Anda di halaman 1dari 24

Langgur, 16 Januari 2013

Perihal : Permohonan mengabdi


sebagai Tenaga kesehatan

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Maluku Tenggara
di
Langgur

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA : ESTER D. RENMAUR
TTL : Tual, 08 Januari 1988
PENDIDIKAN : S1 Teknologi Laboratorium Kesehatan (TLK)
ALAMAT : Jl. Mawar (Perumda No 155)

Dengan ini saya datang dihadapan Ibu seraya mengajukan sebagaimana


perihal diatas. Sambul menunggu seleksi pengangkatan sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan sebagai
berikut:
Surat Keterangan Lulus (mengingat Ijazah asli akan diperoleh pada
bulan maret 2013)
Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan dan
persetujuan disampaikan terima kasih.

Pemohon

ESTER D. RENMAUR
Perihal : Permohonan Bekerja
sebagai Tenaga Sukarela

Kepada yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ADRIAN S. ITRANDULAN, S.Farm


Tempat tanggal lahir : Ohoira, 6 Maret 1991
Pendidikan : S.1. Farmasi
Alamat : Langgur Kec. Kei Kecil
Dengan ini datang kehadapan ibu kiranya dapat diberikan kesempatan
untuk bekerja sebagai Tenaga Sukarela pada Instalasi Gudang Farmasi
Kabupaten Maluku Tenggara.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini ini saya lampirkan data-data


sebagai berikut :
1. Foto copy Ijazah terakhir
2. Foto copy transkrip nilai

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan serta


persetujuan ibu saya sampaikan terima kasih.

Langgur, 28 Juni 2014

Pemohon,

ADRIAN S. ITRANDULAN, S.Farm


Langgur, 16 Januari 2013

Perihal : Permohonan mengabdi


sebagai Tenaga kesehatan

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Maluku Tenggara
di
Langgur

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA : ESTER D. RENMAUR
TTL : Tual, 08 Januari 1988
PENDIDIKAN : S1 Teknologi Laboratorium Kesehatan (TLK)
ALAMAT : Jl. Mawar (Perumda No 155)

Dengan ini saya datang dihadapan Ibu seraya mengajukan sebagaimana


perihal diatas. Sambul menunggu seleksi pengangkatan sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan sebagai
berikut:
Surat Keterangan Lulus (mengingat Ijazah asli akan diperoleh pada
bulan maret 2013)
Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan dan
persetujuan disampaikan terima kasih.

Pemohon

ESTER D. RENMAUR
Perihal : Permohonan mengabdi
pada Kabupaten Maluku Tenggara

Kepada yth.
Bapak Bupati Maluku Tenggara
di
Langgur

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. LIDIA SARI


NRPTT : 25.1.0052353
Jabatan : Dokter PTT pada .................
Sehubungan dengan Mutasi Pemindahan Suami dari ...................... ke Kodim
1503 Tual, maka demi penyatuan keluarga bersama ini saya mengajuka
permohonan kiranya diterima untuk bekerja sebagai Tenaga Titipan pada
Kabupaten Maluku Tenggara (Dinas Kesehatan).

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini ini saya lampirkan data-data


sebagai berikut :
1. Foto copy SK Pegawai Tidak Tetap (PTT)
2. Foto copy Surat Keputusan Mutasi suami
2. Foto copy Surat Nikah
masing-masing dalam rangkap 2 (dua).

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan serta


persetujuan Bapak saya sampaikan terima kasih.

Langgur, Agustus 2014

Pemohon,

dr. LIDIA SARI


NRPTT : 25.1.0052353
Perihal : Permohonan pindah
Mengikuti suami

Kepada yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SELFISINA SAMBONO, S.Farm


NIP : 19870615 201001 2 021
Pangkat Gol.Ruang : Penata Muda III/a
Jabatan : Staf Puskesmas Elat

Demi penyatuan dan keharmonisan keluarga, dengan ini saya datang


kehadapan ibu memohon kiranya dimutasikan ke Puskesmas Ibra. Adapun
alasan mengajukan permohanan ini karena suami saya bertugas sebagai
Anggota TNI Angkatan Darat Batalyon YONIF 734 Kompi D Ibra.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini ini saya lampirkan data-data


sebagai berikut :
1. Foto copy SK terakhir
2. Foto copy SK Suami
3. Foto copy Akte nikah

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan serta


persetujuan ibu saya sampaikan terima kasih.

