Anda di halaman 1dari 25

CHATIME

1. Seorang laki-laki umur 24 tahun mengeluh tukak pada leher kanan, setahun kemudian tukak
tersebut pecah, tidak begitu nyeri dan meluas serta membentuk skinbridge. Dari hasil
pemeriksaan PA didapatkan massa folikel yang dilapisi sel epitel kuboid. Diagnosis keadaan di
atas adalah...

A. Lupus eritematous sistemik


B. TBC kutis
C. Skrofluoderma
D. Tuberkulosis
E. MH lepra

2. Seorang wanita berusia 35 tahun mengeluh nyeri kepala separuh kanan yang berdenyut
disertai mual, muntah, mata kabur (skotoma), dan fotofobia. Sebelum nyeri kepala, dia merasa
separuh wajahnya kesemutan dan tebal disertai pandangan berkunang-kunang. Nyeri
berlangsung kurang lebih 2 jam. Pemeriksaan neurologis menunjukkan tidak ada kelainan.
Diagnosis pasien adalah...

A. Trigeminal neuralgia
B. Migren klasik
C. Arthritis temporales
D. Tension headache
E. Epilepsi fokal

3. Seorang bayi berusia 2 hari di bawa ke UGD dengan keluhan muntah-muntah dan belum
pernah BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anus normal, perut tampak distensi dan
peristaltik meningkat. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan mekonium menyemprot.
Diagnosa yang paling mungkin adalah...

A. Meconium plug syndrome


B. Meconium ileus
C. Rectal stenosis
D. Anal membran stenosis
E. Penyakit hischprung

4. Bayi berusia 10 bulan kejang selama 5 menit, bayi dibawa ke UGD, keluhan ini disertai demam
sejak 8 jam yang lalu. Kejang yang terjadi merupakan kejang yang pertama kali. Diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini adalah...

A. Meningitis + kejang demam


B. Epilepsi + kejang demam
C. Epilepsi + meningitis
D. Ensefalitis + epilepsi
E. Meningitis + epilepsi

1
CHATIME
5. Seorang wanita 30 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran 3 jam setelah tabrakan
motor kecepatan tinggi. Saat masuk UGD TD 120/70 mmHg, HR 98 x/menit, RR 25 x/menit.
Penderita masih membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yang
diberikan, tetapi tidak mengeluarkan suara. Setelah kondisi pasien stabil, pada pemeriksaan
fisik ditemukan adanya hematom di parietal kiri, laserasi pada dada kanan dan abdomen.
Pemeriksaan pendukung apa yang kemudian dilakukan ?

A. Foto polos kepala, cervical, thorax, abdomen


B. CT scan kepala, foto cervical, thorax
C. CT scan kepala, foto thorax, pelvis
D. Foto kepala AP dan lateral, cervical, thorax, pelvis
E. CT scan kepala, foto cervical, foto polos, USG abdomen

6. Seorang anak berusia 12 tahun mengeluh gatal yang sangat pada lipatan tangan dan lipatan
kaki, yang disertai bercak kemerahan sejak 1 tahun yang lalu dan sering kambuh. Pada
pemeriksaan didapatkan makula eritematosa, batas tidak jelas di fossa kubiti dan fossa
poplitea, xerosis cutis dan pitiriasis alba. Pemeriksaan laboratorium yang diperlukan untuk
menunjang diagnosis adalah...

A. Pemeriksaan serum IgA


B. Pemeriksaan serum IgD
C. Pemeriksaan serum IgE
D. Pemeriksaan serum IgG
E. Pemeriksaan serum IgM

7. Seorang wanita berusia 56 tahun mengeluh kumat-kumatan merasa nyeri pada wajahnya di
sekitar pipi kanan dan terasa seperti disayat pisau. Serangan terjadi pada saat mengunyah,
saat berbicara, saat menguap, dan saat sikat gigi. Hasil pemeriksaan neurologis lainnya dalam
batas normal. Riwayat sikat gigi (+) dan gigi sudah dicabut. Pada kasus ini, diagnosisnya
adalah...

A. Bell’s palsy
B. Migrain
C. Arteritis temporalis
D. Neuralgia trigeminal
E. Tension headache

8. Seorang laki-laki usia 58 tahun mengeluh nyeri dada yang menjalar ke dagu dan lengan kiri
setelah makan siang. Nyeri yang sama kurang lebih 1 minggu yang lalu. Nyeri kurang lebih 5
menit, yang hilang saat istirahat, tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 37 oC,
TB 154 cm, BB 71 kg. Diagnosis yang paling mungkin adalah...

A. Pleuritis
B. Pneumonia
C. Angina pektoris
D. Ulkus peptikum
E. Refluks esofagus

2
CHATIME
9. Seorang anak usia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan sesak sudah 2 hari, batuk,
panas tinggi, flu sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan respirasi 53 x/menit,
suhu 39 oC, pernapasan cuping hidung (+). Diagnosis yang paling mungkin adalah...

A. Efusi pleura
B. Bronkhopneumonia
C. Pneumonia
D. Sindrom schwarte
E. Atelektasis

10. Seorang nenek usia 68 tahun dibawa ke UGD karena mengeluh pusing dan sakit kepala. Pada
pemeriksaan fisis didapatkan TD 180/110 mmHg. Selain itu tampak lagoftalmus (+), bibir
miring ke kiri. Nervus yang mengalami kelainan adalah...

A. VI kanan
B. VII kanan
C. VIII kanan
D. IX kanan
E. XII kanan

11. Seorang wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan merasa lemah, mual + 2mggu, ikterus
(+), pemeriksaan hepar 1 jari di bawah arcus costa. Lab SGOT meningkat, SGPT meningkat,
Bilirubin meningkat, anti HAV (+), HbsAg (-), Anti HBC (-), Anti HDV (-), Anti HEV (-). Diagnosis
yang paling mungkin adalah...

A. Hepatitis A
B. Hepatitis B
C. Hepatitis C
D. Hepatitis D
E. Hepatitis E

12. Seorang ibu hamil umur 25 tahun dengan higiene kurang datang ke puskesmas dengan
keluhan gatal-gatal disela tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik didapatkan papul eritem,
vesikel dan pustul. Obat yang aman untuk ibu hamil pada kasus ini adalah...

A. Permethrin 10% (Seharusnya 5%)


B. Sulfur PP 5% (Seharusnya 4%)
C. Crotamiton 10%
D. Gamma benzena heksaklorido 2% (Seharusnya 1%, sinonim dengan Gameksan)
E. Hidrokortison cr. (Golongan Steroid)

13. Seorang laki-laki berusia 20 tahun di bawa ke UGD dengan kesadaran menurun disertai
muntah proyektil sejak 1 jam yang lalu. Sehari sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu
lintas tanpa mengalami penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan
darah 190/100 mmHg, nadi 60 x/menit, suhu 37,8 oC, pernapasan 18 x/menit. Pada
pemeriksaan neurologis ditemukan adanya pupil midriasis dan reflex cahaya lambat pada mata
kanan. Hasil foto polos kepala ditemukan gambaran fraktur temporo-parietalis sebelah kanan.
Apakah diagnosis paling tepat ?

3
CHATIME
A. Laserasi serebri (Memar otak akibat pecahan tulang)
B. Kontusio serebri (Memar otak akibat trauma kepala)
C. Perdarahan epidural (Lucid interval, beberapa menit di sutura A. Meningea
media)
D. Perdarahan subdural (1-2 hari post trauma, bridging vena)
E. Perdarahan subarakhnoid (Kaku kuduk +, demam -, subtipe HS)

14. Seorang perempuan 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal dan merah pada
kedua tangan sejak 2 minggu lalu, pasien bekerja sebagai pegawai salon yang hampir setiap
hari kontak dengan cairan kimia seperti sampo dan pewarna rambut. Pada pemeriksaan fisis
kedua telapak tangan sampai punggung tangan tampak lesi distribusi lateral, plakat dengan
efloresensi polimorfik plak eritem, papul-papul eritem, vesikel, skuama dan erosi tak berbatas
tegas. Apakah diagnosa pada pasien tersebut ?

