Anda di halaman 1dari 13

RENCANA TAHUNAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA SERTA TINDAK LANJUT PUSKESMAS RASABOU 2018

NO UNIT URAIAN MASALAH TARGET RENCANA PERBAIKAN WAKTU SUMBER


KINERJA DAN MUTU PELAKSANAAN DANA
1. Pendaftaran Ruangan loket belum Adanya ruangan a. Pembangunan Dilaksanakan JKN
dan rekam memenuhi standar loket yang ruangan loket yang bulan Agustus
medis karena tidak memiliki memenuhi sesuai standar 2018
ruang tunggu standar untuk
Puskesmas
Penumpukan pasien di Waktu tunggu a. Analisa kebutuhan Dilaksanakan JKN
loket pendaftaran pendaftaran < petugas pendaftaran pada bulan
60 menit dan rekam medis Agustus 2018
b. Jika tenaga kurang,
maka usulan tenaga
baru dan OJT pada
tenaga yang ada
c. Membuat nomor
antrian
d. Membuat 2 loket
pendaftaran

Nama pasien di rekam Nama pasien a. Membuat Dilaksanakan JKN


medik belum sesuai sesuai identitas pengumuman bahwa pada bulan Mei
identitas >60% (cek pasien harus 2018
dengan buku membawa KTP/ KK/
KTD) BPJS saat berobat ke
Puskesmas
b. Memberikan edukasi
ke pasien untuk
membawa kartu
berobat setiap berobat
c. Usulan petugas
rekam medik atau
pelatihan rekam
medik atau meminta
OJT

Akses rekam medis masih a. Tidak ada a. Membuat SK akses Dilaksanakan JKN
longgar rekam medis rekam medis pada bulan Maret
yang dibawa b. Membuat buku 2018
pasien sendiri peminjaman rekam
b. Tidak ada medis
selain petugas c. Membuat form
loket yang persetujuan akses
masuk ruang rekam medis
pendaftaran
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan JKN
komunikasi pasien kontribusi b. Buku komplain pada bulan April
dengan puskesmas masyarakat c. Kotak saran 2018
dalam d. Survey kepuasan
peningkatan pasien
mutu dan
kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan JKN
terekam petugas pada bulan April
terekam 2018
Belum ada indikator Indikator mutu a. Tetapkan PJ Dilaksanakan JKN
mutu dan keselamatan dan keselamatan Monitoring pada bulan April
pasien pasien terbentuk b. Buat indikator mutu 2018
dan keselamatan
pasien
c. Buat kotak survey
kepuasan pasien
Kesulitan mencari rekam Rekam medis a. Membuat Dilaksanakan JKN
medis pasien >70 pengumuman agar pada bulan Mei
ketemu pasien selalu 2018
membawa kartu
berobat saat ke
Puskesmas
b. Penempelan nomor
rekam medis pada
tanda pengenal
2. Ruang Komunikasi antar Terjalin a. Adakan rapat rutin Dilaksanakan JKN
pemeriksaan petugas kurang komunikasi bulanan pada bulan April
Umum jelas antar b. Sosialisasi model 2018
dokter/ bidan/ pengisian rekam
petugas gizi/ medis baru
sanitarian

Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan JKN


komunikasi pasien kontribusi b. Buku pada bulan April
dengan puskesmas masyarakat komplain/keluhan 2018
dalam c. Kotak saran
peningkatan d. Survey kepuasan
mutu dan pelanggan
kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan JKN
terekam, petugas terekam pada bulan April
2018
Belum ada indikator Indikator mutu a. Tetapkan PJ Dilaksanakan pada JKN
mutu dan keselamatan dan keselamatan Monitoring bulan April 2018
pasien pasien terbentuk b. Buat indikator mutu
dan keselamatan
pasien
c. Buatkotak survey
kepuasanpasien
3. Ruang Dokter gigi tidak ada Adanya dokter Mengajukan tenaga Dilaksanakan
kesehatan gigi gigi dokter gigi bulan Juli 2018
dan mulut Komunikasi antar Terjalin a. Adakan rapat rutin Dilaksanakan
petugas kurang komunikasi bulanan pada bulan April
jelas antar b. Sosialisasi model 2018
dokter/ bidan/ pengisian rekam
petugas gizi/ medis baru
sanitarian
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan JKN
komunikasi pasien kontribusi b. Buku komplain pada bulan April
dengan puskesmas masyarakat c. Kotak saran 2018
dalam d. Survey kepuasan
peningkatan pasien
mutu dan
kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, petugas terekam bulan April 2018
Belum ada indikator Indikator mutu a. Tetapkan PJ Dilaksanakan JKN
mutu dan keselamatan dan keselamatan Monitoring pada bulan April
pasien pasien terbentuk b. Buat indikator mutu 2018
dan keselamatan
pasien
c. Buat kotak survey
kepuasanpasien
4. Ruang MTBS Komunikasi antar Terjalin a. Adakan rapat rutin Dilaksanakan JKN
petugas kurang komunikasi bulanan pada bulan April
jelas antar b. Sosialisasi model 2018
dokter/ bidan/ pengisian rekam
petugas gizi/ medis baru
sanitarian
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan JKN
komunikasi pasien kontribusi b. Buku pada bulan April
dengan puskesmas masyarakat komplain/keluhan 2018
dalam c. Kotak saran
peningkatan d. Survey kepuasan
mutu dan pasien
kinerja
Puskesmas
Tensimeter anak tidak Tensimeter anak Permintaaan pengadaan Dilaksanakan DIKES
ada tensimeter anak pada bulan Juni dan JKN
2018

Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN


Kesalahan petugas belum petugas terekam bulan April
terekam, 2018
Pasien mencret, demam Penanganan Penanganan pasien Dilaksanakan
berdarah, gangguan gizi penyakit pasien secara terintegrasi dan pada bulan April
dan lainnya hanya terintegrasi dan terpadu, libatkan gizi 2018
diberikan obat terpadu dan sanitarian
Belum ada indikator Indikator mutu a. Tetapkan PJ Dilaksanakan pada JKN
mutu dan keselamatan dan keselamatan Monitoring bulan April 2018
pasien pasien terbentuk
b. Buat indikator mutu
dan keselamatan
pasien

a. Buat kotak survey


kepuasan pasien
5. Ruang Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan JKN
KIA/KB komunikasi pasien kontribusi b. Buku komplain pada bulan April
dengan puskesmas masyarakat c. Kotak saran 2018
dalam d. Survey kepuasan
peningkatan pasien
mutu dan
kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, petugas terekam bulan April 2018
Belum ada indikator Indikator mutu a. Tetapkan PJ Dilaksanakan pada JKN
mutu dan keselamatan dan keselamatan Monitoring bulan April 2018
pasien pasien terbentuk
b. Buat indikator mutu
dan keselamatan
pasien

a. Buat kotak survey


kepuasan pasien
Bumil periksa berulang, Pelayanan Kunjungan pertama Dilaksanakan JKN
metode pemeriksaan terintegrasi dan langsung menerapkan bulan Januari
tidak efisien efektif terpadu ANC terpadu 2018
(anamnesa,
pemeriksaan fisik,
pemeriksaan
penunjang terdiri ataas
Hb, golongan darah,
malaria)
5 Farmasi Belum ada indikator Indikator mutu a. Tetapkan PJ Dilaksanakan pada JKN
mutu dan keselamatan dan keselamatan Monitoring bulan April
pasien pasien terbentuk 2018
b. Buat indikator mutu
dan keselamatan
pasien

b. Buat kotak survey


kepuasanpasien
Obat sering kekurangan Ketersediaan Perencanaan yang Dilaksanakan pada DIKES
obat cukup lebih baik, bulan Januari
permintaan obat 2018
kedinkes, pembelian
obat dari JKN
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan pada JKN
komunikasi pasien kontribusi b. Buku komplain bulan April 2018
dengan puskesmas masyarakat c. Kotak saran
dalam d. Survey kepuasan
peningkatan pasien
mutu dan
kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, petugas terekam bulan April 2018
6. Ruang Komunikasi antar Terjalin a. Adakan rapat rutin Dilaksanakan pada JKN
bersalin petugas kurang komunikasi bulanan bulan April 2018
jelas antar b. Sosialisasi model
dokter/ bidan/ pengisian rekam
petugas gizi/ medis baru
sanitarian
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakanpada JKN
komunikasi pasien kontribusi b. Buku komplain bulan April 2018
dengan puskesmas masyarakat c. Kotak saran
dalam d. Survey kepuasan
peningkatan pasien
mutu dan
kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakanpada JKN
terekam, petugas terekam bulan April 2018

