CAPÍTULO IV
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co irrompible, con bordes rígidos y lados ciendo una presión negativa de 45 mmHg,
colapsables (tipo acordeón y con un resor- aproximadamente. Se fija a la piel.
te de acero en el interior para conservar • Mantenimiento y evacuación del sistema:
separados sus extremos) de capacidad - Valoración y limpieza del sitio de inser-
variable desde 200 mL hasta 800 mL. Tie- ción del sistema.
ne un orificio con manguito en el que se - Colocación de vendaje compresivo
ajusta firmemente el tubo para conexión y cuando sea necesario.
un orificio con tapón (Figura 1). - Evaluar periódicamente el sistema para
detectar desconexiones accidentales o
pérdida del vacío en el reservorio.
- Evacuar el reservorio en recipiente cali-
brado o verificar la cantidad aspirada
utilizando la escala de medición del sis-
tema.
- Evaluar las características de lo drenado
y registrar en la historia clínica (volumen,
características, frecuencia de vacia-
miento).
Complicaciones
Procedimiento DEFINICIÓN
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10.Limpiar con solución antiséptica los de permitir avanzar la sonda más allá
genitales externos y el meato uretral. de los pliegues de la uretra. Si no cede
11.Lubricar la uretra con Xylocaina® o lubri- la resistencia, cambiar el ángulo del
cante urológico, en forma abundante y es- pene hacia abajo a la vez que se intro-
perar unos minutos para que el anestésico duce la sonda con movimientos cortos
haga efecto. En el hombre, se recomienda de rotación hasta conseguir que fluya la
colocar en el meato uretral el cono orina.
aplicador que viene incluido con el tubo de 13.Llenado del balón con agua o SSN, según
Xylocaina® y administrar el lubricante. indicaciones del fabricante, y una vez que
12.Inserción de la sonda: haya flujo de orina.
• En la mujer, limpiar el meato con una 14.Recolección de muestra de orina, si es
gasa seca e introducir la sonda bien lu- necesario.
bricada con suavidad, pidiéndole a la 15.Conexión de la sonda al sistema recolector
paciente que realice inspiraciones pro- (Cystoflo®).
fundas y prolongadas, a la vez que em- 16.Fijación de la sonda: en el hombre, de pre-
puja hacia abajo con los músculos de la ferencia se debe fijar en ángulo de 45° a la
pelvis para facilitar la inserción. Si se cresta iliaca y en la mujer, fijar a la cara
encuentra resistencia, angular ligera- interna del muslo. Sin embargo, la reco-
mente la sonda hacia la sínfisis púbica. mendación general es fijarla de manera que
Si después de introducir de 8 a 10 cm permita el libre movimiento sin que haya
de longitud de la sonda no hay retorno tensión de la sonda.
de orina y la paciente no está deshidra- 17.Registro del procedimiento y sus compli-
tada o no ha tenido una micción recien- caciones en la historia clínica.
te, es probable que la sonda se haya
introducido por error en la vagina, en
cuyo caso, se debe repetir el procedi- PRECAUCIONES
miento previo cambio de guantes y, para
evitar repetir el error, mantener inserta- • Si el cateterismo se realiza porque el pa-
da la primera sonda. ciente presenta retención urinaria, se pro-
• En el paciente hombre, coger el pene cede a pinzar de forma intermitente el tubo
en un ángulo de 90º con respecto al ab- de la bolsa colectora, para evitar hemorra-
domen y retraer completamente el pre- gias por descompresión vesical brusca.
pucio; aplicar una suave tracción hacia • En pacientes con hipertrofia prostática o
arriba para alinear la uretra. Pedirle al postoperados, puede ser difícil la introduc-
paciente que haga esfuerzo para orinar, ción del catéter más allá de la próstata;
lo que relaja los esfínteres y permite una igualmente, hay pacientes que presentan
inserción más suave. Introducir 20 cm estenosis uretrales en algún tracto de la
de longitud de la sonda, aproximada- uretra. En ambos casos la colocación de
mente, hasta alcanzar la vejiga y com- la sonda debe ser efectuada por un urólogo.
probar que sale orina. Si el paso de la • Al finalizar el procedimiento, dejar la piel
sonda ofrece resistencia, aumentar pro- del prepucio recubriendo el glande para evi-
gresivamente la tracción a la vez que tar edemas.
se intenta introducir la sonda, siempre
sin utilizar la fuerza; esta maniobra pue-
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