Anda di halaman 1dari 1

Kepada Yth.

Ka. Puskesmas Haji Pemanggilan


Di Tempat

Hal : Surat Permohonan Cuti Kerja


Lamp :-

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : dr. Rossy Efridanis Ballona


Tempat, Tanggal Lahir : Kota Baru, 27 Juli 1992
Jabatan : Dokter Umum

Bersamaan dengan datangnya surat ini saya mengajukan cuti melahirkan selama 1 bulan,
terhitung sejak tanggal 1 Desember 2018 sampai 31 Desember 2018.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, untuk sebagai bahan dasar pertimbangan
bagi Ibu Pimpinan Puskesmas.

Atas perhatian Ibu saya ucapkan banyak terimakasih.

Lampung Tengah, 30 November 2018

Hormat Saya

dr. Rossy Efridanis Ballona