Formulir Model A

PANITIA PENGAWASAN PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN BENUA KAYONG
KEBUPATEN KETAPANG

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

I. Data Pengawas Pemilu:

Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : 1. Busrahman, SE
2. Dede Sumardi
3. Misruki

Jabatan : Panwaslu Benua Kayong

Nomor Surat Perintah Tugas :
Alamat : BTN GERBANG MUTIARA Kel. Kauman
Kec. Benua Kayong

II. Kegiatan Pengawasan :

1. Kegiatan
a. Bentuk : Pengawasan Langsung
b. Tujuan : Dalam rangka Kegiatan sosialisasi diponpes
Murottilqur'an Yayasan TUOS FAMILY BTN GERBANG
MUTIARA Kel. Kauman
c. Sasaran : Pengurus Ponpes Murottilqur'an Yayasan TUOS FAMILY
d. Waktu Dan Tempat :15.00 s/17.00 di aula ponpes Murottilqur'an Yayasan
TUOS FAMILY

III. Informasi Uraian Kegiatan pengawasan :

IV. Informasi Uraian Singkat Dugaan Pelanggaran

Ketapang, 28 Januari 2019

Ketua,

BUSRAMAN, SE
DOKUMENTASI