A. Dermatitis numular
B. Dermatitis kontak iritan (Kering lalu basah, penyebabnya bahan sintesis)
C. Dermatitis atopik
D. Dermatitis kontak alergi (Basah lalu kering, penyebabnya bahan alami)
E. Dermatitis seboroik

15. Seorang pria berusia 23 tahun mendadak kedua tungkai dan kakinya lemah simetris,
kesemutan di telapak kaki, dan beberapa jam kemudian kedua tangan dan lengannya ikut
lemah. Sensoris tangan normal. Buang air kecil dan buang air besar normal. Sebelumnya ia
pernah sakit diare selama 9 hari. Hubungan antara diare dengan kelumpuhan pada kasus di
atas adalah...

A. Virus menyerang saraf perifer


B. Penyakit autoimun
C. Gangguan elektrolit di otot
D. Defisiensi vitamin
E. Dehidrasi di otot-otot

16. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam selama
seminggu terakhir. Keluhan disertai selera makan berkurang dan air liur terasa kecut, kadang-
kadang berkeringat dan sakit kepala setelah berkeringat. Pasien juga mengeluh mual dan
kadang-kadang muntah. Sepuluh hari sebelumnya pasien berkunjung ke papua dan telah
mengkonsumsi klorokuin dari dokter keluarganya. Apakah pemeriksaan penunjang yang
dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis ? (Malaria Vivax)

A. Darah rutin dan apusan darah tepi


B. Kimia darah fungsi hepar/ginjal
C. Darah trombosit dan hematokrit
D. Darah DDR saat demam tinggi
E. Darah antibodi salmonella typhi

4
CHATIME

17. Seorang laki-laki berusia 29 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak sejak beberapa jam
yang lalu. Keluhan dirasakan secara tiba-tiba. Sebelumnya pasien batuk selama 5 hari dengan
dahak yang sulit keluar dan didapatkan demam. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD
120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, pernapasan 28 x/menit, suhu 37 oC. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan deviasi trakea ke kiri, dada kanan tertinggal, suara nafas yang menurun dan
hipersonor pada dada kanan. Dokter menduga diagnosis pasien ini suatu pneumothoraks,
untuk mendukung diagnosis dibutuhkan pemeriksaan radiologis. Apakah gambaran X-Ray yang
mungkin ditemukan ?

A. Coin lession (Tumor)


B. Opasitas homogen (Pneumonia, empiema)
C. Infiltrat yang disertai konsolidasi (TBC)
D. Gambaran avaskuler disertai colaps line (Pneumothorax)
E. Corakan bronkovaskuler yang meningkat (Bronchitis)

18. Seorang laki-laki 45 tahun dirawat di ICCU dengan diagnosis krisis tiroid dan saat ini disertai
dengan keluhan mengamuk, tidak mengenal keluarganya dan tidak mengetahui di mana ia
berada. Pola tidur pasien menjadi terbalik, dan pasien sering berteriak-teriak melihat setan
dan melihat bayangan keluarganya yang telah meninggal dunia. Diagnosis gangguan jiwa pada
pasien ini adalah...

A. Halusinasi organik
B. Sindroma amnesia organik
C. Delirium (Krisis tiroid tidak menyebabkan gangguan jiwa organik)
D. Gangguan katatonik organik
E. Cemas organik

19. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas yang memberat
sejak 2 hari terakhir, dialami terus menerus dan pasien merasa makin sesak bila tidur datar.
Pasien riwayat hipertensi tetapi tidak berobat teratur. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD
170/100 mmHg, nadi 110 x/menit, pernapasan 30 x/menit. Dari pemeriksaan fisis didapatkan
ronkhi halus difus pada seluruh lapangan paru disertai peningkatan vena jugular. Pemeriksaan
foto thoraks didapatkan kardiomegali. Apakah penanganan awal untuk pasien ini ?

A. Furosemide
B. Oksigen + aspirin
C. Furosemide + aspirin
D. Oksigen + furosemide
E. Oksigen + furosemide

20. Seorang pasien usia 20 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan timbul
bisul di wajah, papul, vesikel, nodul di pipi, hidung dan dahi disertai komedo. Diagnosis
kelainan di atas adalah...

A. Varicella (Lebih condong dibadan)


B. Herpes zoster (Unilateral)
C. Acne vulgaris
D. Impetigo (Bukan daerah berambut)

5
CHATIME
E. Lupus (Tidak ada eritem)
21. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke pukesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 3
minggu yang lalu. Keluhan semakin memberat 1 minggu terakhir. Nyeri kepala dirasakan
menjalar ke tengkuk disertai demam. Riwayat kontak dengan penderita batuk lama. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 90 x/menit, suhu 38 OC,
pernapasan 24 x/menit. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan rangsang menings (+), reflex
patologis (-). Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan LED meningkat. Hasil lumbal punksi
ditemukan peningkatan limfosit, protein, dan penurunan dari glukosa <40% dari GDS. Apakah
diagnosis yang paling tepat ?

A. Meningitis Viral (Glukosa meningkat)


B. Meningitis Bakterial (Glukosa menurun)
C. Meningitis Leptospira
D. Meningitis TB (Glukosa menurun)
E. Perdarahan Subarachnoid (Geriatri, demam +)

22. Seorang laki laki berusia 25 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena mengalami trauma
akibat kecelakaan lalu lintas satu jam yang lalu. Pada CT-Scan kepala dijumpai adanya SOL
serta epidural hematoma. Manakah arteri yang mungkin pecah ?

A. Bridging Vein (SDH)


B. A. Meningea media (EDH)
C. A. Serebral Anterior
D. A. Serebral posterior
E. Berry Artery (ICH)

23. Seorang anak umur 3 tahun dibawa ke UGD karena kejang, demam 5 hari, penurunan
kesadaran, batuk dan pilek. Untuk menegakkan diagnosis keadaan diatas yang perlu dilakukan
adalah...

A. Periksa trombosit
B. Periksa gas darah
C. Periksa Elektrolit (Boleh juga, tetapi kita mencari komplikasi)
D. Periksa cairan otak (Karena telah kesadaran menurun)
E. periksa cairan lambung

24. Seorang perempuan berusia 38 tahun didiagnosis oleh dokter menderita penyakit lupus
eritematosus sitemik (SLE) berat disertai komplikasi ginjal. Selama ini pasien mendapat terapi
dengan kortikosteroid jangka panjang. Apakah kelainan tulang/sendi yang mungkin terjadi ?

A. Penyakit Paget
B. Osteoartritis
C. Tumor tulang
D. Osteoporosis (Efek samping kortikosteroid)
E. Rhematoid artritis

25. Seorang gadis berusia 24 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri setelah
minum baygon (organofosfat) 1 jam yang lalu. Dokter segera memberikan injeksi atropin
sampai terjadi atropinisasi. Yang merupakan parameter telah terjadi atropinisasi adalah ?

6
CHATIME

A. Hipersalivasi (Seharusnya mulut kering)


B. Kejang
C. Midriasis maksimal (Disertai muka merah, demam, psikosis)
D. Bronkokonstriksi
E. Denyut jantung menurun (Seharusnya takikardi)

26. Anak laki-laki 12 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan mudah lelah, banyak keringat,
mata agak melotot, nafsu makan meningkat, sering BAB, ujung tangan sering gemetar. Berat
badan 40 kg, tinggi badan 166 cm. Pemeriksaan lain yang perlu dilakukan adalah ?

