DIETETIKA LANJUT

“NCP dan Perencanaan Menu Jantung”

Dosen Pengampu :
Euis Rohimah, SGz

Nama NIM
Ratnawati P2.06.31.2.11.030

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
Program Studi DIII Gizi Cirebon
JL. KS Tubun No. 58 Kota Cirebon
2013 / 2014
Studi Kasus

Tn.P berumur 46 tahun, BB 68 Kg, TB 170 cm. Dirawat dengan diagnosa

penyakit jantung koroner dan dekompensasi cordis, hasil pemeriksaan lab
kolesterol 209 mg/dl, trigliserida 130 mg/dl, asupan protein 67 gr, lemak 60 gr,
KH 312 gr.
 A. Assasment Gizi

CH. Client History (CH)

CH.1 Riwayat Personal
CH.1.1 Data Personal
Nama : Tn.P
CH.1.1.1Umur : 46 Tahun
CH.1.1.2Jenis Kelamin : Laki-laki
CH.2. Riwayat medis/ kesehatan pasien/ klien/ keluarga
CH.2.1. Riwayat medis/ kesehatan terkait gizi dari pasien/ klein atau
keluarga
CH.2.1.2 Cardiovascular : jantung koroner dan dekompensasi cordis
CH.3. Riwayat Sosial
FH. Riwayat terkait gizi dan Makanan
FH.1.1.1. Asupan Energi
FH.1.1.1.1 Asupan Energi total : (67 x 4) + (60 x 9) + (312 x 4) = 2056 kal
(94,7%)
FH.1.2.2 Asupan Makanan
FH.1.2.2.5 Variasi makanan : terbatas
FH.1.5. Asupan zat gizi makro
FH.1.5.1. Asupan lemak dan kolesterol
FH.1.5.1.2 Lemak total : 60 gr ( 99,5 % dari kebutuhan)
FH.1.5.2. Asupan protein
FH.1.5.2.1. Protein total : 67 gr ( 82,33 % dari kebutuhan)
FH.1.5.3. Asupan karbohidrat
FH.1.5.3.1. Karbohidrat total : 312 gr ( 95,85 % dari kebutuhan)
FH.7.3.Aktifitas fisik
FH.7.3.1. Riwayat aktifitas fisik : bed rest
AD. Antropometri
AD.1.1. Komposisi/pertumbuahan tubuh/riwayat berat badan
AD.1.1.1 Tinggi badan : 170 cm
AD.1.1.2 Berat badan : 68 kg
AD.1.1.5 IMT : 23,5 (normal)
BD.Data Biokimia, tes medis dan prosedur
BD.1.7. profil lemak/lipid
BD.1.7.5 Total kolesterol : 209 mg/dl (tinggi, normal < 200 mg/dl)
BD.1.7.7 Trigliserida : 130 mg/dl (normal, 40-155 mg/dl)
PD.1.1. Nutrition-focused physical findings
PD.1.1.3 Jantung-Paru : sesak nafas, lelah, sakit di daerah jantung
(decompensasi cordis)
CS. Standar Pembanding

CS.1 Kebutuhan energi

CS.1.1 Estimasi kebutuhan energi

CS.1.1.1 Estimasi kebutuhan energi total

Rumus mifflin :
REE = 10.W + 6,25.H – 5.A + 5
= 10. 68 + 6,25.170 – 5.46 + 5
= 1517,5 kal
TEE = REE x Act. Fac x injury fac.
= 1517,5 x 1,1 x 1,3
= 2170,025 Kal
CS.1.1.2. Metoda memperkirakan kebutuhan : Metode Mifflin S.t – Jeor
CS.2. Kebutuhan zat gizi makro
CS.2.1. Estimasi kebutuhan lemak
1. Estimasi kebutuhan lemak total
Lemak = 25 % x 2170,025 kal / 9 kal = 60,27gr
CS.2.2. Estimasi kebutuhan protein
1. Estimasi kebutuhan protein total
Protein = 15 % x 2170,025 kal/4
= 81,38gr
CS.2.3. Estimasi kebutuhan karbohidrat
1. Estimasi kebutuhan karbohidrat total
Karbo = 60% x 2170,025 kal / 4 kal = 325,50 gr
B. Diagnosis Gizi
NC.2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait gizi (problem) berkaitan
dengan disfungsi jantung (etiologi) ditandai dengan kadar cholesterol lebih
dari 200 mg/dl (209 mg/dl) dan nafas pendek (sign symptom)
C. Intervensi Gizi
1. Tujuan
a. Menurunkan kolesterol
b. Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan kerja
jantung
c. Mempertahankan berat badan normal
d. Mencegah komplikasi lebih lanjut
2. Preskripsi diit
a. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan, jika asupan
makanan berlebih maka energi diturunkan dan aktivitas fisik
ditambah sehingga terjadi penurunan berat badan.

