Anda di halaman 1dari 24

1.

PENGKAJIAN PASIEN
A. Data Umum

a. Initial Kepala Keluarga :Ny. W


b. Usia : 64 tahun
c. Pendidikan : SMP
d. Agama : Islam
e. Suku : Jawa
f. Alamat : Jln. Teratai No.47 Medan
polonia.
g. Tipe Keluarga : Extended family
h. Komposisi Keluarga :

No Nama Jenis Kelamin Hubungan Umur Pendidikan Status Status


dengan KK Perkawinan Imunisasi

1 An.N L Anak 36 SMP Menikah -


2 An.R P Anak 34 SMP Menikah -
3 An.A L Anak 32 SMP Menikah -
4 An.AR P Anak 30 SMP Menikah -
5 An.AB L Anak 28 SMA Menikah -

1
Genogram

1 2 3 4
5

Ket : : Laki – laki : Laki – laki meninggal

: Perempuan : Perempuan meninggal

i. Status Ekonomi Keluarga :

Ny. W adalah seorang ibu rumah tangga dan penganguran, untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari Ny.W dibantu oleh anak- anaknya ditambah berjualan kecil-kecilan di
rumahnya, sekaligus merawat cucunya. Penghasilan Ny.W kurang lebih Rp
400.000,00/bulan.
j. Aktivitas Rekreasi Keluarga :
Aktivitas rekreasi keluarga Ny.W hanya di sekitaran lingkungan rumah,merawat cucu-
cucunya, menonton TV, dan sesekali kumpul dengan sanak saudaranya.

2
B. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini


Tahap perkembangan keluarga Ny.W saat ini berada pada tahap keluarga
dengan anak dewasa atau pelepasan ditandai dengan anak semua dari Ny.W
sudah menikah dan sudah memiliki keluarga masing-masing.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
-
c. Riwayat keluarga inti
Ny.W tidak memiliki penyakit menular atau belum pernah di rawat di
rumah sakit dan begitu juga dengan anak-anaknya. Hanya saja Ny.W
mengeluhkan sering sakit kepala dan merasa berat di tengkuknya. Ny.W
menderita penyakit hipertensi.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Ayah dari Ny.W adalah penderita hipertensi.

C. Lingkungan
a. Karakteristik rumah

1. Luas rumah : 12 x 23 m²
2. Tipe rumah : Semipermanen
3. Kepemilikan rumah : Milik Pribadi
4. Jumlah kamar : 2 kamar tidur, 1 kamar
mandi.
5. Ventilasi jendela : cukup

3
6. Pemanfaatan Ruangan : baik dengan kondisi
penerangan yang cukup.
7. Septi tank : ± 1 meter dari rumah
8. Sumber air : sumur bor .
9. Kamar mandi/WC : terdapat 1 dan menyatu
denganWC.
10. Sampah : ada temapt sampah di
depan rumah.
.
b. Denah rumah :

Keterangan: 2
1
1. Kamar mandi 3
2. dapur
3. kamar tidur
5 4
4. Kamar tidur
5. Ruang tamu 6

6. Warung

b. Karakteristik lingkungan :

Keluarga Ny.W dengan dengan tetangga sekitar rumah cukup baik.


Keluarga Ny.W berada dilingkungan komunitas suku jawa.
c. Mobilitas geografis keluarga :
Keluarga Ny.W tidak sering keluar rumah dan lebih sering berinteraksi
dengan tetangga sekitarnya. Keluarga Ny.W belum pernah pindah rumah,
mereka selalu menetap di lingkungan tersebut.
d. Perkumpuan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Ny.W sering berkumpul bersama dengan sanak saudaranya,
keluarga Ny.W juga mengikuti kegiatan sosial yang ada di lingkungan tersebut
dan cukup terbilang ramah dengan masyarakat sekitar.

