ExAMEN DE ENAM 2016 PLUS MEDIC A

ENAM 2016 PLUS MEDIC A

PLUS MEDIC A
ENAM 2016 –A (1): Lactante hijo de madre con
infección por VIH ¿Qué prueba se le debe
solicitar?
a. PCR para VIH
b. Elisa para VIH
c. Western blot para VIH
Indice clínico
d. Carga viral
Letarte et al
Diagnóstico de VIH en el RN -Problemas de alimentación, estreñimiento,
inactividad, hipotonía, hernia umbilical,
El diagnóstico se realizará siguiendo el macroglosia y piel moteada:
siguiente esquema:
1 punto cada uno
Dentro de las primeras 48 a 72 horas del
-Piel seca y fontanela posterior > 5 mm
nacimiento.
1,5 puntos respectivamente
Primera muestra de sangre periférica para
-Facies típica
PCR y VIH
3 puntos
Entre las dos a cuatro semanas de vida
Se considera patológica y sugestiva de
(O antes si la primera muestra resulta positiva).
hipotiroidismo la puntuación superior a
Segunda muestra para PCR, VIH y carga
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viral
No más tarde de los tres a cuatro meses de ENAM 2016 –A (3) ; ENAM 06-B (3 ): Niño
vida (O antes si la primera y/o segunda muestra que es llevado a Emergencia por dolor en el
resultan positivas). entebrazo derecho. En el examen físico se
Tercera muestra para PCR, VIH y carga encuentra una zona edematosa de bordes
viral regulares, equimótica, rodeada por un halo
En el niño el examen de ELISA sólo tiene eritematoso. El diagnóstico presuntivo es
valor diagnóstico a partir de los 18 meses de mordedura por:
vida A. Serpiente venenosa
Rev Chil Infectol. Jun 2004 vol 21 nº2 p126- B. Latrodectus mactans
150. ISSN 0716-1018. C. Escorpión
D. Loxosceles laeta
ENAM 2016 –A (2): Niño con retraso mental, E. Ciempiés
fontanela amplia , llanto ronco y
,macrocefalia, piel seca, fría y gruesa con Loxocelismo cutáneo no complicado
aspecto  Eritema, edema y prurito
a.Hipotiroidismo congénito  Dolor urente y luego punzante intenso y
progresivo (2-18h)
b.Sindrome de Down
 Localización: en la cara ,extremidades
c.Sindrome de Kallmann
Loxocelismo cutáneo complicado
MÁCULA VIOLÁCEA EQUIMÓTICA
 En las 1ras 6-12 h
 Rodeada por un área pálida isquémica y un
halo eritemato-violáceo mal definido
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PLACA LIVEDOIDE
 A las 24-48 h
 Mancha marmórea
AMPOLLAS HEMORRÁGICAS
COSTRA O ESCARA NECRÓTICA (De 4 a 7 d)
Se pierde la sensibilidad de la zona
Se desprende luego de 3 a 6 semanas
ENAM 2016 –A (8) : Marcador específico de la
ENAM 2016 –A (4) ; EsSalud 2011 (8): Niño de hepatitis autoinmune:
4 años cursa con edema de miembros inferiores a.Antimúsculo liso
y oliguria. Como antecedente presentó .
faringitis estreptocócica hace 3 semanas. Ex. ENAM 2016 –A (9) : ENAM 10-B (96): El
auxiliares: Crs: 6mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico ‘sindrome de hombre rojo” es un efecto adverso
más probable? de :
a) Nefritis intersticial. A.Estreptomicina
b) lnfección del tracto urinario. B.Vancomicina
c) Glomerulonefritis postestreptocócica C.Gentamicina
d) Síndrome nefrítico. D.Ciprofloxacino
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa E.Piperacilina

