Anda di halaman 1dari 6

Edit: 18 Des 18, pukul: 21:45 WIB

JADWAL KEGIATAN SURVEI VERIFIKASI KE-2 AKREDITASI PROGRAM KHUSUS


RSU. Mitra Paramedika, Sleman, Tanggal 21 s/d 22 Desember 2018
PRE SURVEI 1
Kamis, 20 Desember 18
Waktu Jenis Kegiatan Petugas Tempat Keterangan
10:00 – 12:00 Setting tempat untuk kegiatan survei Tim : Aula Perlengkapan:
verifikasi Koordinator: Sudiyono 1. Desain penataan tempat (seperti tahun sebelumnya), name tag meja
Pelaksana: CS, Satpam, Sopir 2. Meja prasmanan (jumlah: 3) + taplak meja aula (jumlah: 4), sewa: Ida Apt 
PJ:Bu Ning
3. Sarung kain kursi, jumlah: 35 , sewa: Ida Apt  PJ: Bu Ning
4. Laptop: stok aula
5. Proyektor
6. Sound sistem, sewa: Tholib
7. Coffe break area & alat: Gelas dan snak kardus sudah disiapkan di meja masing-
masing
12:00 – 14:00 Gladi bersih tim akre Seluruh tim yang terlibat Aula Simulasi teknis kedatangan dan teknis penyiapan dokumen

14:15 Direktur otw ke @K hotel dr. Ichsan Priyotomo RS – Hotel Waktu standby masih tentatif menunggu kabar dari tim penjemput saat dr. Ratna
sudah otw ke @K hotel
15:00 Direktur standby di @K hotel untuk dr. Ichsan Priyotomo @K hotel Bunga tangkai untuk ucapan selamat datang
menyambut kedatangan surveior Kaliurang
16:00 Direktur kembali ke RS dr. Ichsan Priyotomo Hotel – RS -

PRE SURVEI 2
Kamis, 20 Desember 18
Waktu Jenis Kegiatan Petugas Tempat Keterangan
12:45 Tim berangkat menjemput surveior dr. Ratna Ismoyowati, MARS di Stasiun Tugu Driver: Rental Stasiun Tugu Perlengkapan:
dan selanjutnya mengantar ke Hotel @K Kaliurang Jogja Pendamping: Septi Hotel @K Kaliurang 1. Mobil: Avanza
Outing area Rental
Jemput surveior : dr. Ratna Ismoyowati, MARS Mega: persiapkan dana cash dan kartu ATM 2. Papan nama
13:50
Konfirmasi ke surveior terkait agenda yang akan dilakukan hari itu, apakah BRI ke tim yg bertugas surveior
langsung ke hotel, makan siang ataukah ada agenda outing? 3. Daftar tempat
Jika langsung hotel  kabari grup akre untuk Direktur otw @K alternatif makan siang
Jika makan siang atau outing  siapkan agenda 4. Daftar outing
Di akhir sesi sempatkan untuk bertanya apakah dr. Ratna menghendaki makan activity
malam di luar ataukah di hotel?
Edit: 18 Des 18, pukul: 21:45 WIB

19:00 – 20:00 Makan malam


Konfirm Bpk. Hermanto (cp hotel: 0877-3806-3277) untuk makan malam di resto Driver: Rental Hotel @K Perlengkapan:
hotel atau di kamar Pendamping: Septi Atau 1. Mobil: Avanza Ren
Jika surveior menghendaki makan malam di luar maka akan didampingi oleh tim Mega: persiapkan dana cash dan kartu ATM Resto yang lain 2. Daftar tempat alt
pendamping BRI ke tim yg bertugas makan malam

Hari Pertama
Jumat, 21 Desember 2018
Waktu Jenis Kegiatan Petugas Tempat Keterangan
07:00 Menjemput surveior dari @K Hotel ke RSU Mitra Paramedika Driver: Rental @K Hotel Perlengkapan:
Tim penjemput berangkat dari RS jam 06:30 WIB Pendamping: Septi 1. Mobil: Avanza Rental
Tim penjemput harap selalu koordinasi dengan surveior dan RS
Tim akre jam 06:00 WIB sudah kumpul di RS
08:00–08:30 Perkap: Sudiyono Cek persiapan
Dokumentasi: Sigit Kamera dokumentasi kegiatan
Kamera pendamping surveior
Drop off surveior di Depan UGD Among tamu: dr. Ichsan, dr. Koko, dr. Ika, Depan UGD
& dr. Gladia

