SOAL 1 UPK 2017/2018

dr. Dewi Anjarwati dr. Sandi J

SIP.: No. 376 / DKK-DN/II/2015 SIP No. 115/KW/2009
Jl. Buah batu no. 115 Bandung Jl. Paskal No.501 Bandung
Telp. 022-3558190

No.1A Bandung, Tgl , 19 Feb 2018 No.1 B Bandung, Tgl : 19 Feb 2018

R/ Acidum undecylenicum 5%
R/ Coden Hcl 10 mg no.X Zinci undecylenicum 20 %
S. 3 d.d tab. I ---- da 5 tab --- Zinci oxyd
Bolus Alba aa ad 10
m.f. Pulv. adspers
da in duplo
Pro : Aliya
Umur: 18 th, BB 27 Kg Pro. Bala Klima
Alamat: Jl. Bledak Anggur II / 40 bandung

dr. Darma W dr. Seni M

SIP No. 13/KW/2005 SIP No. 23/KW/2005
Jl. Jakarta No. 23 Bandung Jl. Jawa No. 23 Bandung

No. 1C Bandung, Tgl : 19-Feb-2018 No. 1D Bandung, Tgl : 19-Feb-2018

R/ Paracetamol 500mg no.VI R/ Ungt Neomycin 20

CTM no.IV adde
Glyceryl guaiacolat no.V Prednisolon 2%
m.f. pulv. No.X m.d.s. 2 dd ue
S. 3 d.d pulv. I

Pro : An. fathia

Umur : 10 th, BB 27 Kg Pro : Zarima
Alamat : Jl. Bledak Anggur II / 40 Bandung
dr. Joko S dr. Herman Sugiarto , Sp.KK
SIP No. 15/KW/2009 SIP No. 11/KW/2010
Jl. Banteng No.51 Bandung Jl. Ir. Juanda No. 15 Bogor

No.2 A Bandung, Tgl : 19-Feb-2018 No.2B Bogor, Tgl : 19-Feb-2018

R/ Syr INH 100 ml

adde pro 5 ml R/ Diazepam 2 mg N0 XV
Pyridoxin HCl 0,010 S.2 dd tab I --------- da 7 tab --------
S. t dd c 1 pc

Pro : Tasya 50 kg Pro : An. Raihan

Umur : 7 th, BB.18 kg
Alamat : Jl. Belitung No.7 Bogor

dr. Sandi J dr. Darma W

Jl. Paskal No.501 Bandung Jl. Jakarta No. 23 Bandung
SIP No. 115/KW/2009 SIP No. 13/KW/2005

No.2 C Bandung, 19-Feb-2018 No. 2 D Bandung, 19-Feb-2018

R/ Chloramphenicolum 2% R/ Guafenesin 2 Tab

Propylenglycolum 2 CTM 1 Tab
Lanolin anhidrat Vit B Comp 2 Tab
Vaselin album aa ad 20 m.f. pulv d.t.d no. XII
m.d.s. ungt S. 3 d.d pulv I

Pro : An. Adam

Umur : 7th, BB.18 kg
Pro : Akhmad Alamat : Jl. Mawar III no.15 bandung

dr. Rossy Abdul Wahid dr. Zen zen

Jl. Nusantara No 15 Depok Jl. Melong No.123 Bandung
SIP No. 21/KW/2005 SIP No. 21/KW/2005
No.3A Depok, 19-Feb-2018 No.3 B Bandung, 19-Feb-2018

R/ Codein HCL 15 mg tab No. XV R/ Diphenhydramin HCl 1%

S.tdd I tab Calamin 8%
- Da 8 tablet- Camphora 0.10%

Pro : Tn. Baharuddin m.f.lotio 60 mL

Umur : 45 th S.u.e
Alamat : Jl. Kalimantan 10 Depok

Pro : Andri
Dr. Cecep Dr. Cecep
Jl. Angkasa No.32 Bogor Jl. Angkasa No.32 Depok
SIP No. 23/KW/2005 SIP No. 23/KW/2005

