Anda di halaman 1dari 73

FORM A

PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : PERAWAT AHLI MUDA


2 UNIT ORGANISASI : RSUD SIAK
3 SATUAN KERJA : RSUD SIAK

Volume Norma Keterangan /


No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

1 Melaksanakan fungsi perencanaan laporan 1800

2 Melaksanakan fungsi penggerak dan pelaksanaan laporan 36000

Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian, dan


3 laporan 300
penilaian

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada


4 laporan 60 -
individu

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada


5 laporan 60 -
keluarga

Memberikan konsultasi pada pengkajian keperawatan


6 laporan 30 -
dasar/ lanjut

7 Merumuskan diagnosa keperawatan laporan 30 -

8 Membuat prioritas diagnosa keperawatan laporan 15 -

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya promotif


9 pada keluarga: Melakukan penyuluhan kesehatan pada tindakan 30 -
keluarga pada setiap kondisi

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya promotif


10 tindakan 30 -
pada masyarakat: Melakukan pendidikan kesehatan

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif


11 pada individu: Melaksanakan case finding/ deteksi dini/ tindakan 60 -
penemuan kasus baru

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif


12 pada individu: Melakukan support kepatuhan terhadap tindakan 45 -
intervensi kesehatan

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif


13 pada individu: Melakukan pendidikan kesehatan pada tindakan 30 -
individu pasien
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif


14 pada keluarga: Mengajarkan keluarga untuk tindakan 30 -
meningkatkan kesehatan anggota keluarganya

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif


15 pada keluarga: Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada tindakan 60 -
keluarga dengan penyakit menular

16 Implementasi keperawatan: Melaksanakan skrining tindakan 60 -

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif


17 pada kelompok: Melakukan pendidikan kesehatan pada tindakan 30 -
kelompok

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif


18 pada masyarakat: Melakukan kegiatan memotivasi tindakan 90 -
pelaksanaan program pencegahan masalah kesehatan

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif


19 pada masyarakat: Melakukan pendidikan kesehatan tindakan 30 -
pada masyarakat

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Tindakan
20 tindakan 30 -
keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
21 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Tindakan tindakan 45 -
keperawatan yang berkaitan dengan ibadah: Melakukan
pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Tindakan
22 tindakan 15 -
keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi:
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


23 keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka tindakan 60 -
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Terapi Modalitas

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
24 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 60 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan
pemantauan hemodinamik secara invasif

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
25 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 45 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan
pemantauan ECG dan interpretasinya
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan
26 implementasi keperawatan khusus: Melakukan tata tindakan 15 -
kelola keperawatan pasien yang dilakukan tindakan
diagnostik invasif/ intervensi non bedah pada anak atau
dewasa
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan
27 tindakan 60 -
implementasi keperawatan khusus:Melakukan
perawatan bayi asfiksia/ BBLR/ kelainan kongenital/
keadaan khusus
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
28 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 60 -
implementasi keperawatan khusus: Mempersiapkan
tindakan embriotransfer/ ovum pick up

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
29 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 45 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan tindakan
self help group pada pasien gangguan jiwa

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
30 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 30 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan terapi
kognitif

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
31 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 45 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan terapi
lingkungan pada pasien jiwa

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
32 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 45 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan
perawatan pasien dengan perilaku kekerasan

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
33 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 45 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan
perawatan pasien dengan gangguan orientasi realita
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan
34 tindakan 60 -
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada
tahap intra operasi
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan
35 tindakan 90 -
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko tinggi (bedah jantung,
bedah syaraf, dll) pada tahap intra operasi

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


36 rehabilitatif pada individu: Melakukan rehabilitasi mental tindakan 60 -
spiritual

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


37 rehabilitatif pada individu: Melatih interaksi sosial pada tindakan 90 -
pasien dengan masalah kesehatan mental

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


38 rehabilitatif pada keluarga : Memfasilitasi pemberdayaan tindakan 30 -
peran dan fungsi anggota keluarga

Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan


39 paliatif: Memberikan perawatan pada pasien menjelang tindakan 45 -
ajal sampai meninggal

Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan


40 paliatif: Memberikan dukungan dalam proses tindakan 45 -
kehilangan, berduka dan kematian

Melakukan evaluasi keperawatan: Melakukan evaluasi


41 laporan 30 -
keperawatan pada keluarga
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

Melakukan evaluasi keperawatan: Melakukan evaluasi


42 laporan 30 -
keperawatan pada kelompok

43 Melakukan Ringkasan Pasien Pindah per laporan 30 -

Melakukan Perencanaan Pasien Pulang (discharge


44 per laporan 60 -
planning)

45 Melakukan Rujukan Keperawatan per laporan 60 -

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada


46 per pasien 15 -
tahap: Pelaksanaan tindakan keperawatan

Melakukan Kegiatan Peningkatan Mutu dan


47 Pengembangan Pelayanan Keperawatan : Melaksanakan per kegiatan 90 -
studi kasus keperawatan

Melakukan Kegiatan Peningkatan Mutu dan


48 Pengembangan Pelayanan Keperawatan : Melaksanakan per kegiatan 60 -
survey pelayanan dan asuhan keperawatan

Pengelolaan keperawatan: Melakukan perencanaan


49 pelayanan keperawatan: Menyusun rencana kegiatan per dokumen 300 -
individu perawat

Pengelolaan keperawatan: Melakukan Fungsi


50 Ketenagaan : melakukan orientasi perawat dan per laporan 90 -
mahasiswa

Pengelolaan keperawatan: Melakukan Fungsi


51 Ketenagaan : melakukan pemberian penugasan per dokumen 90 -
perawatan

Pengelolaan keperawatan: Melakukan Fungsi


52 per laporan 90 -
Ketenagaan : melakukan preseptorship dan mentorship

Pengelolaan keperawatan: Melaksanakan fungsi


pengarahan dalam pelaksanaan pelayanan
53 per laporan 60 -
keperawatan: Melakukan Supervisi Klinik dan
Manajemen

Pengelolaan keperawatan: Melaksanakan fungsi


pengarahan dalam pelaksanaan pelayanan per
54 60 -
keperawatan: Melakukan Koordinasi Teknis Pelayanan dokumen
Keperawatan

Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan kegiatan


55 perkali 300 -
bantuan/ Partisipasi kesehatan
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas


56 perkali 300 -
lapangan dibidang kesehatan

Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas


57 lapangan dibidang kesehatan: Melaksanakan perkali 300 -
penanggulangan penyakit/ wabah tertentu

Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas


58 lapangan dibidang kesehatan: Melakukan supervisi perkali 300 -
lapangan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/


ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan:
59 pedoman 1500 -
Membuat buku pedoman dibidang pelayanan
keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/


ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan:
60 pedoman 1500 -
Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/


ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan:
61 juklak 1500 -
Membuat ketentuan teknis dibidang pelayanan
keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/


ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan:
62 juknis 1500 -
Membuat ketentuan teknis dibidang pelayanan
keperawatan

Pembimbingan dibidang pelayanan keperawatan di kelas


63 perorang 90 -
atau lahan praktek

JUMLAH -

Mengetahui Siak Sri Indrapura, Oktober 2016


Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan
RESPONDEN

dr. Apdani Sophya, M.Kes Sumi Rahmi, AMK


NIP.19710525 200312 2 007 NIP. 19750602 199703 2 001
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : PERAWATAHLI PERTAMA


2 UNIT ORGANISASI : RSUD SIAK
3 SATUAN KERJA : RSUD SIAK

Volume Norma Keterangan /


No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

1 Melaksanakan fungsi perencanaan laporan 1800

2 Melaksanakan fungsi penggerak dan pelaksanaan laporan 36000

Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian, dan


3 laporan 300
penilaian

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada


4 laporan 60 -
masyarakat

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada


5 laporan 60 -
individu

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada


6 laporan 60 -
keluarga

Memberikan konsultasi pada pengkajian keperawatan


7 laporan 30 -
dasar/ lanjut

8 Merumuskan diagnosa keperawatan laporan 30 -

9 Membuat prioritas diagnosa keperawatan laporan 15 -

Menyusun rencana tindakan keperawatan:


10 laporan 30 -
Merumuskan tujuan keperawatan pada individu

Menyusun rencana tindakan keperawatan:


11 laporan 30 -
Merumuskan tujuan keperawatan pada keluarga

Menyusun rencana tindakan keperawatan:


12 laporan 45 -
Merumuskan tindakan keperawatan pada individu

Menyusun rencana tindakan keperawatan:


13 laporan 45 -
Merumuskan tindakan keperawatan pada keluarga

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya promotif


14 tindakan 60 -
pada individu: Melakukan stimulasi tumbuh kembang

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya promotif


15 pada individu: Memfasilitasi adaptasi dalam tindakan 60 -
hospitalisasi
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya
16 preventif pada individu: Melaksanakan case finding/ tindakan 60 -
deteksi dini/ penemuan kasus baru
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya
17 preventif pada individu: Melakukan support kepatuhan tindakan 45 -
terhadap intervensi kesehatan

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


18 preventif pada individu: Melakukan pendidikan tindakan 30 -
kesehatan pada individu pasien

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


19 preventif pada keluarga: Mengajarkan keluarga untuk tindakan 30 -
meningkatkan kesehatan anggota keluarganya

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


20 preventif pada keluarga: Mengajarkan teknik kontrol tindakan 60 -
infeksi pada keluarga dengan penyakit menular

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


21 preventif pada kelompok: Melakukan pendidikan tindakan 30 -
kesehatan pada kelompok
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


preventif pada masyarakat: Melakukan peningkatan/
22 tindakan 45 -
penguatan kemampuan sukarelawan dalam
meningkatkan masalah kesehatan masyarakat

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


23 preventif pada masyarakat: Melakukan pendidikan tindakan 30 -
kesehatan pada masyarakat

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
24 tindakan 45 -
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Pemenuhan
kebutuhan eliminasi: Manajemen inkontinen urine

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
25 tindakan 45 -
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Pemenuhan
kebutuhan eliminasi: Manajemen inkontinen faecal

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi


keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
26 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Pemenuhan tindakan 30 -
kebutuhan istirahat dan tidur: Melakukan upaya
membuat pasien tidur
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
27 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Pemenuhan tindakan 30 -
kebutuhan istirahat dan tidur: Melakukan relaksasi
psikologis
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Pemenuhan
28 tindakan 60 -
kebutuhan pengaturan suhu tubuh: Melakukan tata
kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien
dengan resiko trauma/ injury
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
29 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Pemenuhan tindakan 30 -
kebutuhan pengaturan suhu tubuh: Melakukan
manajemen febrile neutropeni
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Tindakan
30 tindakan 30 -
keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Tindakan
31 tindakan 30 -
keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan
spiritual
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Tindakan
32 tindakan 45 -
keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Tindakan
33 tindakan 15 -
keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi:
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
34 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 15 -
implementasi keperawatan khusus: Mengambil sampel
darah melalui arteri, pulmonari arteri, CVP
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
35 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 15 -
implementasi keperawatan khusus: Memantau
pemberian elektrolit konsentrasi tinggi
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
36 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 60 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan
resusitasi bayi baru lahir
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan
37 tindakan 60 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan
tatakelola keperawatan pada pasien dengan
kemoterapi (Pre, Intra, Post)
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
38 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 60 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan
perawatan luka kanker
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
39 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 30 -
implementasi keperawatan khusus: Melakukan
penatalaksanaan ekstravasasi

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


40 rehabilitatif pada individu: Melakukan rehabilitasi tindakan 60 -
mental spiritual

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya


41 rehabilitatif pada keluarga: Melakukan perawatan tindakan 30 -
lanjutan pasca hospitalisasi/ bencana

Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan


42 paliatif: Memberikan perawatan pada pasien tindakan 45 -
menjelang ajal sampai meninggal

Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan


43 paliatif: Memberikan dukungan dalam proses tindakan 45 -
kehilangan, berduka dan kematian

Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan


44 tindakan 30 -
paliatif: Penatalaksanaan mamajemen gejala

Melakukan evaluasi keperawatan: Melakukan evaluasi


45 laporan 30 -
keperawatan pada individu

Melakukan evaluasi keperawatan: Memodifikasi


46 per rencana 15 -
rencana asuhan keperawatan

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada


47 per pasien 15 -
tahap: Perencanaan keperawatan

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada


48 per pasien 15 -
tahap: Pelaksanaan tindakan keperawatan

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada


49 per pasien 15 -
tahap: Evaluasi keperawatan

Pengelolaan keperawatan: Melakukan perencanaan


50 pelayanan keperawatan: Menyusun rencana kegiatan per dokumen 300 -
individu perawat

Pengelolaan keperawatan: Melakukan preseptorship


51 perlaporan 90 -
dan mentorship

Pengelolaan keperawatan: Melaksanakan fungsi


pengarahan dalam pelaksanaan pelayanan
52 perdokumen 420 -
keperawatan: Berperan sebagai ketua tim/ perawat
primer

Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan kegiatan


53 perkali 300 -
bantuan/ Partisipasi kesehatan

Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas


54 perkali 300 -
lapangan dibidang kesehatan
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas


55 lapangan dibidang kesehatan: Melaksanakan perkali 300 -
penanggulangan penyakit/ wabah tertentu

Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas


56 lapangan dibidang kesehatan: Melakukan supervisi perkali 300 -
lapangan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/


ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan:
57 pedoman 1500 -
Membuat buku pedoman dibidang pelayanan
keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/


ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan:
58 pedoman 1500 -
Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/


ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan:
59 juklak 1500 -
Membuat ketentuan teknis dibidang pelayanan
keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/


ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan:
60 juknis 1500 -
Membuat ketentuan teknis dibidang pelayanan
keperawatan

Pembimbingan dibidang pelayanan keperawatan di


61 perorang 90 -
kelas atau lahan praktek

JUMLAH -

Mengetahui Siak Sri Indrapura, Oktober 2016


Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan
RESPONDEN

dr. Apdani Sophya, M.Kes Sumi Rahmi, AMK


NIP.19710525 200312 2 007 NIP. 19750602 199703 2 001
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : PERAWATAHLI PERTAMA


2 UNIT ORGANISASI : RSUD SIAK
3 SATUAN KERJA : RSUD SIAK

Volume Norma Keterangan /


No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja
Komputer, kertas,
1 Melaksanakan fungsi perencanaan laporan 1 1800 aturan perundangan 1,800
tentang standar alat
2 Melaksanakan fungsi penggerak dan pelaksanaan laporan 1 36000 Upaya Fisik 36,000
Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian, dan Komputer, kertas,
3 laporan 1 300 300
penilaian aturan perundangan
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Standar Asuhan
4 laporan 225 60 13,500
individu Keperawatan, ATK
Standar Asuhan
5 Merumuskan diagnosa keperawatan laporan 225 30 6,750
Keperawatan, ATK
Menyusun rencana tindakan keperawatan: Standar Asuhan
6 laporan 225 30 6,750
Merumuskan tujuan keperawatan pada individu Keperawatan, ATK
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Tindakan
7 tindakan 225 30 Upaya Fisik 6,750
keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
Upaya Fisik, set
8 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan 5 30 150
perawatan luka
tindakan keperawatan spesifik terkait kondisi pasien:
merawat pasien dengan WSD
Melakukan evaluasi keperawatan: Melakukan evaluasi Standar Asuhan
9 laporan 225 30 6,750
keperawatan pada individu Keperawatan, ATK
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada Standar Asuhan
10 per pasien 225 15 3,375
tahap: Perencanaan keperawatan Keperawatan, ATK
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada Standar Asuhan
11 per pasien 225 15 3,375
tahap: Pelaksanaan tindakan keperawatan Keperawatan, ATK
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada Standar Asuhan
12 per pasien 225 15 3,375
tahap: Evaluasi keperawatan Keperawatan, ATK
Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/
Komputer, kertas,
ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan:
13 juknis 1 1500 aturan perundangan, 1,500
Membuat ketentuan teknis dibidang pelayanan
text book keperawatan
keperawatan
Pembimbingan dibidang pelayanan keperawatan di
14 per orang 20 90 Upaya Fisik 1,800
kelas atau lahan praktek
Standar Asuhan
15 Tugas Tambahan : Pengurus Komite Keperawatan tahun 1 4800 Keperawatan, ATK, 4,800
Laptop
Laptop, ATK, peraturan
Tugas Tambahan : Tim Penilai Jabatan Fungsional
16 orang/ tahun 30 120 tentang jabatan 3,600
Perawat
fungsional
17 Tugas Tambahan : Asesor Klinik Keperawatan orang/ tahun 20 240 Laptop, ATK, Upaya Fisik 4,800