ENAM 2016 –A (4) ; ENAM 2015 –B (74): Mujer ENAM 2016 –A (9) : Paciente con infección
de 38 años acude por edema de piernas urinaria por E coli BLEE positivo ¿Cuál es el
progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin entibiótico de elección?
importancia. Examen físico: PA 130/80 mmHg, a.Carbapenems
en anasarca. Laboratorio: albuminuria: 3.8 g/dia
; albúmina sérica : 2 g/dl Crs : 4 mg/dl ¿Cuál es el ENAM 2016 –A (10) ; ENAM 2015 –B (8):
diagnóstico más probable? Adolescente de 15 años procedente de Iquitos,
a.Sindrome Nefritico presenta fiebre, cefalea retro-ocular, mialgias y
b.Necrosis tubular aguda exantemas que respeta las palmas y plantas.
c.Pielonefritis crónica ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
d.Nefritis intersticial a.Fiebre amarilla
e.Sindrome nefrótico b.Tifus exantemico
c.Dengue
ENAM 2016 –A (5) : Vasculitis de pequeños d.Malaria
vasos con ANCA-C positivo: e.Toxoplasmosis
a. Angeitis de Churg Strauss
b. Enfermedad de Buerger ENAM 2016 –A (11) ; Hipocinesia de la cara
c. Pùrpura de Schonlein-Henoch anterior del ventrículo izquierdo ¿Cuál es la
d. Granulomatosis de Wegener arteria obstruida?
e. Enfermedad de Kawasaki a.Coronaria descendente anterior

ENAM 2016 –A (6) : Lactante de 5 meses con ENAM 2016 –A (12) : Mujer de 32 años, que
tos quintosa asociada a paroxismos con émesis hace 3 semanas presenta malestar general y
y cianosis: sensación febril. Se agrega cefalea intensa,
a. Tos ferina vómitos, compromiso de sensorio y 3 episodios
de convulsiones. Al examen: Rigidez de nuca,
T°: 38,9 °C ¿Cuál es el diagnóstico más
ENAM 2016 –A (7) : Tratamiento de la tos
probable?
ferina:
a.Meningoencefalitis aguda bacteriana
a.Claritromicina b.Meningitis vira!
c.Meningoencefalitis tuberculosa

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d.Meningoencefalitis herpética
e.Sindrome convulsivo refractario

ENAM 2016 –A (13) : Puérpera que inicia

sangrado vaginal profuso luego del
alumbramiento. El diagnóstico más frecuentes
es:
a) Rotura uterina.
b) Laceración del cuello uterino
c) Atonía uterina ENAM 2016 –A (20) : Mujer de 20 años con
d) Retención de restos placentarios tiempo de enfermedad de 5 dias, caracterizado
e) Coagulopatía por fiebre de 39°C y erupción eritematosa
generalizada en la piel. Acude a EMG por
ENAM 2016 –A (14) : Marcadores específicos de náuseas, vómitos, mialgias y disminución del
artritis reumatoide: volumen urinario. Examen físico: hipotensión,
a.Anticuerpos citrulinados exantema difuso, descamación de palmas de la
mano. Laboratorio: creatinina 2 mg/dl ,
ENAM 2016 –A (15) :Paciente post-operado plaquetas: 80,000 por mm3. ¿ Cuál es el
que presenta insufuiciencia respiratoria . diagnóstico más probable?
Exámenes auxiliares : AGA: PaO2: 50mmHg , a.Celulitis
Dimero D positivo. ¿Cuál es el examen más b.Sindrome de Steven Johnson
recomendado? c.Paniculitis
A.AngioTEM d.Impétigo
e.Schock tóxico estafilocócico
ENAM 2016 –A (16) : ENAM 2014-A (2): Varón
de 69 años, que luego de ingesta alcohólica ENAM 2016 –A (21) : RM 2013-A (66) ; EsSalud
presenta hematemesis, melena y debilidad. Al 2012 (22) ; EsSalud 2011 (7) ; ENAM 2005-A (1)
examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', sudoroso, : ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la
pálido y ruidos hidroaéreos aumentados. ¿Cuál neumonía atípica?
es el tratamiento inicial? A.Estreptococo pneumoniae
a.Sucralftato B.Haemophillus influenzae
b.ClNa 9/00 EV C.Mycoplasma pneumonia
c.Antiácidos D.Histoplasma capsulatum
d. Transfusión de sangre E.Hantavirus
e. Inhibidores de bomba de protones
ENAM 2016 –A (22) : EsSalud 2015(25):
ENAM 2016 –A (17) : Paciente obeso con Paciente que abre los ojos a la orden verbal ,
edema y dolor de la pierna derecha. Examen retira la extremidad al estímulo doloroso y
físico: Homans positvo. ¿Cuál es la medida habla confusamente ¿Cuál es su puntaje en el
inicial: Scoer de Glasgow?:
a.Enoxaparina a.11 ptos.