Surveior mengisi buku tamu di pos satpam Satpam: Panggung & Nurwanto Pos satpam Name tag surveior
Satpam memberikan name tag surveior
Surveior menuju ke aula Tim akre menyambut di depan aula timur

Acara: Sie Acara: Joko Sutanto Aula


1. Pembukaan sekalian doa Joko
2. Safety briefing Panggung / Nurwanto
3. Menyanyikan lagu Indonesia Raya Widya File lagu Indonesia Raya
4. Sambutan dari Yayasan Mitra Paramedika dr. Pandit Sarosa, SpAn / Bpk. H. Sadiyo, SPd
5. Perkenalan anggota tim akreditasi dr. Koko File tim akre
6. Mars cuci tangan dan Yel-yel akreditasi Widya File mars dan yel-yel
7. Presentasi Direktur dr. Ichsan File presentasi direktur
8. Acara selanjutnya diserahkan kepada surveior Joko
08:30 – 08:45 REHAT KOPI Bu Ning & Arinda Aula Menu snack: sudah disiapkan
Jenis kemasan: kardus per orang
Edit: 18 Des 18, pukul: 21:45 WIB
08:45 – 12:00 Telusur ke unit kerja/unit pelayanan hasil PPS Tim pokja Aula & Dokumen akre sesuai pokja masing-
& Pelayanan area pelayanan masing
PPI SKP HPK KPS Notes untuk mencatat hasil temuan
1. Novik 1. dr. Ika 1. dr. Koko 1. Kintel Pendamping surveior: dan arahan perbaikan
2. Yuli Trisna 2. Umi W. 2. Yuliana Septi
3. Anggraini 3. Widya 3. Herlinda
4. Marisza

APK AP PP PPK PAB


MPO
1. dr. Gladia 1. dr. Koko 1. dr. Ika 1. dr. Arfin 1. Wahyu 1. Marisza
2. Deki 2. Tri Widodo 2. Widya 2. Deny 2. Cahya
3. Umi W. 3. Anggraini 3. Desi 3. Lindhy
4. Desi

PMKP TKRS MFK Prognas


MIRM
1. dr. Ika 1. dr. Koko 1. dr. Arfin 1. Esti (ponek) 1. Ida
2. Widya 2. Kintel 2. Vita 2. Irena (ponek) 2. Tyas
3. Watik 3. Herlinda 3. Dian 3. Bela (HIV) 3. Novita
4. Soffi 4. Anisa (TB dot) 4. Ridwan

12:00 – 13:00 ISHOMA Sholat surveior Mushola Barat Sajadah & mukena (bersih & wangi)
Surveior, Yayasan, dr. Ichsan, dr. Koko, Ruang Eks Yayasan Menu maksi: sudah disiapkan
dr. Ika, & dr. Gladia Jenis kemasan: Prasmanan

Tim akre Aula Menu maksi: sudah disiapkan


Tim pelayanan Unit masing-masing Jenis kemasan: Nasi Box
13:00 – 15:00 Telusur ke unit kerja/unit pelayanan hasil PPS Tim pokja Aula Timur & Dokumen akre sesuai pokja masing-
& Pelayanan area pelayanan masing
15:00 – 16:00 Telusur ke unit kerja/unit pelayanan hasil PPS Tim pokja Aula Timur & Dokumen akre sesuai pokja masing-
& Pelayanan area pelayanan masing
16:00 Surveior kembali ke hotel
Name tag diminta oleh satpam Satpam Pos satpam Name tag surveior
Pengisian buku tamu keluar dari RS
Driver: Rental Mobil: Avanza Rental
Surveior perjalanan ke hotel Pendamping: Septi

18:30 – 20:00 Makan malam sesuai keperluan surveior bisa di hotel atau di luar Driver: Rental @K hotel Perlengkapan:
Edit: 18 Des 18, pukul: 21:45 WIB
Pendamping: Septi Resto luar 1. Mobil: Avanza Rental
2. Dana cash dan kartu ATM BRI