JUMLAH 105,375

Siak Sri Indrapura, 25 November 2016


Mengetahui
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Responden

dr. Apdani Sophya, M.Kes Ns. Raden Roro Atih Utari Rizky, S. Kep
NIP.19710525 200312 2 007 NIP. 19860611 201001 2 013
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : PERAWATAHLI PERTAMA


2 UNIT ORGANISASI : RSUD SIAK
3 SATUAN KERJA : RSUD SIAK

No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan

1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu laporan

2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada individu laporan

Menyusun rencana tindakan keperawatan: Merumuskan tujuan


3 laporan
keperawatan pada individu
Menyusun rencana tindakan keperawatan: Merumuskan tindakan
4 laporan
keperawatan pada individu

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
5 manusia: Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi: tindakan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi
keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka
6 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: Melakukan tindakan
tindakan keperawatan spesifik terkait kondisi pasien:
merawat pasien dengan WSD
Melakukan evaluasi keperawatan: Melakukan evaluasi keperawatan
7 laporan
pada individu
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
8 per pasien
Perencanaan keperawatan
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
9 per pasien
Pelaksanaan tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap: Evaluasi
10 per pasien
keperawatan
Pengelolaan keperawatan: Melaksanakan fungsi pengarahan dalam
11 pelaksanaan pelayanan keperawatan: Berperan sebagai ketua tim/ perdokumen
perawat primer

JUMLAH
Mengetahui
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan

dr. Apdani Sophya, M.Kes


NIP.19710525 200312 2 007
MA
ATA BEBAN KERJA

Volume Norma Keterangan /


Alat
kerja Waktu Beban Kerja

Dokumen Rekam Medis


225 60 13,500
Pasien
Dokumen Rekam Medis
225 30 6,750
Pasien
Dokumen Rekam Medis
225 30 6,750
Pasien
Dokumen Rekam Medis
225 45 10,125
Pasien

225 30 Alat kesehatan, BHP 6,750

5 30 Upaya Fisik, set 150


perawatan luka

225 30 Manual, Komputer 6,750

225 15 Manual, Komputer 3,375

225 15 Manual, Komputer 3,375

225 15 Manual, Komputer 3,375

225 420 Manual, Komputer 94,500

155,400
Siak Sri Indrapura, 25 November 2016

RESPONDEN

Ns. Zian Septiani, S. Kep


NIP. 19890902 201403 2 003
142 173
117 141
158 185
110 135
175 212
149 176
120 149
146 175
181 215
123 147
1421 1708 189.77778 2277.3333 227.7333333333 1138.6667
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : SEKRETARIS


2 UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT INSPEKTORAT
3 SATUAN KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN SIAK

Volume Norma Keterangan /


No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

1 Melaksanakan fungsi perencanaan laporan 1800

2 Melaksanakan fungsi penggerak dan pelaksanaan laporan 36000

Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian, dan


3 laporan 300
penilaian

implementasi keperawatan,melakukan upaya


4 promotif , pada individu: mengidentifikasi kebutuhan kali 60 -
pendidikan kesehatan

implementasi keperawatan,melakukan upaya


5 promotif , pada kelompok: melaksanakan pendidikan kali 60 -
kesehatan

implementasi keperawatan, melakukan upaya promotif


pada kelompok: membentuk dan mempertahankan
6 kali 60 Manual, Komputer -
keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah
kesehatan
implementasi keperawatan, melakukan upaya
7 preventif pada individu: melakukan isoslasi pasien kali 60 Manual, Komputer -
sesuai kondisinya
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
8 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: pemenuhan kali 60 Manual, Komputer -
kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman: memeasang
alat bantu khusus lain sesuai kondisi
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: pemenuhan
9 kali 30 Manual, Komputer -
kebutuhanmobilisasi dan rasa nyaman: mengatur
posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan
pembedahan

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: pemenuhan
10 kali 30 Manual, Komputer -
kebutuhanmobilisasi dan rasa nyaman: mengatur
posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk
meminimalisasi gangguan neurologis

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: pemenuhan
11 kali 30 Manual, Komputer -
kebutuhan pengaturan suhu tubuh : memfasilitasi
lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan
kebutuhan

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
12 pemenuhan kebutuhan dasar manusia: tindakan kali 90 Manual, Komputer -
keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:
melakukan isolasi pasien imunosupresi

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: tindakan
13 kali 60 Manual, Komputer -
keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:
memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/ bencana

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: tindakan
14 kali 30 Manual, Komputer -
keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: tindakan
15 kali 60 Manual, Komputer -
keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
melakukan terapy aktifitas kelompok ( TAK ) stimulasi
persepsi
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: tindakan
16 kali 60 Manual, Komputer -
keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
melakukan terapy aktifitas kelompok ( TAK ) stimulasi
sensorik

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: tindakan
17 kali 45 Manual, Komputer -
keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: tindakan
18 kali 30 Manual, Komputer -
keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal( dying care)

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: tindakan
19 kali 15 Manual, Komputer -
keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi:
memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: melakukan
20 kali 90 Manual, Komputer -
implementasi keperawatan yang khusus: melakukan
tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien ( manajemen nyeri pada setiap kondisi)

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: melakukan
21 kali 60 Manual, Komputer -
implementasi keperawatan yang khusus: melakukan
tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien ( melakukan intervensi krisis)
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: melakukan
22 implementasi keperawatan yang khusus: melakukan kali 45 Manual, Komputer -
tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien ( melakukan perawatan CVC dan port a
cath)
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: melakukan
23 implementasi keperawatan yang khusus: melakukan kali 120 Manual, Komputer -
tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien ( melakukan perawatan pasien
transplantasi sumsum tulang ( pre intra post) )
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: melakukan
24 implementasi keperawatan yang khusus: melakukan kali 60 Manual, Komputer -
tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien ( melakukan perawatan pasien dengan
resiko radio aktif( radio trapi) )
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: melakukan
25 implementasi keperawatan yang khusus: melakukan kali 60 Manual, Komputer -
tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien ( menyapkan pasien untuk tindakan
brachioterapi )
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: melakukan
26 implementasi keperawatan yang khusus: melakukan kali 60 Manual, Komputer -
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
bembedahan dengan resiko tinggi ( bedah jantung,
bedah saraf, DLL) dalam tahap: pre operasi
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia: melakukan
27 implementasi keperawatan yang khusus: melakukan kali 120 Manual, Komputer -
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
bembedahan dengan resiko tinggi ( bedah jantung,
bedah saraf, DLL) dalam tahap: post operasi
implementasi keperawatan melakukan perawatan
28 paliatif:memberikan perawatan pada pasien menjelang kali 45 Manual, Komputer -
ajal sampai meninggal
implementasi keperawatan melakukan perawatan
29 paliatif:memberikan dukungan dalam proses kali 45 Manual, Komputer -
kehilangan , berduka dan kematian
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

implementasi keperawatan melakukan perawatan


30 kali 30 Manual, Komputer -
paliatif:memberikan perawatan pada pasien terminal

melakukan dokumentasi proses keperawatan pada


31 kali 15 Manual, Komputer -
tahap: diagnosis keperawatan

melakukan dokumentasi proses keperawatan pada


32 kali 15 Manual, Komputer -
tahap: trampilan tindakan keperawatan

melakukan perencanaan pelayanan keperawatan:


