Anda di halaman 1dari 1

Jakarta, 1 November 2018

Kepada Yth,
Direktur RSUD Jati Padang
di tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Muhammad Alfin Rachmadhan
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 12 Maret 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : DIII Farmasi
Status : Belum Menikah
Alamat : Jl. HE Mahjur RT.013/RW.002 No 51 Lenteng Agung, Jagakarsa
No. HP : 081218121104

Melalui surat ini saya bermaksud mengajukan permohonan untuk perpanjangan kontrak sebagai pegawai
di RSUD Jati Padang. Berikut saya lampirkan dokumen pendukung sebagai persyaratan administrasi, yaitu:
1. Curiculum Vitae (CV)
2. Fotokopi Ijazah (Ijazah SD s/d Ijazah Terakhir)
3. Pas foto berwarna terbaru (Ukuran 4x6, 3x4 dan 2x3 masing-masing 2 lembar)
4. Fotokopi KTP, NPWP, KK
5. Forokopi Kartu BPJS Kesehatan dan Ketenagakerjaan
6. Fotokopi Rekening Bank DKI
7. Surat Keterangan Sehat
8. Surat Keterangan Bebas Narkoba
9. Fotokopi STR yang masih berlaku (dilegalisir)
10. Fotokopi SIP yang masih berlaku
Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Muhammad Alfin Rachmadhan