A. Bikarbonat darah
B. T3, T4, TSH (Tanda hipermetabolisme)
C. BSS
D. Keton urin
E. Kelainan Kromosom

27. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke UGD Rumah sakit dengan keluhan sesak yang
dialami sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya, sejak ± 1 minggu pasien mengalami batuk
berdahak warna kehijauan. Riwayat merokok 10 tahun lalu dengan 2 bungkus/hari. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD : 130/90 mmHg, N : 100 x/menit, P : 30 x/menit, S : 38
O
C. Pada pemeriksaan fisis didapatkan ronchi pada 1/3 bawah lapangan paru kanan.
Sebelumnya pasien pernah dirawat dengan diagnosis PPOK. Untuk mengetahui status hipoksia
atau tipe gagal nafas dokter menganjurkan pemeriksaan laboratorium. Apakah pemeriksaan
yang dibutuhkan ?

A. Spirometri (Tidak spesifik)


B. Foto toraks (Tidak spesifik)
C. EKG (Tidak sensitif)
D. Analisa gas darah (Spesifik)
E. Smear sputumgram (Tidak spesifik)

28. Seorang pria usia 37 tahun menderita bercak hipopigmentasi dan hipoestesia pada lengan dan
telah menjalani terapi. Saat ini dia datang ke puskesmas dengan keluhan badan terasa lesu dan
lemas. Pada pemeriksaan fisis tampak konjungtiva dan bibir yang pucat. Ini adalah efek
samping dari obat...

A. Lamprene
B. Rifampicin
C. DDS
D. Protionamid
E. Ofloksasin

29. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada yang
dialami terutama saat beraktivitas. Keluhan sudah dialami selama 1 bulan terakhir. Selama ini
pasien kontrol ke puskesmas, dan konsumsi captopril secara teratur. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg.

7
CHATIME

A. HCT
B. Valsartan
C. Bisoprostol
D. Furosemide
E. Hidralazine

30. Seorang laki laki berusia 46 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kepala terasa
melayang tanpa disertai mual-muntah. Keluhan berlangsung terus-menerus sejak 2 bulan
terakhir. Pada pemeriksaan fisis ditemukan TD : 160/85 mmHg, N : 90 x/menit, P : 18 x/menit,
S : 37 OC. Hasil pemeriksaan neurologis ditemukan romberg test (+) baik saat menutup mata
maupun membuka mata disertai nistagmus vertikal. Apakah diagnosis paling tepat ?

A. Vertigo sentral
B. Vertigo periferal
C. Meniere disease
D. Motion sickness
E. Vertigo campuran

31. Seorang anak usia 12 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tampak vesikel-vesikel
eritem dibadan yang sudah pecah dan agak nyeri. Saat pemeriksaan didapatkan suhu 38,4 OC.
Penanganan yang paling tepat adalah dengan memberikan ?

A. Salep (Sudah pecah)


B. Kompres
C. Bedak (Belum pecah)
D. Lotion
E. Solusio

32. Pada gangguan psikotik karena gangguan mental organik yang akut, dapat ditemukan pada
semua hal dibawah ini, kecuali...

A. Dementia
B. Halusinasi
C. Delirium
D. Amnesia
E. Kesadaran menurun (Seharusnya delirium)

33. Seorang anak usia 6 tahun, pitak dikepala, alopesia diameter 3cm, terdapat titik hitam
ditengah. Pemeriksaan KOH menunjukkan hifa sejati dari batang rambut.

A. Krim Mikonazol
B. Tablet ketokonazol
C. Shampo bifonazol (Tinea capitis)
D. Tablet griseofulvin
E. Tablet amfoterisin B

8
CHATIME

34. Seorang laki laki berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak sejak beberapa
jam yang lalu. Keluhan sesak dirasakan secara tiba tiba. Sebelumnya pasien batuk selama 5
hari dengan dahak yang sulit keluar dan tidak didapatkan demam. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD : 120/80 mmHg, N : 100 x/menit, P: 28 x/menit, S : 37 OC. Pada pemeriksaan
fisis didapatkan deviasi trakea ke kiri, dada kanan tertinggal, suara nafas yang menurun dan
hipersonor pada dada kanan. Tidak didapatkan riwayat trauma dan TB paru. BB : 38 kg, TB :
169 cm. Apakah diagnosa yang tepat pada pasien tersebut ?

A. Empiema
B. Hematothoraks
C. Efusi pleura masif
D. Pneumothoraks spontan primer (Tidak ada riwayat trauma atau infeksi)
E. Pneumothoraks spontan sekunder (Ada riwayat trauma atau infeksi)

35. Seorang wanita berusia 47 tahun dengan semua anaknya telah menikah dan tinggal dirumah
masing masing. Suaminya sering dinas keluar kota sejak 3 bulan yang lalu. Dia mengeluh sulit
tidur, nafsu makan menurun, jantung berdebar debar, napas terasa berat/sesak, lemah, dan
mudah tersinggung. Pada pemeriksaan fisis dan laboratorium semuanya menunjukkan hasil
yang normal. Diagnosis apa yang paling mungkin ?

A. Fobia sosial
B. Cemas menyeluruh
C. Gangguan bipolar
D. Psikosomatik
E. Depresi

36. Seorang ibu usia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal ditelapak tangan
setelah mencuci pakaian. IgE normal, uji tempel normal. Diagnosis kelainan diatas adalah...

A. DKA
B. DKI
C. Dermatitis seboroika
D. Neurodermatitis (Sehabis bekerja/stres)
E. Dermatitis numular

37. Seorang laki laki berusia 75 tahun, dibawa oleh keluarganya ke poliklinik dokter keluarga
dengan keluhan selalu lupa tempat meletakkan barang miliknya dan sering marah marah sejak
1 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisis ditemukan TD : 135/85 mmHg, N : 84 x/menit, P : 20
x/menit, S : 37 OC. Pemeriksaan neurologis dan laboratorium dalam batas normal.
Pemeriksaan MMSE dengan skor nilai 5 dan CT-Scan ditemukan atrofi frontotemporal. Apakah
diagnosis paling tepat ?

A. Demensia pick (Perilaku iritabel-kasar, afek tumpul, mood euforia, kesadaran delirium)
B. Demensia vaskular (CT-Scan iskemik, gejala neurologis fokal +, tilikan baik)
C. Demensia alzheimer (CT-Scan atrofi)
D. Demensia binswanger (Tidak ada di PPDGJ)
E. Mild cognitive impairment (Tidak spesifik)

9
CHATIME
38. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan sesak sejak
1 minggu yang lalu dan memberat 2 hari terakhir. Keluhan disertai batuk berdahak yang
berwarna kecoklatan. 1 minggu sebelumnya pasien mengalami demam tinggi. Riwayat
penyakit DM yang tidak terkontrol (+). Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD : 110/70
mmHg, N : 100 x/menit, P : 28 x/menit, S : 38 OC. Pada pemeriksaan fisis didapatkan
hemitoraks kanan tertinggal, redup hemitoraks kanan, trakea deviasi ke kiri. Pemeriksaan foto
toraks didapatkan opasitas homogen seluruh paru kanan. Pada saat dilakukan tindakan pungsi
pleura didapatkan cairan dengan kesan pus. Apakah tindakan yang tepat pada pasien ini ?

A. Spirometri
B. Bronkoskopi
C. Torakoskopi
D. Biopsi pleura
E. Pemasangan WSD

39. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas, yang dialami
sejak 3 hari yang lalu, demam, pemeriksaan fisik murphy sign (+). Apa diagnosanya ?