33 kali 300 Manual, Komputer -
menyususn rencana kegiatan individu perawat

JUMLAH -

Siak Sri Indrapura, Oktober 2016


Mengetahui
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RESPONDEN

dr. Apdani Sophya, M.Kes


NIP 19710525 200312 2 007 NIP. 19700218 199003 1 002
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : PERAWAT MAHIR


2 UNIT ORGANISASI : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIAK
3 SATUAN KERJA : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIAK

Volume Norma Keterangan /


No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja

1 Melaksanakan fungsi perencanaan laporan 1800

2 Melaksanakan fungsi penggerak dan pelaksanaan laporan 36000

Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian, dan


3 laporan 300
penilaian

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


4 kali 60 -
pada:Keluarga

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


5 kali 60 -
pada:Kelompok

implementasi keperawatan,melakukan upaya preventif


6 kali 30 -
individu :melakukan imunisasi
implementasi keperawatan, melakukan upaya
7 preventif, pada individu: melakukan restrain/ fiksasi kali 15 -
pada pasien

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
8 kali 60 -
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan
kebutuhan oksigen: oksigenasi kompliks

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
9 kali 45 -
pemenuhan kebutuhan manusia, pemenuhan
kebutuhan nutrisi: memberi nutrisi enteral

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
10 kali 15 -
pemenuhan kebutuhan manusia, pemenuhan
kebutuhan nutrisi: memberi nutrisi parenteral

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
11 kali 30 -
pemenuhan kebutuhan manusia, pemenuhan
kebutuhan nutrisi: manajemen mual muntah

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
12 kali 45 -
pemenuhan kebutuhan manusia, pemenuhan
kebutuhan eliminasi: melakukan bladder training

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
13 kali 45 -
pemenuhan kebutuhan manusia, pemenuhan
kebutuhan eliminasi: melakukan bladder re training

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
14 pemenuhan kebutuhan manusia, tindakan kali 30 -
keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera:
melakukan massage pada kulit terkekan
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan manusia, tindakan
15 kali 60 -
keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
memfasilitasi keluarga untuk mengekspesikan
perasaan
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
16 pemenuhan kebutuhan manusia, tindakan kali 30 -
keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan manusia, tindakan
17 kali 15 -
keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi:
memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
Volume Norma Keterangan /
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan Alat
kerja Waktu Beban Kerja
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan manusia, melakukan
18 kali 45 -
implementasi keperawatan yang khusus, melakukan
tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien:keperawatan,
implementasi perawatan luka
melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan manusia, melakukan
19 implementasi keperawatan yang khusus, melakukan kali 60 -
tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien: mendampingi pasien untuk tindakan
BMP( bone marrow punction) dan LP( lumbal pungtion)
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
20 pemenuhan kebutuhan manusia, melakukan tindakan kali 45 -
keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/
kritical
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan manusia, melakukan tindakan
21 kali 60 -
keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah( bedah minor )
pada tahap: pre operasi
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan manusia, melakukan tindakan
22 kali 90 -
keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah( bedah minor )
pada tahap: post operasi
implementasi keperawatan, melakukan upaya
23 rehabilitatif, pada individu: melakukan range of kali 30 -
motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi
implementasi keperawatan, melakukan upaya
24 rehabilitatif, pada individu: melatih mobilisasi pada kali 30 -
pasien dengan berbagai kondisi
implementasi keperawatan, melakukan perawatan
25 paliatif: memberi perawatan pada pasien menjelang kali 45 -
ajal sampai meninggal
implementasi keperawatan, melakukan perawatan
26 paliatif: memberikan dukungan dalam proses kali 45 -
kehilangan, berduka dan kematian

melakukan dokumentasi proses keperawatan pada


27 kali 15 -
tahap: pengkajian keperawatan

melakukan dokumentasi proses keperawatan pada


28 kali 15 -
tahap: terampilan tindakan keperawatan

melakukan perencanaan pelayanan keperawatan:


29 tu 300 Manual, Komputer -
menyusun rencana kegiatan individu perawat

melakukan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan:


30 300 -
melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan

melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan:


31 melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah 300 -
tertentu

melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan:


32 60 -
melakukan supervisi

membimbing dibidang pelayanan keperawatan dikelas


33 90 -
atau lahan praktek

JUMLAH -

Siak Sri Indrapura, Oktober 2016


Mengetahui
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RESPONDEN

dr. Apdani Sophya, M.Kes


NIP 19710525 200312 2 007 NIP. 19700218 199003 1 002
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : SEKRETARIS


2 UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT INSPEKTORAT
3 SATUAN KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN SIAK

Volume
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan kerja
implementasi keperawatan,melakukan upaya promotif , pada
1 kali
individu: mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan

implementasi keperawatan,melakukan upaya promotif , pada


2 kali
kelompok: melaksanakan pendidikan kesehatan

implementasi keperawatan, melakukan upaya promotif pada


2 kelompok: membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok kali
masyarakat pemerhati masalah kesehatan

implementasi keperawatan, melakukan upaya preventif pada


3 kali
individu: melakukan isoslasi pasien sesuai kondisinya

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
3 kali
kebutuhan dasar manusia: pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan
rasa nyaman: memeasang alat bantu khusus lain sesuai kondisi
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
4 kebutuhan dasar manusia: pemenuhan kebutuhanmobilisasi dan kali
rasa nyaman: mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
4 kebutuhan dasar manusia: pemenuhan kebutuhanmobilisasi dan kali
rasa nyaman: mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung,
untuk meminimalisasi gangguan neurologis

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
5 kebutuhan dasar manusia: pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu kali
tubuh : memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan
kebutuhan
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
5 kali
kebutuhan dasar manusia: tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan kasus cedera: melakukan isolasi pasien imunosupresi

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
6 kebutuhan dasar manusia: tindakan keperawatan yang berkaitan kali
dengan kasus cedera: memberikan pertolongan kesehatan dalam
situasi gawat darurat/ bencana

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
6 kebutuhan dasar manusia: tindakan keperawatan yang berkaitan kali
dengan komunikasi: melakukan komunikasi terapeutik dalam
pemberian asuhan keperawatan

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
7 kebutuhan dasar manusia: tindakan keperawatan yang berkaitan kali
dengan komunikasi: melakukan terapy aktifitas kelompok ( TAK )
stimulasi persepsi

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
7 kebutuhan dasar manusia: tindakan keperawatan yang berkaitan kali
dengan komunikasi: melakukan terapy aktifitas kelompok ( TAK )
stimulasi sensorik

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
8 kebutuhan dasar manusia: tindakan keperawatan yang berkaitan kali
dengan komunikasi: melakukan komunikasi dengan klien dengan
hambatan komunikasi

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
8 kebutuhan dasar manusia: tindakan keperawatan yang berkaitan kali
dengan ibadah: melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal( dying care)

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
9 kebutuhan dasar manusia: tindakan keperawatan yang berkaitan kali
dengan rekreasi: memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
9 kebutuhan dasar manusia: melakukan implementasi keperawatan kali
yang khusus: melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien ( manajemen nyeri pada setiap kondisi)

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
10 kebutuhan dasar manusia: melakukan implementasi keperawatan kali
yang khusus: melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien ( melakukan intervensi krisis)

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
10 kebutuhan dasar manusia: melakukan implementasi keperawatan kali
yang khusus: melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien ( melakukan perawatan CVC dan port a cath)

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia: melakukan implementasi keperawatan
11 kali
yang khusus: melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien ( melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang ( pre intra post) )

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia: melakukan implementasi keperawatan
11 kali
yang khusus: melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien ( melakukan perawatan pasien dengan resiko
radio aktif( radio trapi) )