4
e. Sistem pendukung keluarga
Keluarga Ny.W didukung sepenuhnya oleh anak-anaknya, apabila
ada masalah mereka berkumpul bersama untuk memecahan masalah tersebut.
D. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Diantara anggota keluarga Ny.W terbina hubungan yang harmonis. Dalam
menghadapi suatu permasalahan selalu dilakukan dengan cara bermusyawarah
keluarga sebelum diputuskan. Dan komunikasi dilakukan dengan cara terbuka.
b. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga Ny.W saling menghargai, membantu, dan mendukung satu sama lain.
c. Struktur peran
1. Ny.W : kepala keluarga sekaligus ibu.
2. An.N : anak pertama.
3. An.R : anak kedua yang tinggal bersama Ny.W.
4. An.A : anak ketiga.
5. An.AR : anak keempat yang tinggal bersama Ny.W.
6. An.AB : anak kelima.
d. Nilai dan norma keluarga
Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga Ny.W disesuaikan dengan
ajaran agama Islam yang dianut serta norma masyarakat sekitar.
E. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Hubungan antara keluarga baik,saling mendukung, dan saling tolong
menolong satu sama lain.
b. Pola komunikasi keluarga
Diantara anggota keluarga Ny.W terbina hubungan yang harmonis.
Dalam menghadapi suatu permasalahan selalu dilakukan dengan cara
bermusyawarah keluarga sebelum diputuskan. Dan komunikasi dilakukan
dengan cara terbuka.
c. Struktur kekuatan keluarga

5
Keluarga Ny.W saling menghargai, membantu, dan mendukung satu sama
lain.
d. Struktur peran
1. Ny.W : kepala keluarga sekaligus ibu.
2. An.N : anak pertama.
3. An.R : anak kedua yang tinggal bersama Ny.W.
4. An.A : anak ketiga.
5. An.AR : anak keempat yang tinggal bersama Ny.W.
6. An.AB : anak kelima.
e. Nilai dan norma keluarga
Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga Ny.W disesuaikan
dengan ajaran agama Islam yang dianut serta norma masyarakat sekitar.
F. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Hubungan antara keluarga baik,saling mendukung, dan saling tolong
menolong satu sama lain

6
7
8
9
Pola komunikasi keluarga
Diantara anggota keluarga Ny.W terbina hubungan yang harmonis. Dalam
menghadapi suatu permasalahan selalu dilakukan dengan cara bermusyawarah
keluarga sebelum diputuskan. Dan komunikasi dilakukan dengan cara terbuka.
b. Struktur kekuatan keluarga

Keluarga Ny.W saling menghargai, membantu, dan mendukung satu sama lain.
c. Struktur peran

1. Ny.W : kepala keluarga sekaligus ibu.

2. An.N : anak pertama.

3. An.R : anak kedua yang tinggal bersama Ny.W.

4. An.A : anak ketiga.

5. An.AR : anak keempat yang tinggal bersama Ny.W.

6. An.AB : anak kelima. d. Nilai dan norma


keluarga
Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga Ny.W disesuaikan dengan ajaran
agama Islam yang dianut serta norma masyarakat sekitar.
E. Fungsi Keluarga

a. Fungsi afektif

Hubungan antara keluarga baik,saling mendukung, dan saling tolong menolong satu
sama lain.

7
b. Fungsi sosial

Setiap hari keluarga berinteraksi dengan orang yang disekitarnya dan mereka
terbilang ramah dilingkunganya.
c. Fungsi reproduksi

Jumlah anak Ny.W ada 5 orang, dan semua anaknya sudah menikah. Ny.W
sudah tidak memakai KB lagi.
d. Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi Ny.W didukung dan dibantu oleh anak-anaknya serta dibantu oleh
penghasilan dari jaulan kecil-kecilanya.
e. Fungsi perawatan kesehatan

