EDITORIAL

LACTANCIA MATERNA, SUCEDÁNEOS DE LA LECHE

MATERNA Y PROFESIONALES DE LA SALUD EN EL PERÚ
Juan Morales1,a
1
Revista Peruana de Salud Pública y Comunitaria
a
Médico Cirujano, Doctor en Medicina.

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO

La leche materna es la principal fuente de nutrientes en los niños menores de seis
meses, puede aportar más de la mitad de las necesidades energéticas del niño Autor corresponsal
entre los 6 y 12 meses y un tercio entre los 12 y 24 meses. La Organización Mundial Juan Morales
de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Av. Arequipa N° 979, Santa Beatriz - Lima.
Email: mdjuanmorales@gmail.com
recomiendan iniciar la lactancia materna exclusiva en la primera hora de vida y debe
Teléfono: +51 989521832
mantenerse durante los primeros seis meses de vida (1).

Está demostrado que la lactancia materna tiene múltiples beneficios, tiene un efecto Financiamiento
protector contra las infecciones y enfermedades gastrointestinales, respiratorias, Autofinanciado
alergias y enfermedades no transmisibles, reduce la mortalidad infantil y mejora
el neurodesarrollo (2). La lactancia materna proporciona beneficios económicos,
Conflictos de intereses
ambientales y de salud a corto y largo plazo para los niños, las mujeres y la sociedad (3). Declara no tener conflicto de interés

Existen ciertas condiciones maternas o del niño que pueden estar contraindicadas
para la lactancia materna. Las madres no deben amamantar en caso de tener Historia del artículo
prueba positiva para VIH, HTLV, virus del ébola, madres usuarias de drogas ilícitas y Recibido: 29/12/2018
galactosemia infantil; puede ser contraindicado temporalmente en casos de madres Aprobado: 30/12/2018
con brucelosis no tratada, que estén tomando ciertos medicamentos, madres en
proceso de diagnóstico por imágenes con radiofármacos y lesiones por el virus del Cita sugerida
herpes simple en el seno. Las madres no deben amamantar temporalmente, pero si Morales J. Lactancia materna, sucedáneos
pueden alimentar con leche materna extraída en los casos de tuberculosis activa y de la leche materna y profesionales de la
no tratada o si la madre haya adquirido varicela entre 5 días antes del parto y 2 días salud en el Perú. Rev. Peru. salud publica
después del parto (4). comunitaria. 2018; 1(2): 48-9.

La comercialización de los sustitutos de la leche materna afecta negativamente a

la lactancia materna, las ventas globales en 2014 fue de 44000 millones de dólares
y para el 2019 se proyecta un monto de 706000 millones de dólares; el hecho de
no amamantar está asociado con una menor inteligencia y pérdidas económicas(3).
El Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna,
reconoce el fomento y la protección de la lactancia natural como elementos
importantes de las medidas de salud y de nutrición; los agentes de salud deben
estimular y proteger la lactancia natural. Los fabricantes o los distribuidores no deben
ofrecer incentivos financieros o materiales a los agentes de la salud o a los miembros
de sus familias ni dichos incentivos deben ser aceptados por los agentes de salud o
los miembros de sus familias(5).

En el 2010, se realizó un monitoreo del cumplimiento de las recomendaciones del

Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna en servicios de
salud de Lima Metropolitana y de las Regiones de Apurímac, Ayacucho, Huancavelica
y Loreto. Se encontraron irregularidades tanto en establecimientos públicos como
privados, prácticas que estimulaban el uso de fórmulas en los recién nacidos en lugar
de fomentar la lactancia materna, con presencia agresiva de diversas empresas
comercializadoras de sucedáneos de leche materna en los establecimientos de
salud. Las madres referían la exigencia de parte del personal de salud de comprar
leche de fórmula y biberón, cuando ingresaban con sus hijos menores de 6 meses al
servicio de emergencia(6).