Belum ada indikator Indikator mutu a. Tetapkan PJ Dilaksanakan pada JKN


mutu dan keselamatan dan keselamatan Monitoring bulan April 2018
pasien pasien terbentuk
b. Buat indikator mutu
dan keselamatan
pasien

c. Buatkotak survey
kepuasanpasien
7. Laboratorium Belum ada APD (sepatu Ada APD dan Pengajuan ke untuk Dilaksanakan pada JKN
boots) dipergunakan penambahan APD bulan Juni 2018
sesuai SOP
Belum ada indikator Indikator mutu a. Tetapkan PJ Dilaksanakan JKN
mutu dan keselamatan dan keselamatan Monitoring pada bulan April
pasien pasien terbentuk 2018
b. Buat indikator mutu
dan keselamatan
pasien

d. Buatkotak survey
kepuasanpasien
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan pada JKN
komunikasi pasien kontribusi b. Buku komplain bulan April 2018
dengan puskesmas masyarakat c. Kotak saran
dalam d. Survey kepuasan
peningkatan pasien
mutu dan
kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, petugas terekam bulan April 2018
Belum ada AC Alat-alat Pengajuan permintaan Dilaksanaan pada JKN
laboratorium AC bulan
terpelihara September 2018
dengan baik
8. Ruang gawat Petugas merasa petugas Petugas UGD Melakukan pemetaan Dilaksanakan pada
darurat (UGD) UGD kurang karena tercukupi sesuai kembali tenaga perawat bulan Juni
sebagian petugas belum kebutuhan dan yang memiliki STR 2018
memiliki STR memiliki STR untuk ditempatkan
sesuai kompetensinya
Tensimeter, thermometer Tensimeter, Permintaaan Dilaksanakan DIKES
dan stetoskop hanya 1 thermometer pengadaan pada bulan dan JKN
dan stetoskop tensimeter,thermomet September 2018
masing-masing er dan stetoskop
2
Belum ada penerapan Adanya jalur Pembuatan jalur triase Dilaksanakan pada JKN
jalur triase triase dan dan SOP bulan Agustus
SOP 2018
Hecting set hanya 1 set Hecting set Pengadaan hecting set Dilaksanakan pada DIKES
minimal 2 minimal 2 bulan dan
September 2018 JKN
Sterilisasi alat belum Ada SOP, jadwal Sterilisasi alat tanggung Dilaksanakan pada
terjadwal, SOP belum dan petugas jawab masing-masing bulan April 2018
jelas sterilisasi alat petugas piket, SOP
dibuat
Cara pemasangan infus Pemasangan Pelatihan pemasangan Dilaksanakan pada JKN
masih beda tiap perawat infus ber infus sesuai SOP bulan
standar September 2018
Pencatatan pasien UGD Pencatatan Buat asuhan Dilaksanakan pada JKN
belum jelas setiap pasien keperawatan UGD bulan
UGD yang September 2018
masuk pada
Form pasien
UGD
Tidak ada prioritas pasien Pasien di Buat Jalur triase dan Dilaksanakan pada JKN
prioritaskan SOP triase bulan Agustus
berdasarkan 2018
kegawatannya
Belum ada poster 6 Ada Poster 6 Pengadaan media poster Dilaksanakan pada JKN
langkah cuci tangan langkah cuci 6 langkah cuci bulan Agustus
tangan tangan 2018
disetiap
wastafel
Belum ada indikator Ada indikator a. Tetapkan PJ Dilaksanakan JKN
mutu dan keselamatan mutu dan Monitoring pada bulan April
pasien keselamatan b. Buat indikator mutu 2018
pasien
dan keselamatan
pasien
c. Buat kotak survey
kepuasan pasien
Belum ada sarana Ada aduan/ a. SMS pengaduan Dilaksanakan pada JKN
komunikasi pasien kontribusi b. Buku komplain bulan April 2018
dengan puskesmas masyarakat c. Kotak saran
dalam d. Survey kepuasan
peningkatan pasien
mutu dan
kinerja
Puskesmas
Kesalahan petugas belum Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, petugas terekam bulan April 2018
9. Ruang Rawat Belumada poster 6 Ada Poster cuci Pengadaan media poster Dilaksanakan pada JKN
Inap langkah cuci tangan tangan 6 langkah cuci tangan bulan Agustus
disetiap 2018
wastafel
Belum ada sarana Tidak ada a. SMS pengaduan Dilaksanakan pada JKN
komunikasi pasien komplain b. Buku komplain bulan April 2018
dengan puskesmas tentang pasien c. Kotak saran
terlantar karena d. Survey kepuasan
tidak dengar pasien
saat dipanggil