Keluarga belum mampu mengenal masalah kesehatan dan perawatan keluarga yaitu
cara merawat anggota keluarga yang sakit yaitu Ny.W yang sudah lama menderita
hipertensi dan belum mampu memutuskan perawatan yang akan diberikan kepada
Ny.W. keluarga sudah mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
disekitaranya ditandai dengan Ny.W mengatakan jika ada keluarga yang sakit akan
dibawa ke pelayanan kesehatan yang terdekat. Dari hasil pemeriksaan fisik yang
dilakukan pada tanggal 22 Mei 2017 pada Ny.W didapatkan data : TD :
140/100 mmHg, RR : 20 x/menit, H
:89x/menit, dan BB : 61 Kg. dan Ny.W mengatakan sering sakit kepala dan terasa
berat di bagian tengkuk dan apabila kambuh Ny.W tidak mampu melakukan aktivitas
secara mandiri.
F. Stres dan Koping Keluarga

a. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

c. Strategi koping yang digunakan

8
d. Strategi adaptasi disfungsional
e. Harapan keluarga

Keluarga berharap Ny.W sembuh dari penyakitnya dan berharap agar tidak
mengalami penyakit yang sama yang diderita oleh Ny.W.

G. Riwayat Kesehatan Sekarang

No Area Anggota Keluarga yang Tinggal Ket

Pemeriksaan Serumah
Ny.W
1. Kesadaran
Fisik CM
2. TTV :

TD 140/100 mmHg
HR
89 x/menit
RR

3. BB 20 x/menit
61Kg
4. Kepala dan Kepala simetris ,

rambut rambut panjang


berwarna hitam
dan beruban
5. Mata Memiliki

masalah
penglihatan di
mata kiri.
6. Hidung Fungsi

penciuman baik
dan tidak terdapat

9
kelainan
7. Mulut Gigi masih utuh

dan bersih
8 ektremitas Tidak terdapat

kelaian

H. Tipologi Masalah Kesehatan

a. Kurang/tidak sehat
Nyeri Akut
Intoleransi Aktivitas
b. Ancaman kesehatan

Risiko Penurunan Curah Jantung


c. Krisis
-
2.Analisa Data

Data Masalah Kesehatan Masalah Keperawatan

Keluarga
DS : Nyeri akut Ketidakmampuan merawat

Ny.W mengatakan sering anggota keluarga yang


sakit kepala,pusing dan sakit.
terasa berat di tengkuk.
Ny.W mengatakan sudah
dialami kurang lebih 1
tahun yang lalu dan sering
kambuh.
DO :

Kesadaran : CM

TD : 140/110, HR : 89 x i 10
RR : 20 x i

Ny.W tampak sering


memegang tengkuk.
Saat ditanya keluarga
tidak paham betul
mengenai cara merawat
Ny.W.
DS : Risiko Tinggi Stroke Ketidakmampuan keluarga

Ny.W mengatakan sering mengenal masalah


sakit kepala,pusing , kesehatan.
terasa berat di tengkuk
dan dada terasa berdebar-
debar.
DO :

Kesadaran : CM

TD : 140/110, HR : 89 x i

RR : 20 x i

Saat ditanya keluarga tidak


tahu apa penyebab
masalah yang dialami oleh
Ny.W

11
3. Skoring Masalah

a. Nyeri akut

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran


1 Sifat masalah : 3/3 x 1 1 Ny.W sering sakit kepala

tidak/kurang sehat , pusing dan terasa berat


di tengkuk
• Tidak/kurang
sehat
• Ancaman
kesehatan
• krisis
2 Kemungkinan 2/2 x 2 2 Keluarga dapat

masalah di ubah : mengatasinya dengan


membeli obat ke warung
dengan mudah
,berobat ke dokter atau

• dengan mudah pelayanan kesehatan


terkdekat.
• hanya
3 Potensi sebagian
masalah untuk 2/3 x 1 0.67 Mengontrol makanan
dapat mencegah
• tidak
dicegah dapat
: cukup
terjadinya kekambuhan

• tinggi berulang

• cukup

12
• rendah
4 Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1 Keluarga memberi