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia: melakukan implementasi keperawatan
12 kali
yang khusus: melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien ( menyapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
)

implementasi keperawatan melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia: melakukan implementasi keperawatan
12 kali
yang khusus: melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi bembedahan dengan resiko tinggi ( bedah jantung, bedah
saraf, DLL) dalam tahap: pre operasi
implementasi keperawatan melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care ) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia: melakukan implementasi keperawatan
13 kali
yang khusus: melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi bembedahan dengan resiko tinggi ( bedah jantung, bedah
saraf, DLL) dalam tahap: post operasi

implementasi keperawatan melakukan perawatan


13 paliatif:memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai kali
meninggal

implementasi keperawatan melakukan perawatan


14 paliatif:memberikan dukungan dalam proses kehilangan , berduka kali
dan kematian

implementasi keperawatan melakukan perawatan


14 kali
paliatif:memberikan perawatan pada pasien terminal

melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap: diagnosis


15 kali
keperawatan

melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:


15 kali
trampilan tindakan keperawatan

melakukan perencanaan pelayanan keperawatan: menyususn


16 kali
rencana kegiatan individu perawat

JUMLAH

Siak Sri Indrapura,


Mengetahui
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RESPON

dr. Apdani Sophya, M.Kes


NIP 19710525 200312 2 007 NIP. 19700218 1
FORM A
GUMPULAN DATA BEBAN KERJA

Norma Keterangan /
Alat
Waktu Beban Kerja

60 -

60 -

60 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -
90 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -

15 Manual, Komputer -
90 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

120 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -
120 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -

15 Manual, Komputer -

15 Manual, Komputer -

300 Manual, Komputer -

Siak Sri Indrapura, Oktober 2016

RESPONDEN

NIP. 19700218 199003 1 002


FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : SEKRETARIS


2 UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT INSPEKTORAT
3 SATUAN KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN SIAK

Volume
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan kerja

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:Keluarga kali

2 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:Kelompok kali

implementasi keperawatan,melakukan upaya preventif individu


3 kali
:melakukan imunisasi

implementasi keperawatan, melakukan upaya preventif, pada


4 kali
individu: melakukan restrain/ fiksasi pada pasien

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
5 kali
kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kebutuhan oksigen:
oksigenasi kompliks
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
6 kali
kebutuhan manusia, pemenuhan kebutuhan nutrisi: memberi nutrisi
enteral
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
7 kali
kebutuhan manusia, pemenuhan kebutuhan nutrisi: memberi nutrisi
parenteral

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
8 kali
kebutuhan manusia, pemenuhan kebutuhan nutrisi: manajemen
mual muntah

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
9 kali
kebutuhan manusia, pemenuhan kebutuhan eliminasi: melakukan
bladder training
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
10 kali
kebutuhan manusia, pemenuhan kebutuhan eliminasi: melakukan
bladder re training

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
11 kali
kebutuhan manusia, tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
kasus cidera: melakukan massage pada kulit terkekan

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
12 kali
kebutuhan manusia, tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
komunikasi: memfasilitasi keluarga untuk mengekspesikan perasaan

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
13 kali
kebutuhan manusia, tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
ibadah: memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
14 kali
kebutuhan manusia, tindakan keperawatan yang berkaitan dengan
rekreasi: memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
15 kebutuhan manusia, melakukan implementasi keperawatan yang kali
khusus, melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien: perawatan luka

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan manusia, melakukan implementasi keperawatan yang
16 kali
khusus, melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien: mendampingi pasien untuk tindakan BMP( bone
marrow punction) dan LP( lumbal pungtion)

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
17 kali
kebutuhan manusia, melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat/ bencana/ kritical
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
18 kebutuhan manusia, melakukan tindakan keperawatan pada pasien kali
dengan intervensi pembedahan dengan resiko rendah( bedah
minor ) pada tahap: pre operasi

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka pemenuhan
19 kebutuhan manusia, melakukan tindakan keperawatan pada pasien kali
dengan intervensi pembedahan dengan resiko rendah( bedah
minor ) pada tahap: post operasi

implementasi keperawatan, melakukan upaya rehabilitatif, pada


20 individu: melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan kali
berbagai kondisi

implementasi keperawatan, melakukan upaya rehabilitatif, pada


21 kali
individu: melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi

implementasi keperawatan, melakukan perawatan paliatif: memberi


22 kali
perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal

implementasi keperawatan, melakukan perawatan paliatif:


23 memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kali
kematian

melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:


24 kali
pengkajian keperawatan

melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:


25 kali
terampilan tindakan keperawatan

melakukan perencanaan pelayanan keperawatan: menyusun


26 tu
rencana kegiatan individu perawat

melakukan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan: melakukan


27 tugas lapangan dibidang kesehatan

melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan: melaksanakan


28 penanggulangan penyakit/ wabah tertentu
29 melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan: melakukan supervisi

membimbing dibidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan


30 praktek

JUMLAH

Siak Sri Indrapura,


Mengetahui
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RESPON

dr. Apdani Sophya, M.Kes


NIP 19710525 200312 2 007 NIP. 19700218 1
FORM A
GUMPULAN DATA BEBAN KERJA

Norma Keterangan /
Alat
Waktu Beban Kerja

60 -

60 -

30 -

15 -

60 -

45 -

15 -

30 -

45 -
45 -

30 -

60 -

30 -

15 -

45 -

60 -

45 -
60 -

90 -

30 -

30 -

45 -

45 -

15 -

15 -

300 Manual, Komputer -

300 -

300 -
60 -

90 -

Siak Sri Indrapura, Oktober 2016

RESPONDEN

NIP. 19700218 199003 1 002


FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : PERAWAT TERAMPIL


2 UNIT ORGANISASI : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIAK
3 SATUAN KERJA : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIAK

Volume
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan
kerja

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


1 kali
pada:individu

implementasi keperawatan, melakukan upaya promotif


2 pada individu: mengajarkan perilaku hidup bersih dan kali
sehat

implementasi keperawatan, melakukan upaya promotif


3 pada individu: membuat media untuk peningkatan kali
perilaku hidup bersih dan sehat

implementasi keperawatan, melakukan upaya


4 preventif pada individu: memfasilitasi penggunaan alat kali
alat pengaman atau pelindung fisik resiko cedera

implementasi keperawatan, melakukan upaya


preventif pada individu: memantau perkembangan
5 kali
pasien sesuai dengan kondisinya( melakukan
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
implementasi keperawatan, melakukan upaya
6 preventif pada kelompok: memfasilitasi penggunaan kali
pelindung diri

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
7 kali
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan
kebutuhan oksigen( oksigenisasi sederhana)

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
8 kali
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan
nutrisi: melakukan penggukuran antro pometri

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
9 kali
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan
eliminasi: melakukan pasilitasi pasien eliminasi

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
10 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
eliminasi: mementau( menghitung) keseimbangan
cairan dan elektrolit
Volume
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan
kerja
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
11 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman: melakukan
mobilisasi posisi pasien
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
12 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
mempertahankan posisi anatomis pasien
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
13 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman: melakukan
fiksasi fisik
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
14 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
kebutuhan istirahat dan tidur: memfasilitasi lingkungan
yang mendukung istirahat
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
15 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
kebutuhan istirahat dan tidur: memfasilitasi kebiasaan
tidur pasien
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
16 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
kebutuhan kebersihan diri: memfasilitasi penggunaan
pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
17 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
kebutuhan kebersihan diri: melakukan pemeliharaan
diri pasien

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
18 kali
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri: memandikan pasien

implementasi keperawatan, melakukan intervensi


keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
19 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
kebutuhan kebersihan diri: membersihkan mulut
pasien
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
20 pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan kali
kebutuhan pengaturan suhu tubuh: melakukan
kegiatan kompres hangat/ dingin
Volume
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan
kerja
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, pemenuhan
21 kali
kebutuhan pengaturan suhu tubuh: mempertahankan
suhu tubuh saat tindakan ( memasang warming
blengket)
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, tindakan
22 kali
keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian
asuhan keperawatan
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, tindakan
23 kali
keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
melakukan pendampingan pada pasien menjelang
ajal( draing care)
implementasi keperawatan, melakukan intervensi
keperawatan( acute dan chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia, tindakan
24 kali
keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi:
memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
implementasi keperawatan, melakukan perawatan
25 paliatif : memberikan perawatan pada pasien kali
menjelang ajal sampai meninggal
implementasi keperawatan, melakukan perawatan
26 paliatif : memberikan dukungan dalam proses kali
kehilangan, berduka dan kematian

melakukan dokumentasi proses keperawatan pada


27 kali
tahap: terampilan tindakan keperawatan

melakukan perencanaan pelayanan keperawatan:


28 kali
menyusun rencana kegiatan individu perawat

29 melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan kali

melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan:


30 kali
melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan

melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan:


31 melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah kali
tertentu

melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan:


32 kali
melakukan supervisi lapangan

membimbing dibidang pelayanan keperawatan dikelas


33 kali
atau lahan praktek

JUMLAH

Siak Sri Indrapura,


Volume
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan
kerja
Mengetahui
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RESPON

dr. Apdani Sophya, M.Kes


NIP 19710525 200312 2 007 NIP. 19700218 1
FORM A
UMPULAN DATA BEBAN KERJA

Norma Keterangan /
Alat
Waktu Beban Kerja

60 -

30 -

60 -

30 -

30 -

30 -

10 -

45 -

30 -

45 -
Norma Keterangan /
Alat
Waktu Beban Kerja

30 -

30 -

15 -

30 -

30 -

15 -

30 -

30 -

15 -

30 -
Norma Keterangan /
Alat
Waktu Beban Kerja

90 -

30 -

30 -

15 -

45 -

45 -

15 -

300 -

300 -

300 -

300 -

60 -

90 -

Siak Sri Indrapura, Oktober 2016


Norma Keterangan /
Alat
Waktu Beban Kerja

RESPONDEN

NIP. 19700218 199003 1 002


FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : PERAWATAHLI PERTAMA


2 UNIT ORGANISASI : RSUD SIAK
3 SATUAN KERJA : RSUD SIAK

Volume
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan kerja
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat laporan 46
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu laporan 38

3 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga laporan 40

4 Memberikan konsultasi pada pengkajian keperawatan dasar/ lanjut laporan 38

5 Merumuskan diagnosa keperawatan laporan 72

6 Membuat prioritas diagnosa keperawatan laporan 72

Menyusun rencana tindakan keperawatan: Merumuskan tujuan


7 laporan 12
keperawatan pada individu
Menyusun rencana tindakan keperawatan: Merumuskan tujuan
8 laporan 12
keperawatan pada keluarga
Menyusun rencana tindakan keperawatan: Merumuskan tindakan
8 laporan 12
keperawatan pada individu
Menyusun rencana tindakan keperawatan: Merumuskan tindakan
9 laporan 12
keperawatan pada keluarga
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya promotif pada
9 tindakan 12
individu: Melakukan stimulasi tumbuh kembang
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya promotif pada
10 tindakan 12
individu: Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
10 individu: Melaksanakan case finding/ deteksi dini/ penemuan kasus tindakan 12
baru
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
10 individu: Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi tindakan 12
kesehatan

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada


11 tindakan 12
individu: Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
11 keluarga: Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan tindakan 12
anggota keluarganya
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
11 keluarga: Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan tindakan 12
penyakit menular
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
12 tindakan 12
kelompok: Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada


12 masyarakat: Melakukan peningkatan/ penguatan kemampuan tindakan 12
sukarelawan dalam meningkatkan masalah kesehatan masyarakat

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada


12 tindakan 12
masyarakat: Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
13 tindakan 12
manusia: Pemenuhan kebutuhan eliminasi: Manajemen inkontinen
urine

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
13 tindakan 12
manusia: Pemenuhan kebutuhan eliminasi: Manajemen inkontinen
faecal

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
13 tindakan 12
manusia: Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur: Melakukan
upaya membuat pasien tidur

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
14 tindakan 12
manusia: Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur: Melakukan
relaksasi psikologis

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
14 manusia: Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh: tindakan 12
Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien
dengan resiko trauma/ injury

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
14 tindakan 12
manusia: Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
Melakukan manajemen febrile neutropeni
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan
(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
15 manusia: Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi: tindakan 12
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
15 tindakan 12
manusia: Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spiritual

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
16 tindakan 12
manusia: Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
16 tindakan 12
manusia: Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi:
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
17 tindakan 12
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Mengambil
sampel darah melalui arteri, pulmonari arteri, CVP

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
17 tindakan 12
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Memantau
pemberian elektrolit konsentrasi tinggi

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
18 tindakan 12
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
resusitasi bayi baru lahir

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
18 manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan tindakan 12
tatakelola keperawatan pada pasien dengan kemoterapi (Pre, Intra,
Post)

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
19 tindakan 12
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
perawatan luka kanker
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan
(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
19 tindakan 12
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
penatalaksanaan ekstravasasi

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya rehabilitatif pada


20 tindakan 12
individu: Melakukan rehabilitasi mental spiritual
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya rehabilitatif pada
20 keluarga: Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi/ tindakan 12
bencana
Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan paliatif:
21 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai tindakan 12
meninggal
Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan paliatif:
21 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan tindakan 12
kematian
Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan paliatif:
22 tindakan 12
Penatalaksanaan mamajemen gejala
Melakukan evaluasi keperawatan: Melakukan evaluasi keperawatan
22 laporan 12
pada individu
Melakukan evaluasi keperawatan: Memodifikasi rencana asuhan
23 per rencana 12
keperawatan
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
23 per pasien 12
Perencanaan keperawatan
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
24 per pasien 12
Pelaksanaan tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap: Evaluasi
24 per pasien 12
keperawatan
Pengelolaan keperawatan: Melakukan perencanaan pelayanan
25 per dokumen 12
keperawatan: Menyusun rencana kegiatan individu perawat

25 Pengelolaan keperawatan: Melakukan preseptorship dan mentorship perlaporan 12

Pengelolaan keperawatan: Melaksanakan fungsi pengarahan dalam


26 pelaksanaan pelayanan keperawatan: Berperan sebagai ketua tim/ perdokumen 12
perawat primer
Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan kegiatan bantuan/
26 perkali 12
Partisipasi kesehatan
Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas lapangan
27 perkali 12
dibidang kesehatan
Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas lapangan
27 dibidang kesehatan: Melaksanakan penanggulangan penyakit/ perkali 12
wabah tertentu
Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas lapangan
28 perkali 12
dibidang kesehatan: Melakukan supervisi lapangan
Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/ ketentuan
28 teknis dibidang pelayanan keperawatan: Membuat buku pedoman pedoman 12
dibidang pelayanan keperawatan
Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/ ketentuan
29 teknis dibidang pelayanan keperawatan: Membuat ketentuan pedoman 12
pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/ ketentuan


29 teknis dibidang pelayanan keperawatan: Membuat ketentuan teknis juklak 12
dibidang pelayanan keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/ ketentuan


30 teknis dibidang pelayanan keperawatan: Membuat ketentuan teknis juknis 12
dibidang pelayanan keperawatan

Pembimbingan dibidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan


30 perorang 12
praktek

JUMLAH

Mengetahui Siak Sri Indrapura, O


Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan
RESPON

dr. Apdani Sophya, M.Kes Sumi Rahm


NIP.19710525 200312 2 007 NIP. 19750602
RJA

Norma Keterangan /
Alat
Waktu Beban Kerja
60 dokumen 2,760
Dokumen Rekam
60 2,280
Medis Pasien
Dokumen Rekam
60 2,400
Medis Pasien
Dokumen Rekam
30 1,140
Medis Pasien
Dokumen Rekam
30 2,160
Medis Pasien
Dokumen Rekam
15 1,080
Medis Pasien
Dokumen Rekam
30 360
Medis Pasien
Dokumen Rekam
30 360
Medis Pasien
Dokumen Rekam
45 540
Medis Pasien
Dokumen Rekam
45 540
Medis Pasien