A. Kolesistitis
B. Kolelitiasis
C. Apendisitis (McBurney Sign +)
D. Pankreatitis
E. Ulkus peptikum

40. Seorang bayi laki-laki berusia 7 bulan dibawa berobat oleh ibunya dengan keluhan bruntus-
bruntus kemerahan di kedua pipi dan tampak gatal. Tidak ada riwayat kontak dengan bahan
bahan tertentu sebelum timbulnya keluhan kulit. Ayah menderita urtikaria dan kakak
menderita asma. Status dermatologis distribusi lesi bilateral asimetris pada kedua pipi tampak
lesi multiple sebagian berkonfluensi berukuran 0,3 x 0,3 x 0,1 cm sampai dengan 3 x 5 x 0,1 cm
berbatas tegas, sebagian besar berupa makula eritem, papula eritem, plak eritem skuama dan
erosi. Diagnosis yang paling tepat adalah...

A. Dermatitis numularis (Bentuknya plak)


B. Dermatitis atopik (Riwayat penyakit keluarga +)
C. Dermatitis statis (Tidak ada di ICD)
D. Dermatitis kontak alergik (Tidak ada riwayat kontak dengan bahan alami)
E. Dermatitis venenata

41. Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan demam. Keluhan sudah dirasakan selama 3
hari, disertai sakit kepala, nyeri sendi, mual, muntah, perdarahan gusi dan BAB hitam. Pada
pemeriksaan fisis pasien tampak mengantuk, nadi teraba kecil dan cepat, TD : 90/60 mmHg,
akral dingin. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,8 mg/dl, leukosit 4200 mg/dl,
hematokrit 40 %, dan trombosit 22.000 /mm3. Diagnosa yang paling mungkin adalah...

A. Malaria
B. Avian influenza
C. DBD
D. Tetanus berat
E. Thypoid fever

10
CHATIME
42. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan lumpuh badan sebelah
kiri sejak 5 hari yang lalu. Keadaan ini terjadi tiba-tiba saat sedang bekerja. Pada pemeriksaan
fisis ditemukan tekanan darah 180/90 mmHg, denyut nadi 88 x/menit, temperatur 37,2 OC,
pernapasan 22 x/menit. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan refleks fisiologis meningkat
dan patologis positif pada kaki kiri. Riwayat menderita DM, gangguan irama jantung,
dislipidemia dan hipertensi kronik. Apakah diagnosis yang tepat ?

A. Infark lakunar
B. Stroke hemorragik
C. Perdarahan subaraknoid
D. Strok nonhemorragik tipe emboli (Aritmia/hiperkoagulasi sebagai etiologi awal)
E. Strok nonhemorragik tipe trombosis

43. Wanita 35 tahun, dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar. Riwayat panas sejak 4 hari yang
lalu. Pasien sudah ke dokter dan mendapat obat antipiretik tetapi tidak ada perbaikan. 10 hari
yang lalu baru pulang berburu dari hutan di Flores. Pada pemeriksaan fisis didapatkan pasien
koma GCS : 5, TD : 150/90 mmHg, N : 100 x/menit, S : 40,8 OC, kaku kuduk (+). Kelenjar limfe
colli teraba 2 buah masing-masing 1 cm, tungkai dan tangan lemah. Diagnosis keadaan diatas
adalah...

A. Stroke
B. Sepsis
C. Sistiserkosis (Infeksi akibat telur taenia)
D. Malaria serebral (Tidak sadar)
E. Meningitis bakterial (Delirium)

44. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat yang
timbul mendadak di ibu jari kaki kiri. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu dan tidak ada
riwayat trauma sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bengkak kemerahan dan nyeri
pada pergerakan sendi metatarsofalangeal 1 kiri serta ada kerugian minimal mobilitas sendi
namun tidak ditemukan ulserasi kulit. Pemeriksaan mikroskopik spesimen aspirasi sendi
ditemukan banyak sel neutrofil. Keluhan yang sama sudah sering berulang. Apakah diagnosis
yang paling mungkin ?

A. Gout arthritis (Neutrofil meningkat, deposit monosodium urat)


B. Pseudogout (Neutrofil menurun, deposit calcium pirophosphat)
C. Osteoarthritis
D. Osteporosis
E. Rheumatoid arthritis

45. Seorang pria berusia 65 tahun mempunyai riwayat infark miokard 3 bulan yang lalu dan ia
tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan LDL 176 mg/dL, HDL 45
mg/dL, kolesterol total 267 mg/dL, dan trigliserida 153 mg/dL. Manakah yang merupakan
terapi paling tepat untuk pasien ini ?
A. Statin (LDL)
B. Fibrat (Trigliserida)
C. Asam nikotinat (Trigliserida, HDL)
D. Kolestiramin (LDL)
E. Asam lemak omega 3

11
CHATIME
46. Seorang anak laki-laki berumur 7 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan lesu dan
pucat. Gejala ini juga disertai dengan nafsu makan menurun dan rasa ingin muntah, malas
belajar dan bermain. Keadaan ini dialami oleh anak tersebut 8 bulan yang lalu sejak pulang
dari berlibur dikampungnya di Kabupaten Bone selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisis
ditemukan pembesaran kelenjar limfe inguinal. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus
ini ?

A. Gastroenteritis
B. Demam berdarah
C. Askariasis kronis
D. Filariasis kronis
E. Granuloma inguinale (Penyakit IMS)

47. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengalami trauma akibat kecelakaan lalu lintas. Pada
pemeriksaan CT-Scan kepala dijumpai adanya epidural hematoma. Kemungkinan arteri yang
pecah adalah...

A. Bridging vein (SDH)


B. A. Meningea media (EDH)
C. A. Cerebral anterior
D. A. Cerebral posterior
E. A. Berry (ICH)

48. Seorang pria berusia 75 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama mengalami
perdarahan dari dubur. Keluhan ini disertai perubahan kebiasaan buang air besar, konstipasi,
diare intermitten, tenesmus, dan nyeri perut. Pemeriksaan radiologis apakah yang diperlukan ?

A. Foto abdomen datar


B. Foto toraks tegak
C. Barium enema
D. Dubur barium
E. Foto dekubitus lateral kiri

49. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun, riwayat demam dan nyeri menelan sejak ± 5 hari yang
lalu, kencing kurang dari 1 gelas/hari, dan nyeri pinggang. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan BUN meningkat, urin eritrosit (+), protein (+), silinder (+). Diagnosis keadaan diatas
adalah...

A. Glomerulonefritis akut
B. Sindroma nefrotik (Riwayat penyakit autoimun +)
C. Glomerulonefritis kronik (Keluhan masih 8 hari)
D. Cistitis akut (Nyeri perut bawah)
E. ISK (Nyeri perut bawah dan nyeri BAK)

50. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri dan
timbul benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan yang sudah diderita selama 3 bulan ini. Pada
pemeriksaan fisik tampak pangkal ibu jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta pada sisi
lateralnya terdapat benjolan dengan diameter 2 cm yang melekat pada dasar. Pemeriksaan
asam urat darah meningkat. Diagnosis keadaan diatas adalah...

12
CHATIME

A. Artritis gout
B. Artritis reumatoid
C. Sinovitis vilonodular
D. Artritis tuberkulosis
E. Osteoarthritis

51. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sudut mulut
mencong kekanan, kelopak mata kanan sulit ditutup dan alis mata kanan sulit diangkat.
Keluhan dialami secara tiba tiba sejak 2 hari yang lalu saat pasien baru bangun tidur. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88 x/menit,
temperatur 37 OC, frekuensi napas 20 x/menit. Tidak tampak kelemahan keempat ekstremitas.
Pada pemeriksaan neurologis didapatkan parese N. VII dextra tipe perifer. Apakah diagnosis
yang paling tepat ?