Kesalahan petugas belum Kesalahan Buku KTD, KNC, KPC Dilaksanakan pada JKN
terekam, petugas bulan April 2018
terekam
Belum ada indikator Ada indikator a. Tetapkan PJ Dilaksanakan pada JKN
mutu dan keselamatan mutu dan Monitoring bulan April 2018
pasien keselamatan b. Buat indikator mutu
pasien
dan keselamatan
pasien
c. Buat kotak survey
kepuasan pasien
Belum ada informasi Ada papan Pembuatan papan Dilaksanakan JKN
ketersediaan tempat tidur informasi informasi ketersediaan bulan Agustus
ketersediaan bad 2018
bad
Belum ada pemisahan Ada Pemisahan Pemisahan ruangan Dilaksanakan pada JKN
ruang rawat inap untuk ruangan anak, rawat inap untuk anak- bulan April 2018
anak, laki-laki dan laki-laki dan anak, laki-laki dan
perempuan perempuan perempuan
10. Umum dan Jadwal pemeliharaan, Terdapat jadwal Buat jadwal Dilaksanakan JKN
manajemen pencatatan peralatan pemiliharaan pemeliharaan medis bulan Agustus
medis dan non medis peralatan dan non medis, 2018
belum jelas penanggung jawab
dan pelaksananya
Belum ada jalur evakuasi Terdapat jalur Buat jalur evakuasi Dilaksanakan JKN
evakuasi bulan Agustus
2018
Belum pelatihan BHD Petugas IGD Adakan pelatihan BHD Dilaksanakan
telah bulan November
mendapat 2018
pelatihan BHD
Belum pelatihan APAR Terdapat petugas Adakan pelatihan APAR Dilaksanakan pada JKN
yang telah bulan
mendapatkan September 2018
pelatihan
APAR
Audit internal belum ada Terdapat Tim Bentuk tim audit dan Dilaksanakan pada JKN
Audit Internal lakukan audit bulan April 2018
internal
Rapat tinjauan Lakukan rapat Bentuk wakil Dilaksanakan pada
manajemen belum tinjauan manajemen mutu dan bulan Juli dan
dilaksanakan managemen RTM Desember 2018
Belum ada tim Terdapat Tim Pembentukan Tim Dilaksanakan pada
manajemen mutu manajemen manajemen mutu bulan April 2018
mutu
Belum ada penanggung Adanya Buat SK PJ listrik Dilaksanakan pada
jawab listrik, penanggung bulan April 2018
jawab listrik
Sering kekurangan air Adanya sumur Pengadaan sumur bor Dilaksanakan pada
terutama musim panas bor baru bulan Agustus
2018
Komunikasi internal Ada komunikasi Buat rekaman Dilaksanakan pada
belum dijalankan internal komunikasi internal bulan Agustus
( notulen apel pagi), 2018
Tidak semua petugas Adanya Komitmen bersama Dilaksanakan pada
mau meningkatkan mutu komitmen peningkatan mutu bulan April 2018
bersama
peningkatan
mutu
Tidak semua petugas Pemberian pemahaman
mengetahui tupoksinya tentang struktur
organisasi
Pemahaman tentang
tupoksi
Latar belakang Analisa jabatan,
pendidikan belum sesuai pemetaan persyaratan
penempatan kerja kompetensi pemegang
program, pelaksana
kegiatan
1 UKM Pencapaian target tiap Mini loka karya bulanan
program Puskesmas tentang
pentahapan pencapaian
target program, metode
pencapaian target
program
Ide masyarakat Melakukan SMD,
mauapun sebaliknya pencatatan keluhan
terhadap perbaikan desa sasaran program dan
dan Puskesmas belum mencari solusi atas
tersalurkan keluhan

Ditetapkan di : Rasabou
Pada Tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Rasabou

Nurhamsu Dian Sri Ekawati