60 Alat kesehatan, BHP 720

60 Alat kesehatan, BHP 720

Dokumen Rekam
60 720
Medis Pasien

45 Alat kesehatan, BHP 540

30 Alat kesehatan, BHP 360


30 Manual, Komputer 360

60 Alat kesehatan, BHP 720

30 Manual, Komputer 360

45 Manual, Komputer 540

30 Manual, Komputer 360

45 Alat kesehatan, BHP 540

45 Alat kesehatan, BHP 540

30 Alat kesehatan, BHP 360

30 Alat kesehatan, BHP 360

60 Alat kesehatan, BHP 720

30 Alat kesehatan, BHP 360


30 Alat kesehatan, BHP 360

30 Alat kesehatan, BHP 360

45 Alat kesehatan, BHP 540

15 Manual, Komputer 180

15 Manual, Komputer 180

15 Manual, Komputer 180

60 Manual, Komputer 720

60 Manual, Komputer 720

60 Manual, Komputer 720


30 Manual, Komputer 360

60 Manual, Komputer 720

30 Manual, Komputer 360

45 Manual, Komputer 540

45 Manual, Komputer 540

30 Manual, Komputer 360

30 Manual, Komputer 360

15 Manual, Komputer 180

15 Manual, Komputer 180

15 Manual, Komputer 180

15 Manual, Komputer 180

300 Manual, Komputer 3,600

90 Manual, Komputer 1,080

420 Manual, Komputer 5,040

300 Manual, Komputer 3,600

300 Manual, Komputer 3,600

300 Manual, Komputer 3,600


300 Manual, Komputer 3,600

1500 Manual, Komputer 18,000

1500 Manual, Komputer 18,000

1500 Manual, Komputer 18,000

1500 Manual, Komputer 18,000

90 Manual, Komputer 1,080

12,180

iak Sri Indrapura, Oktober 2016

RESPONDEN

Sumi Rahmi, AMK


NIP. 19750602 199703 2 001
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : PERAWAT AHLI MUDA


2 UNIT ORGANISASI : RSUD SIAK
3 SATUAN KERJA : RSUD SIAK

Volume
No Rincian Tugas/Kegiatan Satuan kerja

1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu laporan

2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga laporan

2 Memberikan konsultasi pada pengkajian keperawatan dasar/ lanjut laporan

3 Merumuskan diagnosa keperawatan laporan

3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan laporan

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya promotif pada


4 keluarga: Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga pada tindakan
setiap kondisi
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya promotif pada
4 tindakan
masyarakat: Melakukan pendidikan kesehatan
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
5 individu: Melaksanakan case finding/ deteksi dini/ penemuan kasus tindakan
baru
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
5 individu: Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi tindakan
kesehatan

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada


6 tindakan
individu: Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada


6 keluarga: Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan tindakan
anggota keluarganya
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
7 keluarga: Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan tindakan
penyakit menular
7 Implementasi keperawatan: Melaksanakan skrining tindakan
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
8 tindakan
kelompok: Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada
8 masyarakat: Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program tindakan
pencegahan masalah kesehatan

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya preventif pada


9 tindakan
masyarakat: Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
9 manusia: Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi: tindakan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
10 tindakan
manusia: Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
10 tindakan
manusia: Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi:
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


11 (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar tindakan
manusia: Terapi Modalitas

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
11 tindakan
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
pemantauan hemodinamik secara invasif

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
12 tindakan
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
pemantauan ECG dan interpretasinya

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
12 manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan tindakan
tata kelola keperawatan pasien yang dilakukan tindakan diagnostik
invasif/ intervensi non bedah pada anak atau dewasa

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
13 tindakan
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus:Melakukan
perawatan bayi asfiksia/ BBLR/ kelainan kongenital/ keadaan khusus
Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan
(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
13 tindakan
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus:
Mempersiapkan tindakan embriotransfer/ ovum pick up

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
14 tindakan
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
tindakan self help group pada pasien gangguan jiwa

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
14 tindakan
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
terapi kognitif

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
15 tindakan
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
terapi lingkungan pada pasien jiwa

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
15 tindakan
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
perawatan pasien dengan perilaku kekerasan

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
16 tindakan
manusia: Melakukan implementasi keperawatan khusus: Melakukan
perawatan pasien dengan gangguan orientasi realita

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
16 manusia: Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan tindakan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada
tahap intra operasi

Implementasi keperawatan: Melakukan intervensi keperawatan


(acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
17 manusia: Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan tindakan
intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (bedah jantung, bedah
syaraf, dll) pada tahap intra operasi

Implementasi keperawatan: Melakukan upaya rehabilitatif pada


17 tindakan
individu: Melakukan rehabilitasi mental spiritual
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya rehabilitatif pada
18 individu: Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah tindakan
kesehatan mental
Implementasi keperawatan: Melakukan upaya rehabilitatif pada
18 keluarga : Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi anggota tindakan
keluarga
Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan paliatif:
19 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai tindakan
meninggal
Implementasi keperawatan: Melakukan perawatan paliatif:
19 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan tindakan
kematian
Melakukan evaluasi keperawatan: Melakukan evaluasi keperawatan
20 laporan
pada keluarga
Melakukan evaluasi keperawatan: Melakukan evaluasi keperawatan
20 laporan
pada kelompok
21 Melakukan Ringkasan Pasien Pindah per laporan
21 Melakukan Perencanaan Pasien Pulang (discharge planning) per laporan
22 Melakukan Rujukan Keperawatan per laporan
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
22 per pasien
Pelaksanaan tindakan keperawatan

Melakukan Kegiatan Peningkatan Mutu dan Pengembangan


23 per kegiatan
Pelayanan Keperawatan : Melaksanakan studi kasus keperawatan

Melakukan Kegiatan Peningkatan Mutu dan Pengembangan


23 Pelayanan Keperawatan : Melaksanakan survey pelayanan dan per kegiatan
asuhan keperawatan
Pengelolaan keperawatan: Melakukan perencanaan pelayanan
24 per dokumen
keperawatan: Menyusun rencana kegiatan individu perawat
Pengelolaan keperawatan: Melakukan Fungsi Ketenagaan :
24 per laporan
melakukan orientasi perawat dan mahasiswa
Pengelolaan keperawatan: Melakukan Fungsi Ketenagaan :
25 per dokumen
melakukan pemberian penugasan perawatan
Pengelolaan keperawatan: Melakukan Fungsi Ketenagaan :
25 per laporan
melakukan preseptorship dan mentorship
Pengelolaan keperawatan: Melaksanakan fungsi pengarahan dalam
26 pelaksanaan pelayanan keperawatan: Melakukan Supervisi Klinik per laporan
dan Manajemen
Pengelolaan keperawatan: Melaksanakan fungsi pengarahan dalam
26 pelaksanaan pelayanan keperawatan: Melakukan Koordinasi Teknis per dokumen
Pelayanan Keperawatan
Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan kegiatan bantuan/
27 perkali
Partisipasi kesehatan
Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas lapangan
27 perkali
dibidang kesehatan
Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas lapangan
28 dibidang kesehatan: Melaksanakan penanggulangan penyakit/ perkali
wabah tertentu
Pengabdian pada masyarakat: Melaksanakan tugas lapangan
28 perkali
dibidang kesehatan: Melakukan supervisi lapangan
Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/ ketentuan
29 teknis dibidang pelayanan keperawatan: Membuat buku pedoman pedoman
dibidang pelayanan keperawatan
Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/ ketentuan
29 teknis dibidang pelayanan keperawatan: Membuat ketentuan pedoman
pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/ ketentuan


30 teknis dibidang pelayanan keperawatan: Membuat ketentuan teknis juklak
dibidang pelayanan keperawatan

Pembuatan buku pedoman/ ketentuan pelaksanaan/ ketentuan


30 teknis dibidang pelayanan keperawatan: Membuat ketentuan teknis juknis
dibidang pelayanan keperawatan

Pembimbingan dibidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan


31 perorang
praktek

JUMLAH

Mengetahui Siak Sri Indrapura, O


Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan
RESPON

dr. Apdani Sophya, M.Kes Sumi Rahm


NIP.19710525 200312 2 007 NIP. 19750602
RJA

Norma Keterangan /
Alat
Waktu Beban Kerja
Dokumen Rekam
60 -
Medis Pasien
Dokumen Rekam
60 -
Medis Pasien
Dokumen Rekam
30 -
Medis Pasien
Dokumen Rekam
30 -
Medis Pasien
Dokumen Rekam
15 -
Medis Pasien