A. Bell’s palsy
B. Miasthenia gravis
C. Strok hemorragik
D. Infark batang otak
E. Strok nonhemorragik

52. Pasien KLL datang ke UGD dengan penurunan kesadaran dan luka di kepala kiri. Semua tanda
vital normal. Pasien dapat membuka mata dengan rangsang nyeri. Kedua tangan dapat
melokaliisir nyeri dengan rangsangan hebat. Tapi hanya dapat mengucapkan beberapa kata
saja. Berapa GCS nya ?

A. 6
B. 8
C. 10 (E2M5V3)
D. 12
E. 14

53. Pria 55 tahun di ICU tampak tidur pulas, refleksi pupil (-). Pemeriksaan fisis tampak kurus,
kedua mata kuning, spider navy (+), perut buncit. Bibir pasien terdapat bercak darah dan
mulut bau amandel. Riwayat sering minum alkohol sejak umur 30 tahun. Sepuluh tahun yang
lalu pasien gemuk kemudian lama-lama makin kurus karena tidak ada nafsu makan. 2 tahun
terakhir pasien kurus, lemah dan mudah lelah. Dua hari yang lalu pasien muntah darah.
Kenapa kedua mata pasien kuning ?

A. Penumpukan etanol di kornea


B. Meningkatnya bilirubin direk di serum
C. Menurunnya ekskresi bilirubin mll ginjal
D. Meningkatnya pigmen penuaan di kornea
E. Penumpukan bilirubin di sclera

54. Seorang anak laki laki berusia 1 tahun dengan berat badan 8,2 kg, dibawa ke poli anak dengan
keluhan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik dan
splenomegali. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 7,2 g/dL, leukosit 6900 /mm3,
trombosit 194.000/mm3, MCV 70, MCH 24, MCHC 18 g/dL, serta ditemukan gambaran

13
CHATIME
basophilic stippling pada darah tepi, serum ion dan TIBC normal, HbF 75 % HbA 15 %, dan tes
Coombs negatif. Diagnosis yang paling tepat untuk anak ini adalah...
A. Anemia defisiensi besi (TIBC meningkat, splenomegali -)
B. Anemia megaloblastik
C. Anemia aplastik (Pansitopenia +)
D. Talassemia (Tes Coombs +)
E. Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) (Ikterus +, splenomegali +)

55. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dengan bercak
darah sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya penderita mengeluh nafsu makan menurun, berat
badan menurun dan keringat pada malam hari sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan
sputum BTA didapatkan hasil positif 2 kali. Pasien pernah mendapatkan pengobatan TB
kategori 2 dan dinyatakan sembuh. Apakah diagnostik paling tepat saat ini ?

A. TB paru MDR (Kategori 2 dan belum sembuh)


B. TB paru relaps (Kategori 1/2 dan dinyatakan sembuh)
C. TB paru kasus baru
D. TB paru putus obat
E. TB paru gagal terapi

56. Seorang laki-laki berusia 38 tahun, mengeluh dua minggu ini merasakan kaki kirinya terasa
sangat nyeri saat tidur. Sebenamya dirasa sakit sejak satu tahun belakangan. Namun, hanya
dirasakan bila berjalan. Pasien mengeluh jarak tempuh makin lama makin pendek dan sering
berhenti karena nyeri. Bila istirahat, rasa nyeri hilang. Pasien seorang perokok berat.
Pemeriksaan fisik secara umum normal. Pada ekstremitas inferior sinistra tidak teraba pulsasi
a. dorsalis pedis dan tibialis posterior. Pada pemeriksaan laboratorium, darah normal.
Manakah diagnosis yang paling mungkin ?

A. Acute arterial occlusion


B. Thromboangitis obliterans (sinonim buerger disease, perokok)
C. Diabetic arteriophaty
D. Chronic arterial thrombosis
E. Artherosclerotic peripheral arterial occlusive disease

57. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak nafas setelah menaiki tangga. Keluhan ini sudah dialami
sejak 1 bulan yang lalu. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (+).
Diagnosis kelainan diatas adalah...

A. Kompensasi jantung
B. Dekompensasi ventrikel kiri (Rhonki basal, edema paru)
C. Dekompensasi ventrikel kanan (JVP meningkat, hepatomegali, ascites, edema pretibial)
D. Atrial fibrilasi
E. Ventrikel fibrilasi

58. Seorang anak 10 tahun, datang dengan keluhan gatal gatal di fosa poplitea dan cubiti. Keluhan
berulang kali dan sering pilek. Riwayat ayah menderita asma bronkial. Pada pemeriksaan
dermatologis didapatkan plak eritem dengan batas difus, erosi, skuamosa dan likenifikasi. Pada
keadaan ini jenis imunoglobulin yang meningkat adalah...

14
CHATIME

A. IgE (Alergi)
B. IgA
C. IgD
D. IgG (Kronik)
E. IgM (Akut)

59. Seorang laki laki berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak sejak beberapa
jam yang lalu keluhan sesak dirasakan secara tiba tiba. Sebelumnya pasien batuk selama 5 hari
dengan dahak yang sulit keluar dan tidak didapatkan demam. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD : 120/80mmHg, Nadi 100x/mnt, frekuensi napas 28x/mnt, dan temperatur
37oc. Pada pemeriksaan fisis didapatkan deviasi trakea ke kiri, dada kanan tertinggal, suara
nafas yang menurun dan hipersonor pada dada kanan. Tidak didapatkan riwayat trauma dan
TB paru. Apakah tindakan awal pada pasien ini ?

A. Torakosintesis (Pneumothoraks)
B. Pemasangan WSD (Empiema)
C. Pungsi pleura (Efusi pleura)
D. Spirometri
E. -

60. Seorang laki laki berusia 54 tahun datang ke PKM dengan keluhan nyeri hebat yang timbul
mendadak di ibu jari kaki kiri. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu dan tidak ada riwayat
trauma sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bengkak kemerahan dan nyeri pada
pergerakan sendiri metatarsofalangeal 1 kiri serta ada kerugian minimal mobilitas sendi
namun tidak ditemukan ulserasi kulit. Pemeriksaan mikroskopis spesimen aspirasi sendi
ditemukan banyak sel neutrofil. Keluhan yang sama sudah sering berulang. Apakah
interpretasi paling khas yang diharapkan pada pemeriksaan ini ?

A. Hipergilkemia
B. Hiperkalsemia (Neutrofil menurun, deposit calcium pirophosphat)
C. Hiperurisemia (Neutrofil meningkat, deposit monosodium urat)
D. Kekurangan vitamin D
E. Titer faktor rheumatoid tinggi

61. Seorang laki-laki usia 30 tahun 1 minggu yang lalu berobat ke dokter dengan keluhan utama
tungkai bawah kanan bengkak, merah, nyeri. Kelainan kulit eritem, batas tegas, edema, bula,
palpasi hangat, nyeri tekan. Pemeriksaan gram : streptococcus (+). Diagnosis yang paling
mungkin adalah...

A. Erisipelas (batas tegas, streptococus gram +)


B. Eritrasma (corinebacterium)
C. Selulitis (batas tak tegas)
D. Ekima
E. Impetigo kotangiosa bulosa

15
CHATIME

62. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri disertai rasa
kesemutan pada kedua tungkai dan lengan sejak 3 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisis
ditemukan tekanan darah 130/85, nadi 78x/menit, suhu 36,8 oC, pernapasan 20x/menit. Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan hipoestesi kaos kaki dan sarung tangan. Riwayat
menderita DM tipe 2 selama 10 tahun. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

A. Miopati
B. Neuropati
C. Polineuropati
D. Mononeuroterapi
E. Motoneuron disease

63. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan timbul
bisul di wajah, papul, vesikel, nodul di pipi, hidung dan dahi disertai komedo. Kelainan ini
dipengaruhi oleh hormon...