No.3 C Bogor, 19 Feb-2018 No.3D Depok, 19-Feb-2018

R/ Calamin R/ GG 1 Tab
Hidrocortison Acetat aa 2% Deksamethason 0,5 mg
Salep Antazolin ad 10 Codein HCl 10 mg

m.d.s u e
m.f. caps. d.t.d no. X
S.3.d.d. caps . I

Pro : Krisani
Pro : Tn. Bahar
Umur : 45 th
Alamat : Jl. Kenanga 54 Depok

dr. Sani M dr. Wahid Hasyim, Sp.PD

Jl. Jakarta No. 73 Bandung SIP No: 046/XII/29/2014
SIP No. 23/KW/2005 Jl.Dorang Utara No 1 Bandung
 Telp. 0283-8548233

No.4A Bandung, 19-Feb-2018 No.4B Bandung, 19-Feb-2018

R/ Ranitidine 150 mg no.XII R/ Luminal 30 mg No. X

Papaverine HCl 40 mg no. VIII S 1 dd tab I ---------- da 5 tab --------
Domperidone 10 mg no. XII
m.f pulv no. XII
S. 3 d.d pulv I a.c (prn)

ϗ Pro : Ny. Hariyati

Umur : 58 th
Pro : Tn. Ruslan Alamat : Jl. Untung Suropati 76 Bandung l
Umur : 58 th
Alamat : Jl. Untung Suropati 76 Bandung

Dr. Cecep Dr. Cecep

Jl. Angkasa No.32 Bandung Jl. Angkasa No.32 Bandung
SIP No. 21/KW/2005 SIP No. 21/KW/2005

No.4C Bandung, 19-Feb-2018 No.4D Bandung, 19-Feb-2018

R/ Neomycin 0,07 R/ Acid Benzoic

Lidocain HCl 1% Camphora aa 2%
ZnO 6
m.f guttae auric. 20 ml Talcum 18

S. tdd gtt 1 ads mf pulvis adspers

S. u e

Pro : Ny Munali
Pro : Ny. Susilo

dr. Androniko Dr. Cecep

SIP No. 264 / DKK-DN/II/2012 Jl. Angkasa No.32 Bandung
Jl. Ligu Tengah no 1150 Bandung SIP No. 21/KW/2005
Telp. 0243558190

No. 5A Bandung, 19 Feb 2018 No. 5B Bandung, 19 Feb 2018

R/ Paracetamol 500 mg no.VI

R/ lexotan 1.5 mg No.X CTM no.IV
S. 0 – 0 - 1 ---------- da 5 tab ------------- Dextromethopan Hbr no.V
m.f. pulv. No.X
S. 3 d.d pulv. I

Pro : An. Felicia

Pro : An. Rengganis Umur : 9 th, BB 26 Kg
Umur : 12 th, BB 25 Kg Alamat : Jl. Jati Raya 291 Bandung
Alamat : Jl. P Diponegoro 43 Bandung

dr. Ishak T dr. Gatot Hernowo

SIP: 23/IV/DS/95 SIP: 486/III/DU/89
Jl. Veteran No. 23 Banjarmasin Jl. Kol. Sugiono No.45 Banjarmasin

No. 5C Banjarmasin, 19 Feb 2018 No. 5D Banjarmasin, 19 Feb 2018

R/ Oleum Ricini 10 R/ Asam salisilat 0,25

PGA qs Amylum 10 %
Syr Simplex 5 ml Ol. Rosae gtt III
Aqua ad 100 ml Talcum Venet ad 20
mf. pulv. adspers.
mf la emulsi S bedak tabur ue
S 1 dd C 1 an

Pro: Ny. Yani Pro : Andika 7 tahun

Alamat : Jl Lombok II/7 Banjarmasin

Dr. Cecep DUM 123/87 dr. Zen zen

Jl. Angkasa No.32 Bandung Jl. Melong No.123 Bandung
SIP No. 21/KW/2005 SIP No. 21/KW/2005

