Anda di halaman 1dari 2

PENGISIAN FORM VERIFIKASI EDUKASI

TERINTEGRASI PASIEN DAN KELUARGA

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :


12.03.15 A 1/2

RSUD PROF. Dr. H. M. DITETAPKAN OLEH


ANWAR MAKKATUTU DIREKTUR,
BANTAENG TANGGAL TERBIT :
16 Januari 2017
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL (SPO) Dr. H. SULTAN, M.Kes
NIP 19620831 198901 1 002
Adalah suatu cara mengisi formulir edukasi terintegrasi yang
PENGERTIAN dilakukan oleh edukator pelayanan unit rumah sakit
Sebagai acuan :
1. Setiap edukator mengetahui cara mengisi formulir
edukasi terintegrasi
2. Mendapatkan data yang lengkap tentang kebutuhan
edukasi pada pasien dan keluarganya
TUJUAN
3. Mengetahui hambatan yang dihadapi dalam pemberian
edukasi kepada pasien dan keluarganya
4. Menentukan jenis edukasi yang dibutuhkan
5. Menentukan metode edukasi yang akan diberikan
6. Melakukan evaluasi edukasi yang telah diberikan
SK Direktur Nomor 276/RSU-BTG/03/I/2017 Tentang
KEBIJAKAN Pelaksanaan asesmen kebutuhan dan pencatatan edukasi
pasien dan keluarga
1. Edukator mengisi formulir edukasi terintegrasi
2. Mengisi identitas pasien dengan lengkap sesuai dengan
format
3. Mengidentifikasi kebutuhan edukasi pasien/keluarga
serta setelah memberikan penjelasan edukasi dengan
mengisi kolom kebutuhan edukasi : topik edukasi
4. Mengisi kolom pelaksanaan edukasi, bila dilaksanakan
diisi pada kolom Ya, bila tidak dilaksanakan diisi dikolom
Tidak
5. Mengisi tanggal pemberian edukasi
6. Mengidentifikasi sasaran edukasi, contoh : pasien dan
atau keluarga dengan menuliskan nama dan paraf
PROSEDUR
penerima edukasi
7. Mengidentifikasi tingkat pemahaman awal, contoh :
sudah mengerti, edukasi ulang atau hal baru
8. Mengidentifikasi metode edukasi, contoh : Individual,
Kelompok, Ceramah/Tanya jawab, demonstrasi
9. Mengidentifikasi material edukasi, berupa : leaflet,
booklet, lembar balik, audiovisual
10. Mengisi nama edukator yang memberikan edukasi serta
paraf pada kolom paraf
11. Melakukan evaluasi pemahaman edukasi, contoh :
sudah mengerti, re edukasi, re demonstrasi
PENGISIAN FORM VERIFIKASI EDUKASI
TERINTEGRASI PASIEN DAN KELUARGA

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :


12.03.15 A 2 /2

12. Mengidentifikasi kebutuhan re-edukasi pasien dan atau


keluarga bila perlu
1. Instalasi Rekam Medik
2. Instalasi Rawat Darurat
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Farmasi
UNIT TERKAIT 6. Instalasi Gizi
7. Instalasi RPK Kardiologi
8. Instalasi ICU
9. Instalasi KIA
10. Instalasi Fisioterapy
11. Tim PPI