Langgur, 21 Oktober 2014

Pemohon,

SELFISINA SAMBONO, S.Farm


NIP. 19870615 201001 2 021
Tembusan disampaikan Kepada yth:
-Kepala Puskesmas Elat di Elat
Perihal : Permohonan pindah

Kepada yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DORENS RENYAAN


NIP : 19661223 199303 1 006
Pangkat Gol.Ruang : Pengatur Tkt I II/d
Jabatan : Staf Puskesmas Danar

Dengan ini datang kehadapan ibu seraya memohon kiranya dapat


diajukan untuk dimutasikan dari Puskesmas Danar ke Puskesmas
Ohoira.
Adapun dasar pertimbangan dikarenakan sebagai berikut :
1. Saya bertempat tinggal di Langgur dan Ohoira
2. Gaji saya sangat terbatas, karena ada pengambilan kredit
3. Transportasi Langgur – Danar cukup mahal.

Atas dasar ini kami mohon ibu dapat mempertimbangkan


permohonan saya, dan atas pertimbangan sebelumnya dihaturkan
terima kasih.
Langgur, Desember 2014

Pemohon,

DORENS RENYAAN
NIP. 19661223 199303 1 006
Tembusan disampaikan Kepada yth:
1.Kepala BKD Kabupaten Malra di Langgur
2.Kepala Puskesmas Danar di Danar
Perihal : Permohonan pindah

Kepada yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DORENS RENYAAN
NIP : 19661223 199303 1 006
Pangkat Gol.Ruang : Pengatur Tkt I II/d
Jabatan : Staf Puskesmas Danar
Dengan ini datang kehadapan ibu, memohon kiranya dapat dimutasikan
dari Puskesmas Danar ke Dinas Kesehatan atau salah satu Puskesmas di
sekitar kota mengingat kondisi kesehatan yang saya alami sehingga tidak
bisa menempuh perjalanan jauh dan butuh istirahat yang cukup.

Maka sebagai bahan pertimbangan dapat dilampirkan data-data


sebagai berikut :
1. Hasil pemeriksaan Laboratorium
2. Surat Keterangan Sakit

Atas dasar ini kami mohon ibu dapat mempertimbangkan


permohonan saya, dan atas persetujuan sebelumnya dihaturkan terima
kasih.
Langgur, 08 Juni 2015

Pemohon,

DORENS RENYAAN
NIP. 19661223 199303 1 006
Tembusan disampaikan Kepada yth:
1. Kepala BKD Kabupaten Malra di Langgur
2.Kepala Puskesmas Danar di Danar
Perihal : Permohonan Bekerja
sebagai Tenaga Sukarela

Kepada yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROMEO RAHAJAAN, A.Md.Kep


Tempat tanggal lahir : Ohoiwait, 23 September 1989
Pendidikan : D III Keperawatan
Alamat : Ohoi Ohoiwait Kec. Kei Besar
Dengan ini datang kehadapan ibu kiranya dapat diberikan kesempatan
untuk bekerja sebagai Tenaga Sukarela pada Puskesmas Mataholat
Kecamatan Kei Kecil Kabupaten Maluku Tenggara.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini ini saya lampirkan data-data


sebagai berikut :
1. Foto copy Ijazah terakhir
2. Foto copy transkrip nilai

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan serta


persetujuan ibu saya sampaikan terima kasih.