30 Alat kesehatan, BHP -

30 Alat kesehatan, BHP -

Dokumen Rekam
60 -
Medis Pasien

45 Alat kesehatan, BHP -

30 Alat kesehatan, BHP -

30 Manual, Komputer -

60 Alat kesehatan, BHP -

60 Alat kesehatan, BHP -


30 Manual, Komputer -
90 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -

30 Alat kesehatan, BHP -

45 Alat kesehatan, BHP -

15 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

15 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -
60 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

90 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

90 Manual, Komputer -
30 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

45 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -

30 Manual, Komputer -
30 Manual, Komputer -
60 Manual, Komputer -
60 Manual, Komputer -
15 Manual, Komputer -

90 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

300 Manual, Komputer -

90 Manual, Komputer -

90 Manual, Komputer -

90 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

60 Manual, Komputer -

300 Manual, Komputer -

300 Manual, Komputer -


300 Manual, Komputer -

300 Manual, Komputer -

1500 Manual, Komputer -

1500 Manual, Komputer -

1500 Manual, Komputer -

1500 Manual, Komputer -

90 Manual, Komputer -

iak Sri Indrapura, Oktober 2016

RESPONDEN

Sumi Rahmi, AMK


NIP. 19750602 199703 2 001
FORM B
INVENTARISASI JUMLAH PEMANGKU JABATAN

1 UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT


2 SATUAN KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN SIAK

No Nama Jabatan Golongan Jumlah Keterangan


1 2 3 4 5
1 Sekretaris IV/b 1
III/d 1
2 Kepala Subbagian Administrasi dan Umum
III/c 1
3 Kepala Subbagian Perencanaan
III/d 1
4 Kepala Subbagian Evaluasi dan Pelaporan
III/d 3
5 JFU
III/c 1
6 JFU
III/b 4
7 JFU
III/a 6
8 JFU
II/c 1
9 JFU
II/b 1
10 JFU

Jumlah 20

Siak Sri Indrapura, Oktober 2016

an. INSPEKTUR KABUPATEN SIAK


SEKRETARIS

H. IRWAN SAPUTRA, S.Sos., M.Si


Pembina Tk. I
NIP. 19700218 199003 1 002
FORM C
REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN

1 UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT


2 SATUAN KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN SIAK

Jumlah Beban Kerja Jabatan (Volume


No Nama Jabatan Kerja X Norma Waktu)

1 2 3

1 Sekretaris 105,375.00
71,265.00
2 Kepala Subbagian Administrasi dan Umum
71,100.00
3 Kepala Subbagian Perencanaan
75,570.00
4 Kepala Subbagian Evaluasi dan Pelaporan
47,190.00
5 JFU (Gol III/d)
47,220.00
6 JFU (Gol III/d)
60,300.00
7 JFU (Gol III/d)
50,820.00
8 JFU (Gol III/c)
77,545.00
9 JFU (Gol III/b)
56,105.00
10 JFU (Gol III/b)
53,880.00
11 JFU (Gol III/b)
70,110.00
12 JFU (Gol III/b)
43,265.00
13 JFU (Gol III/a)
73,020.00
14 JFU (Gol III/a)
58,080.00
15 JFU (Gol III/a)
54,360.00
16 JFU (Gol III/a)
46,720.00
17 JFU (Gol III/a)
57,040.00
18 JFU (Gol III/a)
45,960.00
19 JFU (Gol II/c)
65,760.00
20 JFU (Gol II/b)

Jumlah 1,230,685.00

Siak Sri Indrapura, Oktober 2016

an. INSPEKTUR KABUPATEN SIAK


SEKRETARIS

H. IRWAN SAPUTRA, S.Sos., M.Si


Pembina Tk. I
NIP. 19700218 199003 1 002
FORM D
PERHITUNGAN KEBUTUHAN PEJABAT/PEGAWAI, TINGKAT EFISIE
JABATAN (EJ) DAN PRESTASI KERJA JABATAN (PJ)

1 UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT


2 SATUAN KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN SIAK

Perhitungan Jumlah
Jumlah Beban Jumlah
No Nama Jabatan Pegawai yang
Kerja Jabatan Kebutuhan ada
Pegawai

1 2 3 4 5
1 Sekretaris 1,756.25 1.46 1

2 Kepala Subbagian Administrasi dan Umum 1,187.75 0.91 1

3 Kepala Subbagian Perencanaan 1,185.00 1 1

4 Kepala Subbagian Evaluasi dan Pelaporan 1,259.50 1 1

5 JFU (Gol III/d) 786.50 1 1

6 JFU (Gol III/d) 787.00 1 1

7 JFU (Gol III/d) 1,005.00 1 1

8 JFU (Gol III/c) 847.00 1 1

9 JFU (Gol III/b) 1,292.42 1 1

10 JFU (Gol III/b) 935.08 1 1

11 JFU (Gol III/b) 898.00 1 1

12 JFU (Gol III/b) 1,168.50 1 1

13 JFU (Gol III/a) 721.08 1 1

14 JFU (Gol III/a) 1,217.00 1 1

15 JFU (Gol III/a) 968.00 1 1

16 JFU (Gol III/a) 906.00 1 1

17 JFU (Gol III/a) 778.67 1 1

18 JFU (Gol III/a) 950.67 1 1


19 JFU (Gol II/c) 766.00 1 1

20 JFU (Gol II/b) 1,096.00 1 1

Jumlah 20,511.42 20 20
FORM D
UHAN PEJABAT/PEGAWAI, TINGKAT EFISIENSI
DAN PRESTASI KERJA JABATAN (PJ)

+/- EJ PJ Keterangan

6 7 8 9
0 1.46 B Baik

0 0.91 B Baik

0 0.91 B Baik

0 0.97 B Baik

0 0.61 D Sedang

0 0.61 D Sedang

0 0.77 C Cukup

0 0.65 D Sedang

0 0.99 B Baik

0 0.72 C Cukup

0 0.69 D Sedang

0 0.90 B Baik

0 0.55 D Sedang

0 0.94 B Baik

0 0.74 C Cukup

0 0.70 C Cukup

0 0.60 D Sedang

0 0.73 C Cukup
0 0.59 D Sedang

0 0.84 C Cukup

Siak Sri Indrapura, Oktober 2016

an. INSPEKTUR KABUPATEN SIAK


SEKRETARIS

H. IRWAN SAPUTRA, S.Sos., M.Si


Pembina Tk. I
NIP. 19700218 199003 1 002
FORM E
REKAPITULASI KEBUTUHAN PEJABAT/PEGAWAI,
TINGKAT EFISIENSI UNIT (EU) DAN PRESTASI KERJA UNIT (PU)

SATUAN KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN SIAK

Jumlah Jumlah
Jumlah Beban
No Nama Unit Organisasi kebutuhan Pegawai yang +/-
Kerja Unit pegawai ada
1 2 3 4 5 6

1 Inspektur 1,308.00 1 1 0

2 Sekretariat 20,511.42 20 20 0

3 Inspektur Pembantu Wilayah I 7,699.67 6 6 0

4 Inspektur Pembantu Wilayah II 5,418.17 6 6 0

5 Inspektur Pembantu Wilayah III 8,410.58 7 7 0

6 Inspektur Pembantu Wilayah IV 8,051.50 6 6 0

Jumlah 51,399.33 46 46
FORM E
ULASI KEBUTUHAN PEJABAT/PEGAWAI,
NSI UNIT (EU) DAN PRESTASI KERJA UNIT (PU)

EU PU Keterangan

7 8 9

1.01 A Sangat Baik

0.79 C Cukup

0.99 B Baik

0.69 D Sedang

0.92 B Baik

1.03 A Sangat Baik

Siak Sri Indrapura, Oktober 2016

INSPEKTUR KABUPATEN SIAK

Drs. H. FALY WURENDARASTO, M.Si


Pembina Utama Muda
NIP. 19690704 199002 1 002