: harus segera pertolongan/ pengobatan


ditangani dengan membeli obat di
• masalah berat warung, berobat ke
harus dokter atu pelayanan
ditangani kesehatan terdekat
• masalah tidak menandakan keluarga
perlu segera ingin segera teratasi tetapi
ditangani tidak tahu bagaimana cara
• masalah tidak meraatnya
dirasakan
Skor Total 4.67

b. Risiko tinggi stroke

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran


1 Sifat masalah : 2/3 x1 0.67 Ny.W sering merasakan

ancaman kesehatan daerah dada nya berdebar-


debar terutama saat
• Tidak/kurang
kambuh.
sehat
• Ancaman
kesehatan
• krisis
2 Kemungkinan 1/2 x 2 1 Ny. W tidak tahu

masalah di ubah : penyebabnya dan hanya


diatasi dengan istirahat.
hanya sebagian
Ny.W belum pernah

• dengan mudah memeriksakanya ke

• hanya

13
sebagian dokter

• tidak dapat
3 Potensi masalah 3/3 x 1 1 Keinginan untuk

untuk dicegah : tinggi berobat/memeriksakannya


ke dokter sangat tinggi
• tinggi
tetapi takut kepikiran jika

• cukup di periksa
4 Menonjolnya masalah 2/2 1 1 Masalah yang harus

• rendah
• masalah berat segera ditangani karena
harus akan menimbulkan
ditangani komplikasi masalah
• masalah tidak kesehatan yang lain.
perlu segera
ditangani
• masalah tidak
dirasakan
Skor Total 3,67

4.Daftar Prioritas Diagnosa

1. Nyeri akut pada keluarga Ny.W khususnya Ny.W berhubungan dengan


ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ditandai
dengan Ny.W sering sakit kepala, pusing, terasa berat di tengkuk dan
sering kambuh.
2. Risiko tinggi stroke pada keluarga Ny.W khususnya Ny.W berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan ditandai
dengan takanan darah Ny.W 140/100 mmHg dan sering merasakan
dadanya berdebar debar.
3. Intoleransi aktivitas pada keluarga Ny.W khususnya Ny.W berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
ditandai dengan Ny.W tidak dapat melakukan aktifitas dengan mandiri

14
jika kambuh karena nyeri dan keluarga membantu untuk memenuhi
kebutuhan Ny.W.

5.Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi


Umum Khusus Kriteria Standar
Kep.
Keluarga
1 Nyeri akut Setelah Keluarga Verbal Keluarga 1. Ajarkan

pada dilakukan mengetahui dapat keluarga


keluarga tindakan bagaimana menjawab bagaimana
Ny.W keperawatan cara pertanyaan cara
khususnya selama 3x merawata yang perawatan
Ny.W 24 jam anggota diberikan. bagi
berhubunga diharapkan keluarga penderita
n dengan nyeri yang sakit hipertensi.
ketidakmam Keluarga
teratasi atau 2. Ajarkan
dapat

Sikap

15
puan hilang membawa klien dan

keluarga ditandai keluarga keluarga


merawat dengan yang sakit untuk pola
anggota pasien tidak ke tempat hidup
keluarga sering sakit pelayanan sehat dan
yang sakit kepala atau kesehatan. cara mium
ditandai pusing obat
dengan dengan
Ny.W sering Keluarga
teratur.
mampu
sakit kepala, 3. Anjurkan
pusing, merawat
klien
amggota
terasa berat untuk
keluarga
di tengkuk minum
yang sakit.
dan sering Psiko- obat
kambuh. motor dengan
teratur.
4. Ajarkan
keluarga
bagaimana
cara
mengkaji
skala nyeri
untuk
pencegaha
n dini.
2. Risiko tinggi Keluarga Keluarga Verbal Keluarga 1. Berikan

stroke pada mampu mampu mampu penjelasa


keluarga berpartisipa mengenal menjawab n tentang
Ny.W si dalam hipertensi, pertanyaan hipertensi