Ohoiwait, 5 Januari 2015

Pemohon,

ROMEO RAHAJAAN, A.Md.Kep


Tembusan disampaikan Kepada yth:
1.Kepala Puskesmas Matahola di Mataholat
Perihal : Permohonan

Kepada yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YANNY OHOINAUNG


NIP : 19670112 198809 1 001
Pangkat Gol.Ruang : Penata Tkt I III/d
Pekerjaan : Staf Bidang P2-PL
Alamat : Watdek - Ohoijang
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk ditugaskan/dipekerjakan
pada Bidang lain dalam lingkup Dinas Kesehatan atau pada salah satu unit
pelayanan kesehatan di Kabupaten Maluku Tenggara. Adapun alas an saya
mengajukan permohonan ini karena dalam kurun waktu ± 3 tahun tenaga
saya kurang diberdayakan.

Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan akan


mendapat persetujuan dari ibu Kepala Dinas. Atas persetujuan saya
sampaikan terima kasih.

Langgur, Pebruari 2015

Pemohon,

YANNY OHOINAUNG
NIP. 19670112 198809 1 001
Perihal : Permohonan pindah

Kepada yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat Gol.Ruang :
Jabatan :
Demi penyatuan dan keharmonisan keluarga/alas an lain sebagai dasar
permohonan pindah, dengan ini saya datang kehadapan ibu memohon
kiranya dimutasikan dari Puskesmas…………………. Ke
Puskesmas………………...

Adapun alasan mengajukan permohanan ini karena


………………………………………………………………
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini ini saya lampirkan data-data
sebagai berikut :
1.
2.
3.
Dst

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan serta


persetujuan ibu saya sampaikan terima kasih.

………………………2015

Pemohon,

……………………………..
NIP.
Tembusan disampaikan Kepada yth:
-Kepala Puskesmas ……………
Langgur, 15 Januari 2015

Perihal : Permohonan bekerja


sebagai Tenaga Sukarela

Kepada Yth :
Kepala Puskesmas Mataholat
di
Mataholat

Dengan hormat !
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ROMEO RAHAJAAN, A.Md.Kep
Tempat tanggal lahir : Ohoiwait, 23 September 1989
Pendidikan : D III Keperawatan
Alamat : Ohoi Ohoiwait, Kecamatan Kei Besar
Dengan ini saya datang dihadapan Ibu kiranya dapat diberikan kesempatan
untuk bekerja sebagai Tenaga Sukarela pada Puskesmas Mataholat Kecamatan
Kei Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan data-data sebagai


berikut :
1. Foto copy ijazah terakhir
2. Foto copy transkrip nilai

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan dan


persetujuan disampaikan terima kasih.

Pemohon,

ROMEO RAHAJAAN, A.Md.Kep

Tembusan disampaikan Kepada yth:


-Kepala Dinas Kesehatan Kab. Malra di Langgur
Langgur, 15 Januari 2015

Perihal : Permohonan bekerja


sebagai Tenaga Sukarela

Kepada Yth :
Kepala Puskesmas Mataholat
di
Mataholat

Dengan hormat !
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : THEMELTHY W.INGRATUBUN, A.Md.Kep
Tempat tanggal lahir : Tual, 14 Mei 1991
Pendidikan : D III Keperawatan
Alamat : Ohoi Ohoiwait, Kecamatan Kei Besar
Dengan ini saya datang dihadapan Ibu kiranya dapat diberikan kesempatan
untuk bekerja sebagai Tenaga Sukarela pada Puskesmas Mataholat Kecamatan
Kei Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan data-data sebagai


berikut :
1. Foto copy ijazah terakhir
2. Foto copy transkrip nilai

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan dan


persetujuan disampaikan terima kasih.

