Anda di halaman 1dari 1

Persyaratan

Pelayanan Pasien BPJS Rawat Jalan

1. Asli dan Fotocopy 2 lembar Surat Pengantar/


Rujukan dari Faskes 1/ Surat Kontrol/ SKDP
(Puskesmas, Dokter keluarga, Klinik)
2. Fotokopi Kartu BPJS → 2 lembar
3. Fotokopi KTP → 2 lembar
4. Fotokopi Kartu Keluarga (bagi yang belum punya
KTP) → 2 lembar

Rumah Sakit Universitas Brawijaya


Jl. Soekarno Hatta – Malang
Telp. (0341) 403000/ 4372841