A. Estrogen
B. Thyroid
C. Progesteron
D. Growth hormon
E. Testosteron

64. Seorang anak berusia 5 tahun mengalami mata merah, batuk dan demam. Beberapa hari
kemudian muncul ruam-ruam kemerahan di belakang telinga, muka, dada dan tubuh. Secara
sepintas penyakit tersebut bisa dicegah pada saat bayi sampai usia 12 bulan agar gejala
klinisnya tidak serius dengan cara...

A. Imunisasi dpt 1 2 3 saat usia 2-13 bulan


B. Imunisasi polio 1, 2, 3, 4 saat usia 2-12 bulan
C. Imunisasi hepatitis b saat usia 11-12 bulan
D. Imunisasi bcg saat lahir sampai dengan usia 12 bulan
E. Imunisasi campak saat usia 9 bulan

65. Seorang wanita usia 16 tahun diantar oleh keluarganya ke rumah sakit umum dengan
dandanan yang sangat menor. Memakai baju berlapis-lapis, gelang berwarna-warni yang
hampir memenuhi kedua lengannya. Dari pemeriksaan status mental didapatkan afek yang
hipertimia, terdapat flight of idea, halusinasi auditorik berupa suara-suara Tuhan yang
melantiknya menjadi wanita tercantik di dunia, waham megalomania berupa pasien merasa
adalah orang terkaya di dunia dan tercantik di dunia. Diagnosis yang paling tepat pada
skenario di atas adalah...

A. Gangguan bipolar tanpa gejala psikotik


B. Gangguan bipolar dengan gejala psikotik
C. Skzofrenia tipe paranoid
D. Skizofrenia tipe mania (yang ada skizoafektif tipe mania)
E. Skizofrenia tak terinci

16
CHATIME
66. Seorang anak laki-laki usia 9 tahun lemah tungkai bawah dan tungkai atas. 2 minggu yang lalu
dia menderita ISPA. DJ 60-140x/menit, TD 90/60, RR 50x/menit dangkal. Paresis pada 4
ekstremitas. Reflek tendon (-), sensorik baik. Diagnosis yang paling mungkin adalah...

A. Poliomielitis (<5 tahun, bukan hanya ekstremitas)


B. Myastenia gravis (wanita)
C. Myelitis transversa
D. Syndrom guillan barre (sensorik baik)
E. Ensefalitis viral

67. Seorang wanita 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua punggung kaki bengkak,
merah dan disertai gatal yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Setelah menggunakan sendal
jepit baru berbahan kulit yang digunakan 2 minggu lalu. Keluhan semakin memberat dan nyata
pasa saat menggunakan sendal. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut ?

A. Dermatitis numular
B. Dermatitis kontak iritan (bahan sintetis, pertama kali, reguler)
C. Dermatitis atopik
D. Dermatitis kontak alergi (bahan alamiah, berulang, irreguler)
E. Dermatitis seboroik

68. seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak sadar sejak 3 jam
yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri dada dan tiba-tiba kejang, kemudian tidak sadar.
Tidak ada riwayat trauma. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tensi tidak terukur, nadi tidak
teraba. Dari pemeriksaan EKG didapatkan ventrikel takikardi. Apakah penanganan awal pada
pasien ini ?

A. DC shock (VT/VF)
B. Fibrinolitik
C. Cardioversi (Ada nadi)
D. Angiografi koroner
E. Resusitasi jantung paru (PEA/Asistol)

69. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk darah berupa
bercak sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai nyeri dada. Dari anamnesis diketahui berat
badan menurun sekitar 5 kg beberapa bulan terakhir dan mengalami keringat malam. Pada
pemeriksaan fisis didapatkan suara nafas yang menurun pada lapangan paru kanan atas.
Berdasarkan hasil foto thoraks didapatkan gambaran fibroinfiltrat pada apeks paru. Apakah
diagnosis paling tepat ?

A. Abses paru
B. Bullae paru
C. Tuberkulosis
D. Ca bronkogenik (komplikasi TB)
E. Tumor mediastinum

70. Seorang wanita berusia 53 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada kedua
tangan dan lutut sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan makin hebat dan terasa makin parah pada
pagi hari. Pada pemeriksaan fisik jari-jari bengkak dan kaku serta ditemukan deviasi ke arah

17
CHATIME
ulna dari sendi metakarpofalangeal. Biopsi menunjukkan adanya nekrosis fibrinoid dikelilingi
sel epiteloid, banyak limfosit dan plasma disertai proliferasi dan hiperplasia sinovium dengan
destruksi kartilago sendi. Apakah perubahan patologis yang paling tepat pada kasus ini ?
A. Bone eburnation (OA, proses degeneratif)
B. Gumma (Sifilis, ulcus durum)
C. Tophus (GA)
D. Osteofit (OA)
E. Pannus (RA, penumbuhan jaringan fibrous)

71. Seorang pria berusia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan memasukkan kawat timah melalu
uretra sampai ke vesika urinaria. Saat kawat ditarik keluar, timbul rasa sakit, dan kawat tidak
bisa keluar. Penderita sudah sering melakukan hal ini karena menimbulkan rasa nikmat.
Menurut laporan isterinya, sejak satu tahun ini kadang-kadang ia mengikat penisnya dengan
tali atau menusuk penisnya dengan kawat sampai berdarah. Gangguan apa yang dialami pria
ini ?

A. Disfungsi orgasme
B. Pedofilia
C. Ekshibisionisme
D. Masokisme
E. Fetihisme

72. Laki-laki 60 tahun mengeluh sering berdebar-debar, BB turun, tapi nafsu makan meningkat,
sulit tidur, sering emosi, sering berkeringat. Pemeriksaan apa yang diusulkan untuk membantu
menegakkan diganosis ?

a. EKG
b. Urin rutin
c. Ro dada
d. Kadar TSH dan T4 bebas
e. CT scan tiroid

73. Seorang wanita usia 25 tahun riwayat kontak seksual + 3 minggu yang lalu. Timbul tukak yang
kemudian hilang sendiri tanpa berobat 2 minggu kemudian muncul bintik merah yang awalnya
pada telapak tangan kemudian menyebar ke seluruh tubuhnya. Diagnosis keadaan di atas
adalah...

A. Sifilis
B. Gonorrhoe
C. Limfogranuloma venerum
D. Ulkus molle
E. Herpes

74. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan tampak vesikel pada wajah yang terasa
nyeri, eritem, unilateral. Pemeriksaan yang perlu dilakukan adalah...

A. Tzank (Herpes)
B. KOH
C. Gram

18
CHATIME
D. Ziehl nelsen (BTA)
E. NaCl fisiologis

75. Seorang laki-laki umur 70 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan
muntah darah sebanyak ½ gelas (100ml) dua jam yang lalu. Pasien mengaku tidak pernah
mengalami keluhan yang sama. Ditemukan pada pasien mata kuning dan keluhan rambut
mudah rontok. Riwayat sakit kuning (-). Pada pemeriksaan fisik tensi 120/80, nadi 82x/menit,
RR 24x/menit, suhu 37,6oC. Konjungtivitis sklera subikterik, ginekomastia (+), lien schuffner II,
spider nevi (+), pekak sisi meningkat, pekak pindah (+), palmar eritem (+). Penyebab keluhan ?

A. Pecahnya gastritis
B. Pecahnya varises oesophagus (komplikasi sirosis hepatis)
C. Pecahnya ulkus peptikum
D. Gastritis kronik
E. Kelainan darah

76. Anak laki-laki usia 11 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal di tangan, badan dan genitalia
sejak 1 bulan. Gatal terutama pada malam hari. Teman-temannya juga mengalami keadaan
yang sama. Diagnosis kelainan di atas adalah...

