Aponeurosis del peritoneo

Según Testut, L., & Latarjet, A. (1902); las aponeurosis del perineo de la mujer
presentan, como los músculos, una homología perfecta con las del hombre.
1. Aponeurosis perineal superficial: Su parte media ofrece un ancho orificio
alargado de atrás adelante y destinado a dar paso al conducto bulbo
vaginal. Los bordes de este orificio situado por dentro de los dos músculos
bulbo cavernosos se pierden en las paredes de la vulva.
2. Aponeurosis perineal media: Se inserta en las ramas isquiopubicas, en el
borde posterior de estas ramas. en la línea media deja pasar la uretra y la
vagina. En esta travesía las hojas nacidas a uno y otro lado se reúnen una
con otra por delante de la uretra y entre la vagina y el recto, dejando un
ancho ojal para el paso de la vagina v la uretra
3. Aponeurosis perineal profunda: En los puntos en que entra en contacto con
la vagina, la aponeurosis perineal profunda se adhiere íntimamente a la
túnica conjuntiva de este conducto.

Arterias
Las ramas colaterales perineales de la arteria pudenda interna, rama de la
arteria ilíaca interna, de atrás hacia adelante, son
1. La rectal inferior, que atraviesa la fosa isquioanal y vasculariza el
esfínter anal.
2. La perineal superficial, que irriga los músculos de la región urogenital

Venas
Las venas son homologas de las del hombre: se vierten en las pudendas
internas. Ciertos afluentes terminan en las venas de la pared abdominal; otros
se dirigen hacia el muslo, a la safena interna.
Los linfáticos, finalmente, siguen el trayecto de los vasos pudendos internos;
terminan en los ganglios hipogástricos, o bien, procediendo de los planos
cutáneos, terminan en los ganglios inguinales.

Nervios
Según Latarjet, M., & Ruiz Liard, A. (2011); proceden del 3ro y 4to nervio sacro.
El nervio pudendo abandona ramos en el periné:
a. Los nervios rectales inferiores [anales] destinados al músculo esfínter
externo del ano.
b. Los nervios perineales, que se dividen en: ramos superficiales, cutáneos
y sensitivos, nervios labiales posteriores y dorsal del clítoris en la mujer,
y nervios escrotales posteriores y dorsal del pene en el hombre: ramos
profundos, musculares, que inervan todos los músculos del periné y
además envían un ramo al esfínter externo del ano.
Estudio topográfico:
Según Testut, L., & Latarjet, A. (1902)
1. Perineo posterior: El triángulo vaginorrectal tiene por:
 Pared anterior las caras posteriores de la vagina.
 Perineal y del conducto vulvar.
 Por pared posterior, la cara anterior del recto perineal.
 Su vértice corresponde al extremo inferior del tabique
vaginorrectal.
 
Su base cutánea está constituida por el espacio comprendido
entre la horquilla y el ano.
El área de este triángulo está ocupada por el entrecruzamiento de las fibras
musculares procedentes del esfínter estriado del ano, los constrictores de la
vagina, de los transversos superficial y profundo y, finalmente, de los
elevadores.

2. Perineo anterior.
Según (Latarjet & Ruiz Liard, 2011)
a. Plano superficial
El plano superficial comprende la piel y el tejido celular subcutáneo. En la
piel se encuentran las formaciones superficiales de la vulva, En el tejido
celular subcutáneo discurren los vasos y nervios que dependen de los
vasos perineales superficiales. El tejido celular subcutáneo adquiere en los
labios mayores un desarrollo notable y contiene en su espesor fibras
musculares lisas adherentes a la cara profunda de la piel, así como
numerosos elementos fibroelásticos que se continúan en parte con los de
la capa subcutánea de la región púbica (aparato suspensorio del clítoris).

b. Compartimiento bulboclitorídeo plano sub-aponeurótico:

La aponeurosis perineal superficial constituye su suelo, la aponeurosis
media su bóveda, y sus paredes laterales están formadas por las ramas
isquiopubicas. La uretra y el conducto vulvar lo atraviesa. A la derecha y a
la izquierda se encuentran las raíces de los cuerpos cavernosos y los
bulbos de la vagina, así como dos glándulas, las glándulas vulvovaginales.
Superficialmente corresponden al extremo posterior del labio mayor, entre
la cara interna del extremo superior del bulbo y la base de los labios
menores.

c. Diafragma urogenital:
La constitución del suelo urogenital en la mujer es semejante a la del
hombre. Aquí también la única diferencia es que la vagina atraviesa al
mismo tiempo que la uretra este plano fibromuscular. El musculo
transverso profundo es algo menos ancho.

d. Prolongación anterior de la fosa isquiorrectal

Es una hendidura y no un espacio. Disminuye de volumen a medida que
nos aproximamos a la sínfisis púbica. Está llena en toda su extensión de
una masa celuloadiposa. Finalmente, encima del elevador encontramos la
aponeurosis pélvica o aponeurosis perineal profunda.

Bibliografía
Latarjet, M., & Ruiz Liard, A. (2011). Anatomía Humana (4 ed., Vol. 2). Buenos Aires, Argentina:
Panamericana.

 Latarjet, M., & Ruiz Liard, A. (2011). Anatomía Humana (4 ed., Vol. 2). Buenos Aires, Argentina:
Panamericana.

 Testut, L., & Latarjet, A. (1902). Tratado de Anatomía Humana. Paris: Salvat Editores S.A.