ENAM 2016 –A (18) : Paciente de 70 años ENAM 2016 –A (23) ; RM 2013-A (99): ¿Cuál es
presenta palpitaciones. Examen físico: pulso la estructura anatómica donde anida el
deficitario: EKG: arritmia completa. embarazo ectópico con mayor frecuencia?
Ecocardiograma. FE :30% ¿¿Cuál es el A. Ámpula
tratamiento recomendado? B. Fimbria
a-.Digitálicos C. Itsmo
D. Intersticio
ENAM 2016 –A (19) : Paciente de 70 años E. Ovario
presenta palpitaciones. Examen físico: pulso
deficitario: EKG:
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ENAM 2016 –A (24) ; ¿Qué antiretroviral

está indicado en un recién nacido de madre
con diagnóstico de infección por VIH?
a.Zidovudina

ENAM 2016 –A (25) ; Criterio de severidad

de pancreatitis aguda:
a.Obesidad

ENAM 2016 –A (26) ; Tipo de anemia en a.Ecocardiograma

pérdida sanguínea aguda:
a.Normocítica normocrómica
ENAM 2016 –A (27) ; Manchas de coloración
blanquecinas ,descamativas localizadas en
cuello tronco y zonas proximales de la s
extremidades:
a.Pitiriasis versicolor
ENAM 2016 –A (28) : Motivo de conflicto de
pareja:
a.Problema de celos
ENAM 2016 –A (29) : Paciente varón de 25
años que presenta dolor torácico y disnea de
nanera brusca. En el examen físico se
encuentra hipersonoridad de hemitórax
derecho ¿Cuál es el diagnóstico más
adecuado?:
a. Edema agudo de pulmón
b. Infarto agudo de miocardio
c. Hemopericardio
d. Tromboembolismo pulmonar
e. Neumotórax a tensión
ENAM 2016 –A (30) : Paciente con
antecedente de hipertensión arterial
presenta dolor precordial intenso de 3 horas
de evolución, en el EKG se encuentra
elevación del ST en DI y AVL ¿Cuál es el
examen auxiliar más recomendado?
A. Trombolisis
ENAM 2016 –A (31) : Paciente de 70 años
con disnea y sincope de esfuerzo. En el
examen de físico : soplo sistólico en el 2do
espacio intercostal para esternal derecho.
¿Cuál es el examen recomedado?
ENAM 2016 –A (32) ; Paciente con
diagnóstico de infarto agudo de miocardio
que evoluciona desfavorablemente
presentando disnea en reposo y ortopnea.
En el examen físico : PA: 80/40 mmHg Ap.
respiratorio: crepitantes en más del 50% en
ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a. Edema agudo de pulmón
b. Tromboembolismo pulmonar
c. Shock séptico
d. Shock cardiogénico
e. Shock anafiláctico
ENAM 2016 –A (33) ; Paciente diabético
presenta tos productiva , disnea y dolor
torácico. Radiografia de tórax: varias
lesiones cavitarias menores de 2 cm de
diámetro ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Neumonia necrotizante
ENAM 2016 –A (34) : Paciente que presenta
al cuarto día de hospitalización disnea , tos y
fiebre. Examen físico: crepitantes en 1/3
inferior de HTI. Rx de tórax: infiltrado
alveolar en la base izquierda.¿Cuál es el
tratamiento más recomendado?
a. B-lactámicos más aminoglucósidos
ENAM 2016 –A (35) : Profilaxis de anemia
ferropénica en gestantes:
a. 60mg de Fe elemental en el primer
trimestre

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ENAM 2016 –A (36) : Madre con diagnóstico

de TBC pulmonar MDR y neonato
asintomático con PPD >14mm ¿Cuál es la
recomendación más adecuada?
A.Isoniazida (H) (15 mg/gk/dia) durante 9
meses