A. Prurigo herba
B. Skabies
C. Pedikulosis korporis
D. Gigitan serangga
E. Dermatitis alergika

77. Seorang perempuan 25 tahun G2P1A0 hamil 33 minggu masuk IRD dengan keluhan sakit perut
tembus belakang sejak 4 jam yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan DJJ 12-13-12 dan
punggung di sebelah, His 1kali/10 menit lamanya 15-20 detik . PDV didapatkan ada
pembukaan 2 cm, teraba bagian terendah janin kepala dengan UUK di depan, servix lunak dan
kepala bayi berada pada hodge +1. Tindakan yang paling tepat dilakukan adalah memberikan...

A. Misoprostol supposutoria
B. MgSO4 (Garam inggris, pencegahan kejang)
C. Pasang IV line
D. Oksitosin drips
E. Observasi

78. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke UDG RS dengan keluhan sesak sejak 1 minggu
yang lalu dan memberat 2 hari terakhir. Keluhan disertai batuk berdahak yang berwarna
kecokelatan. 1 minggu sebelumnya pasien mengalami demam tinggi. Riwayat penyakit DM
yang tidak terkontrol (+). Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/70, pernapasan,
28x/menit, suhu 38oC dan nadi 100x/menit. Pada pemeriksaan fisis didapatkan hemitoraks
kanan tertinggal, redup hemitoraks kanan, trakea deviasi ke kiri. Pemeriksaan foto thoraks
didapatkan opasitas homogen seluruh paru kanan. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

A. TB paru
B. Empiema (Redup)
C. Abses paru

19
CHATIME
D. Pneumotoraks (Hipersonor)
E. Ca bronkogenik

79. Seorang pria usia 22 tahun datang dengan keluhan lesi eritema di inguinal kanan dan kiri,
nodul satelit (+), tidak erosi. Pengobatan yang paling tepat adalah dengan memberikan
preparat...

A. Salep (Lesi padat kecil)


B. Krim (Lesi padat sedang)
C. Bedak
D. Lotion (Lesi padat banyak)
E. Solusio (Sinonim dengan lotion)

80. Seorang laki-laki usia 20 tahun dan pencinta alam datang ke puskesmas dengan keluhan habis
turun gunung tiba-tiba merasa mual dan sakit kepala hebat. Kemungkinan penyebab yang
paling mungkin adalah...

A. Hematokrit meningkat
B. Tekanan pulmonal turun (dalam laut)
C. Viskositas darah menurun
D. Vasodilatasi lokal pembuluh darah otak
E. Menurunnya aliran O2 di jaringan otak

81. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak kemerahan
pada kulit sekitar kemaluan sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai terutama bila berada di
bawah matahari. Pada pemeriksaan fisis ditemukan makula eritematous, skuama halus dan
madidans serta papul kecil di sekitar lesi eritem. Pada pemeriksaan KOH 10% didapatkan
blastospora dan adanya pseudohifa. Apakah edukasi yang harus diberikan oleh dokter ?

A. Gunakan pakaian dalam kaos


B. Ganti pakaian dalam setiap 6 jam
C. Oleskan obatnya secara teratur
D. Gunakan sabun setiap basah
E. Pakai obat sesuai yang diresepkan

82. Seorang laki-laki umur 25 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan utama tidak
mau makan. Dari alloanamnesis didapatkan pasien tidak mau bicara, dan hanya mengurung
diri di kamar. Pada pemeriksaan status mental ditemukan afek yang inappropriate, terdapat
flexibilitas cerea, posturing, mutisme, halusinasi dan waham belum jelas dan masih observasi.
Untuk mendiagnosis dengan tepat gangguan yang diderita pasien tersebut diatas, yang harus
ditanyakan lagi pada keluarganya adalah...

A. Waktu perlangsungan gejalanya


B. Riwayat kehidupan pribadinya
C. Faktor herediter dalam keluarga
D. Faktor stressor psikososial
E. Riwayat gangguan jiwa sebelumnya

20
CHATIME
83. Seorang anak perempuan berumur 15 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam
sejak 3 hari yang lalu disertai mual dan muntah, selera makan berkurang, kadang-kadang
disertai sakit kepala. Demam agak berkurang pada pagi hari. Buang air kecil agak kekuningan
dan tidak buang air besar 2 hari terakhir. Sehari sebelumnya penderita makan bakso di kantin
sekolah. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini ?
A. DBD
B. Demam tifoid akut
C. Malaria tropikana
D. Diare dehidrasi akut
E. Gastroenteritis kronis

84. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan sejak 2 hari yang lalu
timbul bercak merah di kulit yang makin banyak. Keluhan disertai timbul keropeng di bibir,
mata kemerahan dan sedikit demam. Terdapat riwayat minum obat sebelumnya yaitu 5 hari
yang lalu. Sebelumnya pasien belum pernah sakit seperti ini. Pada pemeriksaan fisik dijumpai
makula eritema, vesikel, bula, purpura dan erosi di wajah, dada, punggung, lengan dan
tungkai. Mulut dijumpai krusta kehitaman dan erosi. Mata terlihat konjungtivitis. Antibiotik
apakah yang perlu diberikan pada pasien tersebut ?

A. Gentamicin
B. Klindamicin (antibiotik acne, digabung dengan retinoid)
C. Kanamicin (uretritis gonore dan non-gonore)
D. Sefalosporin
E. Penisilin (sifilis, kontraindikasi alergi)

85. Seorang pria 2 minggu yang lalu pergi ke Barito Selatan. Saat kembali ke jakarta, badannya
demam. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan terdapat Plasmodium vivax stadium
tropozoit dan gametosit. Selain primakuin, obat lainnya yang diberikan adalah ?

A. Kina (lini kedua malaria vivax, primakuin+kina)


B. Piridoksin-pirimetamin
C. Klorokuin (profilaksis, sudah resisten)
D. Doksisiklin (profilaksis, malaria falciparum yang resisten kina)
E. Amoksisilin

86. Seorang wanita usia 25 tahun menderita bercak hipopigmentasi dan hipestesi pada lengan dan
telah menjalani terapi secara teratur. Saat ini dia datang ke Puskesmas dengan keluhan timbul
warna kecokelatan pada kulit. Ini adalah efek samping dari obat ?

A. Lamprene (efek samping hiperpigmentasi)


B. Rifampicin (kencing merah)
C. DDS (anemia, hemolisis, neuropati, dermatitis)
D. Protionamid
E. Ofloksasin

87. Pria 40 tahun, berhalusinasi melihat peti mayat dan mendengar mayat berbicara “mati kamu,
mati kamu”. Obat yang baik untuk penderita ini adalah...

A. Antidepresi

21
CHATIME
B. Antipsikotik
C. Anticemas
D. Elektrokonvulsi
E. Psikoterapi

88. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan tampak vesikel pada wajah yang terasa
nyeri, eritem, unilateral. Terapi yang paling tepat diberikan adalah...

A. Asiklovir 4x500mg/hari selama 5 hari


B. Asiklovir 5x200mg/hari selama 7 hari (herpes simpleks)
C. Danovir 2x500mg/hari selama 7 hari
D. Asiklovir 5x800mg/hari selama 7 hari (herpes zooster, 7-10 hari)
E. Interferon 1x200mg/hari selama 10 hari

89. Seorang laki-laki yang berusia 15 tahun, setelah mengalami demam dan batuk pilek yang
sembuh dalam 3 hari. Sepuluh hari kemudian mendadak kedua tungkainya lemah dan semakin
berat, akhirnya kedua lengan tangannya juga ikut lemah. Pada pemeriksaan neurologis juga
ditemukan tetraparese lower motor neuron (LMN), dengan kedua tangan dan kedua kaki
terasa kesemutan model glove-stocking phenomenon. Buang air besar dan buang air kecilnya
normal, badannya tidak demam. Pemeriksaan darah lengkap menunjukkan hasil yang normal.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...

