Anda di halaman 1dari 6

Case Report

ERUPSI OBAT FIKSTUM

Oleh :
NELA SILVIA
13310275

Pembimbing :

dr. Resati Nando Panonsih, M.Sc., Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK KULIT KELAMIN


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
RUMAH SAKIT PERTAMINA-BINTANG AMIN
TAHUN 2018
1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. N

Umur : 34 th

Agama : islam

Alamat : Gedong Tataan

2. ANAMNESA

KELUHAN UTAMA

Pasien kesulitan berjalan

KELUHAN TAMBAHAN

Kaki kanan bengkak berisi nanah dan terasa nyeri

3. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Os datang diantar keluarga dengan keluhan bengkak pada kaki sejak 3 hari

SMRS. Bengkak disertai nyeri dan kaki menjadi sulit di gerakan dan susah

ditekuk. Menurut os awal nya bengkak kecil seperti di gigit serangga 3 hari yang

lalu namun sekarang bengkak membesar dan berisi nanah. Riwayat luka pada kaki

kanan disangkal.

Riwayat pengobatan sebelumnya : tidak ada

Riwayat penyakit sebelumnya : tidak ada

Riwayat penyakit keluarga : tidak ada

4. STATUS GENERALIS

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis, GCS E4V5M6


TD : 120/80 mmHg

Nadi : 100x/menit, reguler

RR : 20x/menit

Suhu : 37,8°C

Gizi : Cukup

Thoraks : DBN

Abdomen : DBN

5. STATUS DERMATOLOGIS

Lokasi : pedis dextra

Status dermatologis : abses,edema, nyeri tekan

6. RESUME

Tn. N 34 tahun bengkak kaki kanan berisi nanah 3 hari SMRS

kaki kanan sulit digerakkan

Riwayat trauma/ luka pada kaki kanan (-)

Status generalis DBN

Status dermatologis : pada pedis dextra abses, edema, nyeri tekan

7. DIAGNOSA

Diagnosa banding :

- Erisipelas
- Selulitis

Diagnosa kerja : selulitis


8. FOLLOW UP

Hari 1

S : kaki terasa bengkak dan sulit digerakkan, demam

O : abses,esedema, nyeri tekan

A : selulitis

P : - cek DL

- Infus RL 20 tpm + ketorolac drip ekstra


- Cefixime inj 2x1
- PCT tab 2x500 mg (K/P)
- Ranitidin inj 2x1

Hari ke 2

S : bengkak berkurang, mulai bisa di gerakkan tapi masih sulit ditekuk

O : abses pecah,edema, nyeri tekan

A : selulitis
P:

- Infus RL 20 tpm

- Cefotaxime inj 2x1

- PCT tab 2x500 mg (K/P)

- Ranitidin inj 2x1

Hari ke 3

S : bengkak berkurang, mulai bisa di gerakkan dan ditekuk

O : abses pecah,krusta,edema, nyeri tekan

A : selulitis

P : BLPL

Obat pulang : - cefixime tab 2x200mg

- Tramadol tab 2x1

- Fulladic cream 2x1


9. PROGNOSIS

Quo ad vitam : Dubia ad bonam

Quo ad fungctionam : Dubia ad bonam

Quo ad sanam : Dubia ad bonam