ENAM 2016 –A (37) : Madre con diagnóstico

e. Bronquiolitis
de cisticercosis , ¿Cuál es la recomendación
para la familia ENAM 2016 –A (43) : Varón de 20 años,
a.Ninguna porque el cisticerco no se contagia acude a Emergencia por dolor desde hace 10
horas en mesogastrio de tipo cólico e irradiado
ENAM 2016 –A (38) : Padre de familia con a la FID. Examen: T. axilar: 40°C CV: RC
diagnóstico de cisticercosis , ¿Cuál es la normales, Abdomen Mc Bumey npositivo,
recomendación para la familia? Blumberg positivo, RHA disminuidos.
B.Ninguna porque el cisticerco no se Laboratorio: leucocitosis: 12,000,
contagia abastonados: 14 %. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A.Adenitis mesentérica
ENAM 2016 –A (39) : ¿Cuál es la causa
B.lleitis
frecuente de infecciones secundarias del
C.Diverticulitis
sistema nervioso central, en pacientes con
D. Litiasis renal
SIDA? E. Apendicitis aguda
A. Candidiasis cerebral
B. Linfoma primario ENAM 2016 –A (44) : Varón de 30 años con
C. Meningitis criptocócica dolor en mesogastrio hace 6 horas que se
D. Toxoplasmosis cerebral acompaña de náuseas e hiporexia. Examen
C.E. Encefalopatía viral físico: abdomen doloroso en cuadrante
inferior derecho, signo de rebote negativo.
ENAM 2016 –A (40) : Vascukitis de pequeños Examen deaboratorio: Leucocitos 18000/ml.
vasos con ANCA C: Abastonados 5%. ¿Cuál es la conducta a
A. Enfermedad de Wegener seguir?
A. Antibioticoterapia
ENAM 2016 –A (41) : Paciente con B. Colecistectomía
neumotórax a tensión cual es el tratamiento C. Apendicectomía laparoscópica
de elección D. Analgesia
a. Punción con aguja E. Necrosectomía
b. Toracoscopía
c. Drenaje pleural ENAM 2016 –A (45) : Tipo de cirufìa de
d. Toracotomía elección en colecistis aguda:
e. Mediastinoscopía A. Colecistectomia laparoscòpica

ENAM 2016 –A (42) : Lactante de 11 meses
desarrolla dificultad respiratoria, cianosis.
Hipersonoridad en hemitorax izquierdo,
abdomen excavado.¿Cuál es le diagnóstico
más probable?
a. Hernia diafragmática.
b. Pneumotórax
c. Hemotórax
d. Sindrome de membrana hialina
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ENAM 2016 –A (46) : Paciente de 57 años
presenta desde hace 10 dìas cefalea, fiebre y
confusión .LCR: predomino de linfocitos.
Glucosa :30mg/dl proteínas: 400mg/dl ADA: 15
UI/l
A. MEC tuberculosa
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ENAM 2016 –A (47) : Paciente de 65 años

con antecedente de tabaquismo se queja
desde hace 4 meses de tos persistente,
asociándose disnea , fatiga y pèrdida de peso.
Examen fìsico. Adenomegalia supraclavicular.
Exàmenes auxiliares: Na: 125 mEq/l ¿Cuàl es el
diagnòstico màs probable?
A. AdenoCA pulmonar
ENAM 2016 –A (52) : Lesiones costrosas
ENAM 2016 –A (48) : Gestante de 38 mielisèricas:
semanas, acude a emergencia por presentar a. Impètigo
desde hace 4 horas dolor abdominal intenso y
sangrado vaginal rojo rutilante. Al examen: ENAM 2016 –A (53) : Criterio de severidad de
hipertonía uterina y LCF: 120 x min, al tacto pancreatitis aguda
vaginal no cambios cervicales. ¿Cuál es el a. Obesidad
diagnóstico más probable?
A.Abruptio placentae ENAM 2016 –A (54) : Criterio de severidad de
B.Ruptura prematura de membranas pancreatitis aguda
C.Placenta previa
a. Obesidad
D. Rotura uterina
E. Pródromos de trabajo de parto
ENAM 2016 –A (55) : Hernia que compromete el
ENAM 2016 –A (49) : Neonato de sexo ciego:
femenino con ausencia congénita de vagina y a. Hernia de Ritcher
ùtero rudimentario. ¿Cuàl es el diagnòstico
màs probable? ENAM 2016 –A (56) : Neonato que al nacimiento
A.Sindrome de Rokitansky presenta las visceras fuera del abdomen:
a. Onfalocele
ENAM 2016 –A (50) : Mujer de 45 años con
diagnòstico de hipotiroidismo , presenta ENAM 2016 –A (57) : Documento elaborado por la
trastorno del sensorio encontràndosele una Organización Mundial de la Salud, durante la
glicemia de 40mg/dl .Examen físico: PA:
Primera Conferencia Internacional para la
80/40mmHg Ex. Auxiliares. Nas : 120mEq/l.
Promoción de la Salud:
Antecedente: FUR a los 30 años, no diò de
a. Carta de Otawa
lactar a su último hijo ¿Cuàl es el diagnòstico
màs probable?
A.Sindrome de Sheehan ENAM 2016 –A (58) : Nùmero de veces en que un
evento se repite:
ENAM 2016 –A (51) : Cuál es la causa más a. Frecuencia
frecuente de hemorragia postparto?
a. Rotura uterina ENAM 2016 –A (59) : Gestante de 24 semanas con
b. Retención placentaria. trombocitopenia, hemòlisis y elevaciòn de
c. Atonia uterina enzimas hepáticas:
d. Alumbramiento incompleto. a. Sindrome de Hellp
e. Inversión Uterina
A.Sindrome de Rokitansky