48 REV PERU SALUD PÚBLICA COMUNITARIA. 2018;1(2):48-9.

Lactancia materna
En el Perú, entre el año 2000 a 2017, el porcentaje promedio
de niños menores de seis meses con lactancia materna
fue 80% para la zona rural y 60% para la zona urbana. En
el 2017, en Lima Metropolitana, la lactancia materna en
menores de seis meses solo ocurrió en el 54,1%, en el resto
de la costa 57,8%, en la sierra 78,2% y en la selva 69,7%;
en las madres con nivel de instrucción primaria o menos
alcanzó el 77,6%, secundaria 64,8% y superior 55,2% (7).
Es preocupante la reducción de la lactancia materna
en la zona urbana y especialmente en el ámbito de
Lima Metropolitana. En un mundo donde los medios de
comunicación masiva tienen un enorme poder para influir
en el consumo de determinados productos, entre ellos los
Sucedáneos de la Leche Materna; por otra parte también
están las prácticas poco responsables de un sector de los
profesionales de la salud que inducen el consumo de dichos
productos. Ojalá que la influencia sea principalmente por
los medios de comunicación y no por los profesionales de la
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organización Mundial de la Salud. Alimentación del lactante y del niño
pequeño [Internet]. 16 de febrero de 2018. [citado 21 de diciembre de
2018]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/
detail/infant-and-young-child-feeding
2. Brahm P, Valdés V. Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no
amamantar. Rev Chil Pediatr. 2017;88(1):15-21.
3. Rollins N, Bhandari N, Hajeebhoy N, Horton S, Lutter CK. Why invest,
and what it will take to improve breastfeeding practices? Lancet
[Internet]. 2016;387(10017):491-504. Disponible en: https://doi.
org/10.1016/S0140-6736(15)01044-2
4. Centers for Disease Control and Prevention. Contraindications to
Breastfeeding or Feeding Expressed Breast Milk to Infants [Internet].
[citado 21 de diciembre de 2018]. Disponible en: https://www.cdc.gov/
breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/contraindications-
to-breastfeeding.html
5. Organización Mundial de la Salud. Código Internacional de Co-
mercialización de Sucedáneos de la Leche Materna [Internet]. Gi-
nebra; 1981. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/hand-
le/10665/42533/9243541609_spa.pdf?sequence=1
Morales J
salud que por algún estímulo estén induciendo el consumo
de sucedáneos de la leche materna.
Finalmente recordar que la leche materna ha sido, es y
seguirá siendo el principal alimento en los niños menores
de 6 meses y hasta después de los seis meses; por lo tanto,
desde los establecimientos de salud se debe continuar
con la promoción de la lactancia materna y sumarnos
a lo indicado por el Ministerio de Salud, que promueve,
protege y apoya la lactancia materna hasta los dos años
de vida (8). Las creencias maternas inadecuadas sobre la
lactancia materna tienen que ver con el abandono de la
lactancia materna(9), todo ello puede ser neutralizado por
la participación activa de los profesionales de la salud,
puesto que la información, educación y comunicación en
el periodo prenatal y posnatal del niño, dirigido a los padres
produce un efecto positivo sobre la duración prolongada de
la lactancia materna exclusiva(10).
6. Ministerio de Salud. La Lactancia Materna y el Cumplimiento del
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de
Leche Materna en el Perú. Informe final de monitoreo en Apurimac,
Ayacucho, Huancavelica, Lima y Loreto. [Internet]. Lima-Perú; 2011.
Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1710.pdf
7. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográ-
fica y de Salud Familiar-ENDES 2017 [Internet]. Lima, Perú; 2018.
Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/pu-
blicaciones_digitales/Est/Lib1525/index.html
8. Ministerio de Salud. Guía técnica para la consejería en lactancia
materna [Internet]. Lima-Perú; 2017. Disponible en: http://bvs.minsa.
gob.pe/local/MINSA/4173.pdf
9. Quispe M, Oyola A, Navarro M, Silva J. Características y creencias
maternas asociadas al abandono de la lactancia materna exclusiva.
Rev Cuba Salud Publica. 2015;41(4):582-92.
10. Mahesh PKB, Gunathunga MW, Arnold SM, Jayasinghe C, Pathirana
S, Makarim MF, et al. Effectiveness of targeting fathers for breastfe-
eding promotion: systematic review and meta-analysis. BMC Public
Health [Internet]. 2018;18(1):1140. Disponible en: https://bmcpubli-
chealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-018-6037-x
REV PERU SALUD PÚBLICA COMUNITARIA. 2018;1(2):48-9. 49