Anda di halaman 1dari 2

ASESMEN NYERI

Bila pasien ada nyeri kaji dengan Skala FLACC untuk pasien anak/pasien yang tidak bisa berkomunikasi /tidak sadar dan Skala
Wong Baker untuk dewasa.
FLACC SCALE
(Face,Legs,Activity,Cry,Consolability)
(Wajah,Kaki,Aktivitas,Menangis,Consolability)

KATEGORI SKOR SKOR SKALA NYERI WONG BAKER


0 1 2 (Lingkari Angka Dibawah Ini)
WAJAH/ Senyum Sesekali Sering
FACE tidak ada, Menangis cemberut,
ekspresi cuek dagu terkatup
tertentu
KAKI/ Posisi Tidak tenang, Menendang,
LEGS Normal/ gelisah, Mengangkat
Rileks tegang kaki

AKTIVITAS/ Berbaring Menggeliat, Melengkung,


ACTIVITY dengan Tegang Kaku/
posisi Menghen-tak
tenang,
mudah
bergerak
MENANGIS/ Tidak Mengerang/ Menangis
CRY menangis, Merengek, teriak,
(Saat Sesekali Atau terisak-
bangun mengeluh isak
tidur) Sering
mengeluh
KEMAMPUAN Rileks Dapat dihibur Sering CATATAN
UNTUK Dengan mengeluh
DIHIBUR/ sentuhan Sulit untuk FLACC SCALE
CONSOLABILITY pelukan/ dihibur  Skala ini untuk anak usia3 bulan s/d 6 tahun
diajak  Dapat digunakan juga untuk pasien yang
bicara tidak bisa berkomunikasi
TOTAL SCORE  Untuk mendapatkan score 0-10,
(F+L+A+C+C)=
DESKRIPSI NYERI TIPE NYERI

 Terbakar  Seperti ditusuk-tusuk  Akut < 3 bulan  Akut dan


 Tertindih Benda  Berdenyut-denyut  Kronik > 3 bulan Kronik
 Ngilu/Pegal  Perih  Kecepatan
 Kram  Lamanya

NYERI MENINGKAT AKIBAT MELAKUKAN TINDAKAN: NYERI HILANG DENGAN CARA :

 Bergerak  Menarik Napas  Istirahat  Diberi Obat


 Duduk  Batuk  Kompres dingin/ Injeksi :
 Bangun  Lain-Lain hangat Oral :
 Berjalan  Realksasi  Lain-Lain