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ENAM 2016 –A (60) : Tipo de anemia en una
hemorragia aguda:
a. Normocìtica normocròmica
ENAM 2016 –A (61) : Estrategia para disminuir la
prevalencia de anemia en niños:
a. Intervenciones nutricionales que se lleven a cabo
antes de los dos años
ENAM 2016 –A (62) : Paciente varón de 45a con
DM tipo I. Acude por cefalea, somnolencia,
nàuseas y vómitos persistentes. Al examen físico,
despierto, pálido y mucosa oral seca; PA 140/70,
FC: 100; FR: 28; extremidades inferiores con
fovea++ Hb 10 pH: 7.24; Hto 44 K 2.9 Na 139;
HCO3 15. Glucosa 280. ¿Cuál es
el Diagnóstico?
a. Estado Hiperosmolar
b. Cetoacidosis diabetica
c. Pielonefritis crónica
d. Cetoacidosis ayuno
e. Insuficiencia renal aguda
ENAM 2016 –A (63) : Niño que presenta disnea de
esfuerzo. Examen fìsico: soplo holosistòlico
eyectivo para esternal izquierdo medial:
a. CIV
ENAM 2016 –A (64) : Disminuye la prevalencia de
una enfermedad:
a. Prevenciòn secundaria
ENAM 2016 –A (65) : Testigo de Jehova que se
niega a recibir transfusiòn sanguínea:
a. Llamar a fiscal de prevención del delito
ENAM 2016 –A (66) : Agricultor que es traido por
sus familiares por presentar ideas delirantes m
euforia , diaforesis y midriasis:
a. Intoxicaciòn por carbamatos
ENAM 2016 –A (67) : Paciente que es llevado a
Emergencia por haberse tomado todo el frasco de
clorfeniramina en jarabe:
a. Lavado gàstrico
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ENAM 2016 –A (68) : Estàn indicadas en
deshidrataciòn leve:
a. Sales de rehidrataciòn oral
ENAM 2016 –A (69) : Fractura del tercio proximal
del cúbito asociado a una luxación anterior de la
articulación radiocubital proximal:
a. Fractura de Monteggia
ENAM 2016 –A (70) : Dolor
, entumecimiento, disminución de la sensibilidad,
hormigueo o sensación de ardor en el dedo
meñique y parte del dedo anular: Lesiòn de :
a. Nervio cubital
ENAM 2016 –A (71) : Formación de comedones,
pápulas, pústulas, nódulos y cicatrices en el
rostro:
a. Acnè vulgar
ENAM 2016 –A (72) : Anemia con diarrea,
dispepsia y parestesias:
a. Anemia megaloblàstica
ENAM 2016 –A (73) : Paciente que consulta por
astenia desde hace 6 meses , se le nota
adelgazado. Ex. Auxiliares; TSG: 10 UI/l T4l;
normal ¿Cuàl es el diagnòstico màs probable?
a. Hipotiroidismo subclínico
ENAM 2016 –A (74) : Paciente de 40 años
asintomático que acude para chequeo mèdico
encontrándosele una PA de 140(90mmh ¿Cuàl es la
mejor recomendación?
a. Citarlo en 1 semana para tomarle nuevamente la
presión arterial
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ENAM 2016 –A (75) : Anemia con diarrea,

dispepsia y parestesias:
a. Anemia megaloblàstica

ENAM 2016 –A (76) : Paciente de 45 años con 2

glicemias en 2 dìas diferentes un a de 132 mg<7dl y
otra de 115mg/dl ¿Què examen se debe solicitar?
a. Test de tolerancia a la glucosa

ENAM 2016 –A (77) : Criterio de prediabetes:

a. Glicemia de 100-125mg/dl

ENAM 2016 –A (78) : Adolescente que presenta

desde hace 2 días presenta resfrío, tos exigente y
alza térmica. Al examen físico:, sibilantes
bilaterales .En la radiografía de tórax se observa
atrapamiento de aire. El diagnóstico más probable
es:
a. Asma bronquial
b. Bronquitis aguda
c. Aspiración de cuerpo extraño
d. Sepsis
e. Bronquiolitis

ENAM 2016 –A (79) : ¿Què està indicado en asma

parcialmente controlada?
a. B2 agonistas de acción prolongada

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