DAFTAR HADIR

URUSAN : 1.02 / Kesehatan

PROGRAM : 1.02.01 / Program Pembinaan Upaya Kesehatan
KEGIATAN : 1.02.01.007 / Pelayanan Promosi Kesehatan
KODE REK : 5.2.2.11.02
RINCIAN KEGIATAN : Refreshing Kader Jumantik
WAKTU PELAKSANAAN :November 2017
NO NAMA TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

1 1. ………………………..

2 2. …………………………

3 3. …………………………

4 4. …………………………

5 5. …………………………

6 6. …………………………

7 7. …………………………

8 8. …………………………

9 9. …………………………

10 10. ……………………….

11 11. ……………………….

12 12. ……………………….

13 13. ……………………….

14 14. ……………………….

15 15. ………………………..

16 16. ……………………….

17 17. ………………………..

18 18. ……………………….

19 19. ……………………….

20 20. ………………………

21 21. ………………………

22 22. ………………………

23 23. ………………………

24 24. ………………………

25 25. ………………………

26 26. ………………………

27 27. ………………………

28 28. ………………………

29 29. ………………………

30 30. ………………………
Jakarta,17 November 2017
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Kepala Satuan Pelaksana UKM
Kecamatan Kebon Jeruk BLUD Puskesmas Kec. Kebon Jeruk
Kota Administrasi Jakarta Barat

Drg. Junaidah Dr. Handoko

NIP.196507171992032009 NIP. 196712022006041010
 DAFTAR HADIR PESERTA
PEMBENTUKAN POS UKK

URUSAN : 1.02 / Kesehatan

PROGRAM : 1.02.05 / Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Ligkungan
KEGIATAN : 1.02.05.038 / Pelayanan Kesehatan Lingkungan
KODE REK : 5.2.2.11.02

NO NAMA TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

1 1. ………………………..
2
3 3. …………………………
4
5 5. …………………………
6
7 7. …………………………
8
9 9. …………………………
10
11 11. ……………………….
12
13 13. ……………………….
14
15 15. ………………………..
16
17 17. ………………………..
18
19 19. ……………………….
20
21 21. ………………………
22
23 23. ……………………..
24
25 25. ……………………..
26
27 27. ………………………
28
29 29. ……………………..
30
NO NAMA TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN
31 31. ………………………
32
33 33. ………………………
34
35 35. ……………………..
36
37 37. ……………………..
38
39 39. ……………………..
40
41 41. ……………………..
42
43 43. ……………………..
44
45 45. ……………………..
46
47 47. ……………………..
48
49 49. ……………………..
50
51 51. ……………………..
52
53 53. ……………………..
54
55 55. ……………………..
56
57 57. ……………………..
58
59 59. ……………………..
60
61 61. ……………………..
62
63 63. ……………………..
64
65 65. ……………………..

NO NAMA TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

66
67 67. ………………………
68
 69 69. ………………………
70
71 71. ……………………..
72
73 73. ……………………..
74
75 75. ……………………..
76
77 77. ……………………..
78
79 79. ……………………..
80
81 81. ……………………..
82
83 83. ……………………..
84
85 85. ……………………..

Jakarta, 2 Februari 2016

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Kepala Satuan Pelaksana UKM
Kecamatan Kebon Jeruk BLUD Puskesmas Kec. Kebon Jeruk
Kota Administrasi Jakarta Barat

drg. Junaidah dr. Handoko

NIP.196507171992032009 NIP. 196712022006041010
 DAFTAR HADIR PESERTA
SOSIALISASI/PEMBINAAN KESEHATAN KERJA

URUSAN : 1.02 / Kesehatan

PROGRAM : 1.02.05 / Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
KEGIATAN : 1.02.05.003 / Pembinaan dan Pengawasan dan Pengendalian Vektor
HARI / TGL : Kamis, 22 Mei 2014
TEMPAT : AULA Puskesmas Kec. Kebon Jeruk Lt.4

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1. ………………………..
2
3 3. …………………………
4
5 5. …………………………
6
7 7. …………………………
8
9 9. …………………………
10
11 11. ……………………….
12
13 13. ……………………….
14
15 15. ………………………..
16

17 17. ………………………..

18

19 19. ……………………….

20

21 21. ………………………..

22

23 23. ………………………..

24

25 25. ………………………..
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

26 26. ………………………..

27

28 28. …………………………

29

30 30. …………………………

31

32 32. …………………………

33

34 34. …………………………

35

36 36. ……………………….

37

38 38. ……………………….

39

40 40. ………………………..

Mengetahui : Jakarta, 22 Mei 2014

Kuasa Pengguna Anggaran UKPD Penanggung Jawab Pelaksanaan
BLUD Puskesmas Kec. Kebon Jeruk Kegiatan Program PL dan Kesja
Kota Administrasi Jakarta Barat

drg. Junaidah dr. Handoko

NIP.196507171992032009 NIP. 196712022006041010
TANDA TANGAN

2. …………………………

4. …………………………

6. …………………………

8. …………………………

10. ……………………….

