Anda di halaman 1dari 1
SURAT RUJUKAN RSIA BUNDA ARIF Kepada Yth RSUD MARGONO SOEKARJO - KAB. BANYUMAS Mohon Pemeriksaan

SURAT RUJUKAN RSIA BUNDA ARIF

Kepada Yth

RSUD MARGONO SOEKARJO - KAB. BANYUMAS Mohon Pemeriksaan dan Penanganan Lebih Lanjut :

:

Anak

No. 0142R0301218B000004

Tgl. 26 Desember 2018

== Rujukan Penuh == Rawat Jalan

No.Kartu

:

0002200074546

Nama Peserta

:

janish sachita zenobia elshanum (Perempuan)

Tgl.Lahir

:

19 Februari 2015

Diagnosa

:

G40.9 - Epilepsy, unspecified

Keterangan

:

Demikian atas bantuannya,diucapkan banyak terima kasih.

* Rujukan Berlaku Sampai Dengan 26 Maret 2019

* Tgl.Rencana Berkunjung 28 Desember 2018

Tgl.Cetak.28-12-2018 09:21 AM

Mengetahui,