b. Lemak sedang < 30 % dari kebutuhan energi total. 10% lemak

jenuh dan lemak tidak jenuh 10-15 % dari kebutuhan energi total.

c. Kolesterol rendah < 200 mg/dl terutama jika disertai dengan

dislipidemia.

d. Protein cukup yaitu 10 -20 % dari kebutuhan energi total. Sumber

protein hewani terutama dari ikan yang banyak mengandung
omega 3. Sumber protein nabati lebih dianjurkan.

e. Karbohidrat sedang 50-60 % dari kebutuhan energi total

f. Serat ( fiber ) cukup untuk menghindari konstipasi.

g. Vitamin dan mineral cukup. Hindari penggunaan suplemen K, Ca,

dan Mg jika tidak dibutuhkan.

h. Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas

i. Cairan cukup ± 2L/hr sesuai kebutuhan.

 j. Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit, diberikan
dalam porsi kecil.

ND.1. Pemberian diet dan snack

Modifikasi tekstur, energi dan protein; jadwal dan jumlah makanan

serta pemberian oral suplemen

• Tujuan

Mempertahankan berat badan normal

• Tindakan

Memberikan diet sesuai dengan kebutuhan energinya yaitu bertahap

dari diit jantung I sampai diit jantung IV (sesuai kebutuhan) sebagai
berikut :

Hari 1-3 Hari 4-6 Hari 7-9 Hari 10-12

Nilai Gizi Diet Jantung 1 Diet Jantung II Diet Jantung III Diet Jantung IV
E (kal) 905 1223 1662 2004
P (gr) 40 44 60 72
L (gr) 10 37 40 53
KH (gr) 172 186 271 317
Kalsium 1438 544 384 451
Besi 2,3 14,8 22,8 28,2
Vitamin A 960 26570 266333 26665
Tiamin 0,7 0,9 0,9 1
Vitamin C 203 344 343 343
Natrium - 188 198 359
Bentuk cair Saring/ lunak Lunak/ biasa Biasa
makanan

Perencanaan Menu hari 1

Energi total : 900 Kal
+ 10 % : 990 kal
-10 % : 810 Kal
Protein total : 40 gr
+ 10 % : 44 gr
-10 % : 36 gr
Lemak total : 10 gr
+10 % : 11 gr
-10 % : 9 gr
Karbohidrat total : 172 gr
+10 % : 189,2 gr
-10 % : 154,8 gr

* Perencanaan menu (Terlampir)

E.1. Edukasi Gizi
Tujuan :
• Pasien mengetahui tujuan terapi dan macam diet yang diberikan serta
dapat menerapkan gizi seimbang

• Pasien dapat merubah kebiasaan mengkonsumsi makanan yang tinggi

lemak sehingga kadar kolesterol total dapat diturukan

Tindakan :
• Menjelaskan tujuan, rencana dan jenis diet
• Makan atau minum dengan porsi kecil tetapi sering yaitu 6-8 kali sehari
• Memberikan diit dengan mengurangi makanan yang mengandung lemak
terutama lemak jenuh
• Menambah asupan serat dalam makanan
• Cukup protein terutama protein nabati
RC-1 Koordinasi Asuhan
Bersama perawat dan farmasi untuk mengatur jadwal pemberian makanan dan
obat.
D. Monitoring dan evaluasi
1. Pemberian makanan dan snack
Monitor dan Measure Evaluasi Waktu
Membandingkan daya terima makanan
Respon terhadap diet Setiap hari
dengan yang disajikan
Membandingkan asupan energi dengan
Asupan manakan Setiap hari
target
Perubahan nilai lab
Membandingkan hasil lab dengan standar Tiga hari
profil lemak

2. Edukasi Gizi

Monitor Evaluasi Waktu

Pemahaman terhadap Setelah
Terdapat perubahan kebiasaan makan
diet yang dianjurkan konseling gizi
Adanya penurunan kadar kolesterol
Nilai lab profil lemak Tiga hari
total dalam darah