A. Poliomiositis
B. Lesi transversal medula spinalis
C. Poliomielitis
D. Sindrom guillain-barre
E. Polineuropati

90. Seorang laki-laki berusia 18 tahun mengalami demam yang hilang timbul 2 hari sekali,
menggigil dan splenomegali. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan sel darah merah
membesar, terdapat granul Schuffner, dan ditemukan parasit yang berbentuk
ireguler/amoehoid. Kemungkinan pasien ini mengalami infeksi...

A. Plasmodium falciparum (/hari)


B. Plasmodium vivax (/2 hari)
C. Plasmodium ovale (/2 hari)
D. Plasmodium malaria (/3 hari)
E. Plasmodium rhodain

91. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan sesak sejak 2
hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak berwarna kuning kehijauan. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 130/90mmHg, nadi 100x/menit, Suhu 38 oC, pernapasan 28x/menit.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan ronchi dan suara bronchovesikuler. Hasil foto thoraks
didapatkan gambaran infiltrat. Diketahui pasien sebelumnya pernah di rawat dengan post
operasi appendicitis. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

A. Asma bronchiale
B. Hospital acquired pneumonia
C. Ventrikuler acquired pneumonia (dari alat medis rs, ventilator)

22
CHATIME
D. Community acquired pneumonia
E. Penyakit paru obstruksi kronik

92. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 3
hari yang lalu. Keluhan sesak sering dialami dalam setahun terakhir yang semakin berat. Saat
ini keluhan disertai batuk dengan dahak yang kental berwarna kehijauan dan demam. Riwayat
merokok 2 bungkus/hari sejak umur 15 tahun. Pada pemeriksaan fisis didapatkan suhu 38 oC,
perkusi hipersonor dan ronchi diseluruh lapangan paru. Pada pemeriksaan spirometri
didapatkan FEV < 70% setelah pemberian bronkodilator. Apakah diagnosa yang tepat pada
pasien tersebut ?

A. Asma
B. PPOK (Dahak putih)
C. Bronkitis (Seharusnya bronchitis kronik)
D. Emfisema (Dahak kehijauan)
E. Pneumonia

93. Seorang pria berusia 40 tahun datang ke poli neurologi dengan keluhan sakit pinggang yang
hebat setelah mengangkat koper. Satu tahun yang lalu ia mengalami patah tulang pada kruris
diekstra yang dipasang plate dan screw. Pemeriksaan radiologis apa yang bisa dilakukan untuk
mendapatkan diagnosis yang akurat ?

A. Sinar-X lumbosacral anteroposterior lateral


B. MRI lumbosacral (MRI akurat)
C. CT scan lumbal
D. USG abdomen
E. Scintigrafi

94. Seorang laki-laki berusia 14 tahun dibawa ke poli saraf dengan keluhan utama kejang saat tidur
dengan menengadah ke atas, mata melenting ke atas dan kejang kelojotan pada keempat
anggota gerak. Saat ia kejang ia tidak sadar dan mengompol. Mulut berbusa, dan terjadi
selama 1-2 menit. Keluhan yang sama pertama kalau muncul 2 minggu yang lalu. Riwayat
epilepsi dalam keluarga (+). Apakah bentuk epilepsi yang paling tepat untuk pasien ini ?

A. Epilepsi umum idiopatik (tidak diketahui penyebabnya)


B. Epilepsi umum simtomatik (penyebabnya telah diketahui, riwayat genetik (+))
C. Epilepsi umum kriptogenik (disebabkan oleh sesuatu hal, namun belum diketahui secara
pasti)
D. Epilepsi parsial idiopatik
E. Epilepsi parsial simtomatik (hanya organ gejala epilepsi tertentu)

95. Anda dipanggil ke rumah seorang pasien yang menurut keterangan yang diperoleh, ia sering
pingsan dan sekarang seluruh badannya kaku. Saat tiba, ditemukan seorang wanita berusia 30
tahun yang sedang berbaring dan terus-menerus menarik napas panjang. Badannya penuh
keringat, jari-jari tangannya kaku, dan ia sukar menelan ia dapat menjawab pertanyaan dengan
benar. TD 120/80mmHg, palpitasi dan pupil normal. Suhu badan normal dan dinding perut
tidak kaku. Gangguan apa yang mungkin diderita oleh pasien ?
A. Reaksi konversi

23
CHATIME
B. Serangan epilepsi
C. Sindrom hiperventilasi (pernafasan panjang dalam, mulut mendesah-menguap)
D. Tetanus
E. Substupor katatonik (reaksi terhadap lingkungan kurang, gerakan-aktivitas sangat lambat)
96. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri tengkuk dan
kepala bagian frontalis, sejak sehari yang lalu. Nyeri dirasakan seperti diikat terutama pada
siang hari dan berkurang setelah tidur. Pada pemeriksaan fisis ditemukan TD 130/85mmHg,
nadi 84x/menit, suhu 37,2oC, pernapasan 20x/menit. Hasil pemeriksaan neurologis dan
penunjang tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis paling tepat ?

A. Migren
B. Neuralgia trigeminal
C. Cluster type headache
D. Nyeri kepala tumor otak
E. Tension type headache

97. Seorang pria umur 30 tahun datang ke PKM keluhan luka-luka di kemaluan disertai rasa perih
dan gatal setelah berhubungan dengan PSK 4 bulan yang lau. Pria tersebut juga mengalami hal
yang sama setelah 10 hari berhubungan dengan PSK. Terdapat ulkus kecil, multiple di korpus
penis dan vesikel ada yang ditutup pus. Ada demam dan sakit pinggang. Diagnosa yang paling
tepat adalah ?

A. Ulkus molle
B. Ulkus durum
C. Herpes genital rekuren
D. Liken planus
E. Sifilis

98. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan menjadi
ganda terutama saat melirik benda yang berada dipinggir, sehingga pasien sering menabrak
perlu rumas. Hal ini dialami secara mendadak saat bangun tidur sejak 2 hari lalu. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan TD 180/85mmHg, nadi 85x/menit, suhu 37,0 oC, pernapasan
20x/menit. Hasil pemeriksaan neurologis ditemukan fungsi motorik, sensorik dan otonom
dalam batas normal. Apakah struktur yang mengalami gangguan ?

A. Nn. Opticus (II)


B. Nn. Abducens (VI)
C. Nn. Oftalmikus
D. Nn. Trochlearis (IV)
E. Nn. Oculomotoris (III)

99. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan anak
tampak lesu. Si anak malas makan dan berat badan kurang dari normal tetapi perut tampak
agak buncit. Pada pemeriksaan fisis BB 22kg, kuku terlihat panjang dan hitam, bising usus
sangat ramai dan nyaring. Pada pemeriksaan laboratorium feces didapatkan telur dibuahi.
Menurut ibunya, anak suka bermain tanah dan kebiasaan menggigit kukunya. Apakah
pengobatan yang paling tepat ?

A. Albendazole 400 mg

24
CHATIME
B. Mebendazole 500 mg
C. Metronidazole 50 0mg
D. Pirantel pamoat 220 mg
E. Dietil karbamazin 125 mg (filariasis)
100. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun mengeluh lemah tungkai bawah, sedangkan tungkai
atas semakin lemah. Dua minggu yang lalu pasien terkena ISPA. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan denyut jantung 60-140x/menit, TD 90/60mmHg, dan respiratory rate 50x/menit
dangkal. Ditemukan pasien pada empat ekstremitas. Refleks tendon (-) dan sensorik baik.
Diagnosis pada pasien ini adalah...

A. Poliomielitis (<5 tahun, bukan hanya ekstremitas)


B. Miastenia gravis (wanita)
C. Mielitis transversa
D. Ensefalitis viral
E. Sindroma guillain barre (sensoris baik)

25