No. 6A Bandung, 19 Feb 2018 No.6B Bandung, 19 Feb 2018

R/ Guafenesin 50mg R/ Neomycin 0,140

 CTM 2 mg Lidocain HCl 1%
Antalgin 250 mg Glycerol ad 20 ml
m.f. pulv d.t.d no. XII
S. 4 d.d pulv I m. f. gtt. auric.
S. 2 dd gtt I auric dext

Pro : An. Faro Ismail

Umur : 6 th, BB 18 kg Pro : Susilo
Alamat : Jl. A. Yani No. 99 Bandung

dr. Bobby Bondan Dr. Cecep DUM 123/87

Jl. Durian Raya no 15 Bandung Jl. Angkasa No.32 Bandung
Telp. 024-355861 SIP No. 21/KW/2005

No.6C Bandung, 19 Feb 2018 No.6D Bandung, 19 Feb 2018

R/ Codein HCl 15 mg No XV R/ Salep 2 - 4 15

S1–1-1 ------- da 6 tab ------ Camphora 2%

mf ungt
Sue
Pro : Tn. Johan
Umur : 50 th
Alamat : Jl. Badak 54 Semarang Pro : Hana

dr. Bambang Irawan dr. Surya Dinata

SIP No.45/IPD/IV/89/BJM SIP.: No. 046/XII/29/2014
Jl. Kamboja No. 125 Jl.Dorang Utara No 1 Bandung
Depok Telp. 0283-8548233

No.7A Depok, 19 Feb 2018 No.7B Bandung, 19 Feb 2018

R/ Dextrometorphan HBr 2 Tab R/ Luminal 100 mg tab No X

Aminophyllin 200 mg S 1 dd tab I ---------- da 5 tab -----------
Vit B1 2 tab

m.f. pulv. da.in.caps. d.t.d no. X

 S.3.d.d. caps . I Pro : Sdr. Fauzan
Umur : 21 th
Alamat : Jl. Untung Suropati 76 Bantul
Pro : Tn. Samsul Bahri
Umur : 45 th
Alamat : Jl. Wirobrajan No. 280 Depok

Dr. Darundono dr. Nydia Kirana

Jl. Kilat No.38 Jakarta SIP.: No.190/DS-06/10.V/1998
SIP: 486/III/DU/89 Jl. Elang II No. 17 Bandung,

No.7D Bandung, 19 Feb 2018

No.7C Jakarta, 19 Feb 2018
R/ Liquor carb detergent 4%
R/ cloramfenikol gutt auric s f Zinc Oxyd 10 %
S3 dd gtt II ads Vaselin 20
m.d. s u e

Pro: Ratna (63 th) Pro : Tn. Sodikin

Alamat : Jl. Penggalang No 5 Palangkaraya

dr. Fatmawati Jusuf dr. Ria Margaria

SIP.: No. 376 / DKK-DN/II/2015 SIP. 123/399/DU/2014
Jl. Meranti Barat No. 10 Bandung Jl. Candi Pawon No. 70 Bandung
Telp. 024-9888190 Telp. 0298-548921

No.8A Bandung, 19 Feb 2018 No.8B Bandung, 19 Feb 2018

R/ Diazepam 5 mg No. XV R/ salycilic acid 2%

S.0-0-1 Sulfur PP 1%
Zync oxyd 5%
----- da 7 tab -------- Bolus alba ad 20
mds. Pulv. adsper
S. ue
Pro: nn. Felicia
Umur: 19 th, BB 34 Kg
Alamat: Jl. Jati Raya 291 Bandung Pro: Ny. Briani
Umur: 70 tahun
dr. Ahmad Reza dr. Nadia Wilson
SIP.: No.170/DS-04/10.VI/1998 SIP.: No.169/DS-08/11.V/1999
Jl. Sudirman 17 Bandung Jl. Angin Mamiri 18 Gorontalo
Telp. (0435) 72516