12. ……………………….

14. ……………………….

16. ……………………….

18. ……………………….

20. ………………………

22. ………………………

24. ………………………

26. ………………………

28. ………………………

30. ………………………
TANDA TANGAN

32. ……………………..

34. ……………………..

36. ……………………..

38. ……………………..

40. ……………………..

42. ……………………..

44. ……………………..

46. ……………………..

48. ……………………..

50. ……………………..

52. ……………………..

54. ……………………..

56. ……………………..

58. ……………………..

60. ……………………..

62. ……………………..

64. ……………………..

TANDA TANGAN
66. ……………………..

68. ……………………..
 70. ……………………..

72. ……………………..

74. ……………………..

76. ……………………..

78. ……………………..

80. ……………………..

82. ……………………..

84. ……………………..

Februari 2016

tuan Pelaksana UKM

kesmas Kec. Kebon Jeruk

12022006041010
TANDA TANGAN

2. …………………………

4. …………………………

6. …………………………

8. …………………………

10. ……………………….

12. ……………………….

14. ……………………….

16. ……………………….

18. ……………………….

20. ………………………..

22. ………………………..

24. ………………………..
 TANDA TANGAN

27. …………………………

29. …………………………

31. …………………………

33. …………………………

35. ……………………….

37. ……………………….

39. ……………………….

ng Jawab Pelaksanaan
Program PL dan Kesja

12022006041010
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

26 26. ………………………..

27 27. …………………………

28 28. …………………………

29 29. …………………………

30 30. …………………………

31 31. …………………………

32 32. …………………………

33 33. …………………………

34 34. …………………………

35 35. ……………………….

36 36. ……………………….

37 37. ……………………….

38 38. ……………………….

39 39. ……………………….

40 40. ………………………..

41 41. ……………………….

42 42. ………………………..

43 43. ……………………….

44 44. ……………………….

45 45. ………………………..

46 46. ………………………..

47 47. ………………………..

48 48. ………………………..

49 49. ………………………..

50 50. ………………………..

Jakarta, 26 Oktober 2011

Kuasa Pengguna Anggaran UKPD Penanggung Jawab Pelaksana

BLUD Puskesmas Kec. Kebon Jeruk Kegiatan Program PL-Kesja
Kota Administrasi Jakarta Barat

dr. Hj. Ummul Khairi dr. Hj. Novi Priyanti Utami

NIP. 196910082002122001 NIP. 197511202006042005
 DAFTAR HADIR
KORWIL PSN 30 MENIT KELURAHAN KEBON JERUK
TAHUN 2014

NO RW NAMA PETUGAS NO. TELEPON TANDA TANGAN

1 001 1. ………………………..

2 002 2. …………………………

3 003 3. …………………………

4 004 4. …………………………

5 005 5. …………………………

6 006 6. …………………………

7 007 7. …………………………

8 008 8. …………………………

9 009 9. …………………………

10 010 10. ……………………….

11 011 11. ……………………….

12 012 12. ……………………….

13 013 13. ……………………….

 DAFTAR HADIR
KORWIL PSN 30 MENIT KELURAHAN KELAPA DUA
TAHUN 2014

NO RW NAMA PETUGAS NO. TELEPON TANDA TANGAN

1 001 1. ………………………..

2 002 2. …………………………

3 003 3. …………………………

4 004 4. …………………………

5 005 5. …………………………

6 006 6. …………………………

7 007 7. …………………………

8 008 8. …………………………
 DAFTAR HADIR
KORWIL PSN 30 MENIT KELURAHAN DURI KEPA
TAHUN 2014

NO RW NAMA PETUGAS NO. TELEPON TANDA TANGAN

1 001 1. ………………………..

2 002 2. …………………………

3 003 3. …………………………

4 004 4. …………………………

5 005 5. …………………………

6 006 6. …………………………

7 007 7. …………………………

8 008 8. …………………………

9 009 9. …………………………

10 010 10. ……………………….

11 011 11. ……………………….

12 012 12. ……………………….

13 013 13. ……………………….

14 014 14. ………………………..

DAFTAR HADIR
KORWIL PSN 30 MENIT KELURAHAN KEDOYA UTARA
TAHUN 2014

NO RW NAMA PETUGAS NO. TELEPON TANDA TANGAN

1 001 1. ………………………..

2 002 2. …………………………

3 003 3. …………………………

4 004 4. …………………………

5 005 5. …………………………

6 006 6. …………………………

7 007 7. …………………………

8 008 8. …………………………

9 009 9. …………………………

10 010 10. ……………………….

11 011 11. ……………………….

