Anda di halaman 1dari 3

DILLA-PS NC APENDISITIS

1. Nyeri Akut b.d obstruksi apendik (agen cedera biologi) dibuktikan dengan
Terdapat McBurney sign, psoas sign, dan rebound terderness
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 nyeri pasien
terkontrol
Kriteria Hasil berdasarkan Indikator Noc
NOC : Tingkat nyeri
No indikator 1 2 3 4 5
berat Cukup sedang Ringan Tidak
berat ada
1 Nyeri yang
dilaporkan
2 Panjangnya
episode
nyeri
3 Mual
4 Ekspresi
nyeri wajah
NOC: Kontrol nyeri

n indikator 1 2 3 4 5
o Tidak jarang Kadang- Series Secara
pernah menunjuk kadang menunjuk konsisten
menunjuk kan menunjuk kan menunjuk
kan kan kan
1 Mengenali
kapan nyeri
terjadi
2 Menggunaka
n tindakan
pengurangan
nyeri tanpa
analgesic
3 Menggunaka
n analgesic
yang
direkomenda
sikan
4 Melaporkan
perubahan
terhadap
gejala nyeri
pada
professional
kesehatan
5 Mengenali
apa yang
terkait gejala
nyeri
6 Melaporkan
nyeri yang
terkontrol
(Moorhead et al, 2013).
NIC: Manajemen Nyeri
1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik,
onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor
pencetus
2. Tentukan akibat nyeri terhadap kualitas hidup pasien (misalnya tidur dan
nafsu makan)
3. Berikan informasi terkait nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri
akan dirasakan dan antisipasi dari ketidaknyamanan akibat prosedur
4. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon klien
terhadap ketidaknyamanan
5. Kurangi atau eliminasi faktor yang dapat meningkatkan nyeri
6. Pilih dan implementasikan tindakan yang beragam misalnya tindakan
farmakologi maupun non farmakologi (tehnik distraksi, tarik nafas dalam,
dsb) untuk memfasilitasi penurunan nyeri sesuai kebutuhan
7. Lakukan tindakan kolaborasi dalam memberikan peresepan analgesic
untuk menurunkan nyeri
8. Pastikan perawatan analgesic pasien dilakukan dengan pemantauan yang
ketat
9. Gunakan tindakan pengontrol nyeri sebelum nyeri bertambah berat
10. Periksa tingkat ketidaknyamanan bersama pasien, catat perubahan dalam
catatan medis pasien
11. Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama
pengkajian nyeri dilakukan
(Bulechek et al, 2013).

DAPUS

Bulechek et al. 2013. Nursing Intervention Classification. 6 th edition.


Elsevier

Herman T.H and Komitsuru. S. 2017. Nanda Internasional Nursing


Diagnosis, Definition and Clasification 2018-2020. EGC. Jakarta

Moorhead et al. 2013. Nursing Outcomes Classification. 5th edition.


elsevier