LAMPIRAN : PERATURAN BUPATI BULELENG

NOMOR : 21 TAHUN 2017

TANGGAL : 19 APRIL 2017
TENTANG :PERUBAHAN KELIMA ATAS PERATURAN BUPATI BULELENG TENTANG PERJALANAN DINAS BAGI PEJABAT NEGARA,DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
Lampiran
Nomor 094/ /16.055/ VIII /BOK/2017 Tanggal 29 Agustus 2017

DAFTAR PESERTA KEGIATAN PENYELENGGARAAN OPERASIONAL PELAYANANAN KESEHATAN DASAR PUSKESMAS GEROKGAK II (Penjaringan anak sekolah)
TANGGAL PENYELENGGARAAN : 29 Agustus 2017
KOTA TEMPAT PENYELENGGARAAN :SDN 1 Pejarakan kecamatan Gerokgak
SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG

SURAT TUGAS TANGGAL

TINGKAT ALAT
PANGKAT / TEMPAT BIAYA ANGKUTAN KEBERANGKA TIBA KEMBALI LAMANYA KETERA
NO NAMA PELAKSANA SPD/NIP JABATAN TAN DARI PERJALANA NGAN
GOLONGAN KEDUDUKAN ASAL PERJALANAN YANG KEDUDUK N DINAS
DINAS DIGUNAKAN NOMOR TANGGAL TEMPAT KEDUDUKAN
KEDUDUKAN ASAL
ASAL

1 drg Ida Ayu Kade Surya Putri Staf Pusk Gerokgak II E Kendaraan 870/ / 8/3/2017 8/29/2017 8/29/2017 1 Hari
BOK/2017

Singaraja,29 Agustus 2017

Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng

dr I Gede Aryana, M Kes

NIP .19761123 200212 1 006
 DAFTAR PENERIMAAN PERJALANAN DINAS
Lokasi Desa Banyupoh kecamatan gerokgak
Dalam Rangka :Inspeksi sanitasi pada sarna air bersih
Tanggal : 5 Januari 2016

No NAMA/NIP JABATAN PANGKAT/ LAMANYA JUMLAH DITERIMA (Rp) TANDA TANGAN

GOLONGAN

1 2 3 4 5 6 7
1 Gusti Ngurah Yudara Yasa Staf Pengatur II/c 1 Hari 1 x Rp 150,000.00 = Rp 150,000.00 1.
NIP: 19741229 199603 1 002

Rp 150,000.00
TOTAL
(Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

Mengetahui 5-Jan-16
PPTK Yang Menerima

I Ngurah Agus Wirawan Gusti Ngurah Yudara Yasa

NIP. 19660321 198703 1 007 NIP: 19741229 199603 1 002