16
khususnya aktifitas penyebab, yang dan

Ny.W yang tanda, gejala diberikan. dampak


berhubunga menurunkan dan cara hipertensi
n dengan tekanan memper bagi
ketidakmam darah atau tahankan kepada
Sikap Keluarga
puan beban kerja tekanan keluarga.
mampu
keluarga jantung. darah dala 2. Kaji
membawa
mengenal keadaan pengetah
keluarga
masalah normal uan
yang sakit
kesehatan keluarga
ke
ditandai tentang
pelayanan
dengan hipertensi
kesehatan.
takanan atau
darah Ny.W penyakit
140/100 Keluarga yang
mmHg dan memotivasi berkaitan
sering untuk dengan
merasakan berobat ke hipertensi
dadanya dokter atau .
berdebar pelayanan
3. Ajarkan
debar. kesehatan.
keluarga
Psiko- pola
motor hidup
sehat
untuk
penderita
hipertensi
3. Intoleransi Setelah Keluarga Verbal Keluarga 1. Berikan
.

17
aktivitas dilakukan mampu mampu penjelasan

pada tindakan merawat menjawab tentang


keluarga keperawatan dan pertanyaan manfaat
Ny.W mobilitas memenuhii yang olahraga
khususnya klien tidak kebutuhan diberikan. bagi
Ny.W terhambat dasar penderita
berhubunga dan sudah anggota hipertensi.
Keluarga
n dengan tidak keluarga 2. Anjurkan
ketidakmam yang sakit. dapat
banyak keluarga
Memenuhi
puan istirahat. untuk
keluarga Sikap kebutuhan
memotiva
keluarga
merawat si klien
anggota yang sakit.
untuk
keluarga melakuka
yang sakit n aktivitas
Keluarga
ditandai dengan
mampu
dengan mandir.
merawat
Ny.W tidak 3. Ajarkan
anggota
dapat kepada
keluarga
melakukan keluarga
yang sakit.
aktifitas cara
dengan merawat
mandiri jika pasien
kambuh untuk
karena nyeri memenuhi
dan keluarga Psiko- kebutuhan
membantu motor dasarnya.
untuk 4. Beri
memenuhi dukungan

18
kebutuhan spiritual

Ny.W. kepada
klien dan
keluarga.

6.Implementasi dan Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga

No.Diagnosa Tanggal Implementasi Evaluasi

dan Waktu
1 dan 2 22 Mei 2017 • Memberikan S : keluarga
pendidikan
10.15 WIB mengatakan paham
kesehatan tentang
terhadap apa yang
hipertensi.
dijelasakan.
• Mengajarkan

keluarga tentang cara


O : keluarga mampu
merawat anggota
menjawab
keluarga yang sakit.
pertanyaan yang
diberikan.

A : masalah teratasi
sebagian

P : intervensi
dilanjutkan

19
1 dan 2 23 Mei 2017 • Mengarjakan S : keluarga
keluarga cara
09.45 WIB mengatakan paham
mengkaji skala nyeri.
terhadap apa yang
• Memberikan
dijelaskan.
penjelasan tentang
Klien mengatakan
pola hidup sehat bagi
nyeri sudah mulai
penderita hipertensi.
berkurang.

O : keluarga paham
bagaimana cara
mengkaji nyeri.
Tekadan darah
Ny.W turun menjadi

130/90

A : masalah teratasi

P : intervensi
dilanjutkan

20
3 24 Mei 2017 • Memberikan S : klien dan
penjelasan tentang
10.37 WIB keluarga
manfaat olahraga
mengatakan paham
bagi penderita
terhadap apa yang
hipertensi.
dijelaskan.
O : keluarga terlihat

• Memotivasi klien paham dan mampu

dan keluarga untuk menjawab

hidup sehat. pertanyaan yang

• Memberikan diberikan.
dukungan spiritual
A : masalah teratasi
kepada klien dan
keluarga. P : intervensi selesai

21