No.8C Gorontalo, 19 Feb 2018 No.8D Gorontalo, 19 Feb 2018

R/ Parasetamol 120mg/5ml R/ Aminophyllin 0,100 mg

PGS q.s Prednisolon 0,005 mg
Sirup Simplex 20 Saccharum lactis qs
m.f pulv da in caps d.t.d no. X
mf. Susp. 60 ml S. 3 d.d caps I a.c (prn)
S. p.r.n. 1 cth

Pro : Bintang ( 4 th ) Pro : Ny. Abidin

Alamat : Jl. Patimura 5 Gorontalo Umur : 60 th
Alamat : Jl. Dieng N0. 45 goromtalo

dr. Susilo Wibowo dr. Lupita Hermawan

SIP.: No. 046/XII/29/2015 SIP.: No.173/DS-06/10.V/1998
Jl.Merbabu No. 1 Madiun Jl. Kutilang no.18 Palangkaraya
Telp. 0351-464442 Telp. (0536) 725516

No.9A Madiun, 19 Feb 2018 No.9B Palangkaraya, 19 Feb 2018

R/ Codein 20 mg No. X R/ Parasetamol 500mg no.VI

S. 3 dd I tab CTM no.IV
--------- da 5 tab ---------- Ambroksol no.IV

m.f. pulv. No.X

Pro : Ny. Abidin S. 3 d.d pulv. I
Umur : 60 th
Alamat : Jl. Dieng N0. 45 Madiun
Pro : An. Rengganis
Umur : 5 th, BB 25 Kg
Alamat : Jl. P Diponegoro 43 Palangkaraya

dr. Andika Pratama dr. Wijaya Kusuma

SIP No.405/IPD/XI/BJM SIP.: No.158/DS-02/15.II/2001
Jl. Kampung Melayu Darat No.145 Banjarmasin Jl. Kecubung 17 Gorontalo Telp. (0435) 87526

No.9C Banjarmasin, 19 Feb 2018 No.9D Gorontalo, 19 Feb 2018

R/ Ungt. Whitefield 20 R/ Liquor Faberi 100 ml

Contin
Menthol 2% mf lotio
Mf. Ungt. Sue
S. salep kutu air

Pro : Tn. Aritonang

Pro : Ny. Halimah Alamat : Jl Merak III no 12 Gorontalo
Alamat : Jl Mawar No 6 Banjarmasin

dr. Rio Haryanto Dr. Dea Rizqi Fadillah

Jl. Dagan No. 77 Yogyakarta Jl. Blok Duku No. 10 Cibubur, Jakarta
Telp. 0274-993847 SIP No. 05/VIII/1997

No.10A Yogyakarta, 19 Feb 2018 No.10B Jakarta, 19 Feb 2018

R/ Diazepam 2 mg No. XV R/ Parasetamol 120mg/ 5ml

S. 0 – 0 - 1 PGS qs
Sir. simplex 20
-------- da 6 tab ---------
m.f susp 60 ml
S 3 dd cth I
Pro : Tn. Samsul Bahri
Umur : 45 th
Alamat : Jl. Wirobrajan No. 280 Yogyakarta

Pro: Bintang (5 th)

dr. Nadia Wilson dr. Siska Widianti

SIP.: No.169/DS-08/11.V/1999 SIP.: No.157/DS-06/10.V/1998
Jl. Angin Mamiri 18 Gorontalo Jl. Teuku Umar No. 23 Palangkaraya
Telp. (0435) 72516 Telp. (0536) 925516

No.10C Gorontalo, 19 Feb 2018 No.10D Palangkaraya, 19 Feb 2018

R/ Benzocain 0,050 R/ Salbutamol 2 mg

Tannin 2,5 Aminophilin 100 mg
Adeps 5 prednison 5 mg
Vaselin flavum ad 25 Saccharum lactis qs
mf. Ungt m.f caps dtd no X
S salep wasir ue S. 3 d.d caps I p.c

Pro : Kelly Pro : Sdr. Fauzan

Alamat : Jl Biak II/7 Gorontalo Umur : 21 th
Alamat : Jl. Untung Suropati 76