 DAFTAR HADIR
KORWIL PSN 30 MENIT KELURAHAN KEDOYA SELATAN
TAHUN 2014

NO RW NAMA PETUGAS NO. TELEPON TANDA TANGAN

1 001 1. ………………………..

2 002 2. …………………………

3 003 3. …………………………

4 004 4. …………………………

5 005 5. …………………………
 DAFTAR HADIR
KORWIL PSN 30 MENIT KELURAHAN SUKABUMI UTARA
TAHUN 2014

NO RW NAMA PETUGAS NO. TELEPON TANDA TANGAN

1 001 1. ………………………..

2 002 2. …………………………

3 003 3. …………………………

4 004 4. …………………………

5 005 5. …………………………

6 006 6. …………………………

7 007 7. …………………………

8 008 8. …………………………

9 009 9. …………………………

10 010 10. ……………………….

11 011 11. ……………………….

DAFTAR HADIR
KORWIL PSN 30 MENIT KELURAHAN SUKABUMI SELATAN
TAHUN 2014

NO RW NAMA PETUGAS NO. TELEPON TANDA TANGAN

1 001 1. ………………………..

2 002 2. …………………………

3 003 3. …………………………

4 004 4. …………………………

5 005 5. …………………………

6 006 6. …………………………

7 007 7. …………………………

8 008 8. …………………………
 DAFTAR HADIR NARASUMBER KEGIATAN
MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN PEMANTAUAN JENTIK BERKALA ( PJB )

URUSAN : 1.02 / Kesehatan Rincian Kegiatan

PROGRAM : 1.02.05 / Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Hari / Tanggal
KEGIATAN : 1.02.05.003 / Pembinaan dan Pengawasan dan Pengendalian Vektor

NO NAMA GOLONGAN JABATAN

1 dr. Handoko III Koordinator PM dan PL

2 Nanung Adinurdjajanto III Sanitarian

Mengetahui :
Kuasa Pengguna Anggaran UKPD Penanggung Jawab Pelaksanaan
BLUD Puskesmas Kec. Kebon Jeruk Kegiatan Program Penyehatan Lingkungan
Kota Administrasi Jakarta Barat dan Kesehatan Kerja

drg. Junaidah dr. Handoko

NIP.196507171992032009 NIP. 196712022006041010
 DAFTAR HADIR NARASUMBER KEGIATAN
SOSIALISASI /PEMBINAAN KESEHATAN KERJA

URUSAN : 1.02 / Kesehatan Rincian Kegiatan

PROGRAM : 1.02.05 / Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Hari / Tanggal
KEGIATAN : 1.02.05.003 / Pembinaan dan Pengawasan dan Pengendalian Vektor

NO NAMA GOLONGAN JABATAN

1 dr. Handoko III Koordinator PM dan PL

2 Nanung Adinurdjajanto III Sanitarian

Mengetahui :
Kuasa Pengguna Anggaran UKPD Penanggung Jawab Pelaksanaan
BLUD Puskesmas Kec. Kebon Jeruk Kegiatan Program Penyehatan Lingkungan
Kota Administrasi Jakarta Barat dan Kesehatan Kerja
drg. Junaidah dr. Handoko
NIP.196507171992032009 NIP. 196712022006041010
N
TIK BERKALA ( PJB )

: MONEV Pelaksanaan PJB

: Senin, 26 Mei 2014

TANDA TANGAN

1. ……………………………………

2. ……………………………………

Penanggung Jawab Pelaksanaan

Kegiatan Program Penyehatan Lingkungan
dan Kesehatan Kerja

dr. Handoko
NIP. 196712022006041010
N
RJA

: Pembinaan Kesehatan Kerja

: Senin, 26 Mei 2014

TANDA TANGAN

1. ……………………………………

2. ……………………………………

Penanggung Jawab Pelaksanaan

Kegiatan Program Penyehatan Lingkungan
dan Kesehatan Kerja
dr. Handoko
NIP. 196712022006041010
 DAFTAR HADIR
PROGRAM : Kesehatan Lingkungan
KEGIATAN : Monev Klinik Sanitasi
WAKTU PELAKSANAAN :
TEMPAT PELAKSANAAN :
NO NAMA TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN
1 1. ………………………..
2
3 3. …………………………
4
5 5. …………………………
6
7 7. …………………………
8
9 9. …………………………
10

Jakarta,
Mengetahui :
Kepala Satuan Pelaksana UKP Kepala Pelaksana Program Kesling
BLUD Puskesmas Kec. Kebon Jeruk

Marzunanta,SKM Nanung Adinurdjajanto

NIP. 197603301997031003 NIP.197007221992031002
 TANDA TANGAN

2. …………………………

4. …………………………

6. …………………………

8. …………………………

10. …………………………

laksana Program Kesling

dinurdjajanto
07221992031002