HARI KEDUA
Sabtu, 22 Desember 2018
07:00 Menjemput surveior dari @K hotel ke RSU Mitra Paramedika Driver: Rental @K hotel Perlengkapan:
Pendamping: Septi 1. Mobil: Avanza Rental

08:00 Drop off: Depan UGD Among tamu: dr. Ichsan, dr. Koko, dr. Ika & Depan UGD
Mengisi buku tamu dr. Gladia
Pemberian name tag oleh satpam Name tag surveior
Menuju aula Tim akre menyambut di depan aula

Acara: Sie Acara: Joko S. Aula


1. Pembukaan sekalian doa Joko
2. Acara selanjutnya diserahkan kepada surveior Joko

08:00 – 09:30 Telaah dokumen untuk 5 Bab tambahan [sesuai SNARS] Tim pokja Aula Timur & Dokumen akre sesuai pokja masing-
& Pelayanan area pelayanan masing
PMKP TKRS MFK Prognas
MIRM
1. dr. Ika 1. dr. Koko 1. dr. Arfin 1. Esti (ponek) 1. Ida
2. Widya 2. Kintel 2. Vita 2. Irena (ponek) 2. Tyas
3. Watik 3. Herlinda 3. Dian 3. Bela (HIV) 3. Novita
4. Soffi 4. Anisa (TB dot) 4. Ridwan

09:30 – 09:45 Rehat kopi Bu Ning & Arinda Aula Timur Menu snack: sudah disiapkan
Jenis kemasan: kardus per orang

09:45 – 12:00 Telaah dokumen untuk 5 Bab tambahan Tim pokja Aula Timur & Dokumen akre sesuai pokja masing-
& Pelayanan area pelayanan masing

12:00 – 13:00 ISHOMA Sholat surveior Mushola Barat Sajadah & mukena (bersih & wangi)
Surveior, Yayasan, dr. Ichsan, dr. Koko, dr. Ika & dr. Ruang Yayasan Menu maksi: sudah disiapkan
Gladia Jenis kemasan: Prasmanan

Tim akre Aula timur Menu maksi: sudah disiapkan


Tim pelayanan Unit masing-masing Jenis kemasan: Nasi Box
13:00 – 14:00 Telaah dokumen untuk 5 Bab tambahan Tim pokja Aula Timur & Dokumen akre sesuai pokja masing-
& Pelayanan area pelayanan masing
Edit: 18 Des 18, pukul: 21:45 WIB
Edit: 18 Des 18, pukul: 21:45 WIB
14:00 – 15:00 Penyusunan laporan survei verifikasi Surveior: Aula Perlengkapan:
dr. Ratna Ismoyowati, MARS 1. Laptop
2. Printer
3. Flasdisk baru
4. Proyektor

15:00 – 16:00 Exit Conference Surveior Aula Setiap pokja mencatat resume di pokja
Penutupan Acara: Joko masing-masing
Sepatah kata tanggapan exit conference dari
Yayasan: dr. Pandit Sarosa, SpAn / H. Sadiyo, SPd
Pemberian buah tangan (Kain batik) dr. Ichsan Petugas yang menyiapkan: Bu Ning
Sesi Foto Joko Banner untuk foto bersama

16:00 1. Mengantar surveior kembali ke hotel atau langsung perjalanan ke travel agent Driver: Rental @K hotel Perlengkapan:
Entertain (jalan-jalan) jika diperlukan Pendamping: Septi 1. Mobil: Avanza Rental
2. atau surveior langsung dijemput di RS / hotel oleh travel agent 2. Dana cash dan kartu ATM BRI

16:00 – 16:30 Review singkat atas hasil temuan dan rekomendasi surveior dr. Ichsan – dr. Koko Aula Perlengkapan:
Tim akre 1. Notes hasil temuan & rekomendasi

Note:
1. Siapkan 1 (satu) berkas lengkap RM rawat inap tanpa tindakan operasi  PJ: Ida RM
2. Siapkan 1 (satu) berkas lengkap RM rawat inap dengan tindakan operasi  PJ: Ida RM
3. Masing2 siapkan catatan untuk masukan dari surveior
4. Masing2 siapkan catatan untuk evaluasi kegiatan