Pemohon,

THEMELTHY W. INGARTUBUN, A.Md.Kep

Tembusan disampaikan Kepada yth:


-Kepala Dinas Kesehatan Kab. Malra di Langgur
Langgur, 16 Maret 2015

Perihal : Permohonan bekerja


sebagai Tenaga Sukarela

Kepada Yth :
Kepala Puskesmas Mataholat
di
Mataholat

Dengan hormat !
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : MELANI DANIELA KADMAER, AMG
Pendidikan : D III Gizi
Alamat : Ohoi Wab, Kecamatan Kei Hoat Sorbay
Dengan ini saya datang dihadapan Ibu kiranya dapat diberikan kesempatan
untuk bekerja sebagai Tenaga Sukarela pada Puskesmas Mataholat Kecamatan
Kei Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan data-data sebagai


berikut :
1. Foto copy ijazah terakhir
2. Foto copy transkrip nilai

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan dan


persetujuan disampaikan terima kasih.

Pemohon,

MELANI DANIELA KADMAER, AMG

Tembusan disampaikan Kepada yth:


-Kepala Dinas Kesehatan Kab. Malra di Langgur
Perihal : Permohonan Pindah

Kepada yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JULILA RAHAKBAUW, AMG


NIP : 19780309 200012 2 001
Pangkat Gol.Ruang : Penata III/c
Pekerjaan : Staf Puskesmas Watsin
Alamat : Ohoi Depur, Kecamatan Kei Besar

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dimutasikan dari Puskesmas


Watsin ke Puskesmas Elat. Adapun alasan saya mengajukan permohonan ini
karena Kondisi Kesehatan (Sakit) yang saya alami selama ± 1 Tahun 4
Bulan sehingga perlu istirahat yang cukup (Surat Keterangan Dokter
terlampir) dan telah mengabdi pada Puskesmas Watsin selama ± 13 Tahun

Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan akan


mendapat persetujuan dari ibu Kepala Dinas. Atas persetujuan saya
sampaikan terima kasih.

Elat, 15 April 2015

Pemohon,

JULILA RAHAKBAUW, AMG


NIP. 19780309 200012 2 001
Tembusan disampaikan Kepada yth:
-Kepala Puskesmas Watsin di Bombay
Un, April 2015
Perihal : Permohonan bekerja
sebagai Tenaga Cleaning Service

Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur

Dengan hormat !

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JEMS J. BALUBUN


Pendidikan : SMA

Alamat : Jln. Gajah Mada

Dengan ini saya datang dihadapan Ibu kiranya dapat diterima untuk
bekerja sebagai Tenaga Cleaning Service pada Kantor Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan data-data


sebagai berikut :
1. Foto copy ijazah terakhir
2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan dan


persetujuan disampaikan terima kasih.

Pemohon,
JEMS J. BALUBUN

Perihal : Permohonan Pindah

Kepada yth :
Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : REGINA CAROLINA J. WARBAL


NIP : 19780727 200501 2 016
Pangkat Gol.Ruang : Pengatur Tkt I II/d
Pekerjaan : Staf RSUD Karel Sadsuitubun Langgur
Alamat : Ohoi Langgur, Kecamatan Kei Kecil

Dengan ini saya mengajukan permohonan kiranya dapat dimutasikan ke


salah satu Puskesmas pada wilayah Kei Kecil. Adapun alasan mengajukan
permohonan karena :
1. Telah bekerja pada RSUD Karel Sadsuitubun Langgur selama ± 10
Tahun lebih.
2. Mencari penyegaran di tempat kerja yang baru.

Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan akan mendapat


persetujuan dari Bapak Kepala Badan. Atas persetujuan saya sampaikan
terima kasih.

Langgur, Mei 2015

Pemohon,
REGINA CAROLINA J. WARBAL
NIP. 19780727 200501 2 016

Tembusan disampaikan Kepada yth:


1. Bupati Maluku Tenggara di Langgur
2. Wakil Bupati Maluku Tenggara di Langgur
3. Sekretaris Daerah Kab. Maluku Tenggara di Langgur
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Tenggara di Langgur

Un, 15 Agustus 2015

Perihal : Permohonan bekerja


sebagai Tenaga Sukarela

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
di
Tual

Dengan hormat !
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : EDWIN A. KOEDOEBOEN
Tempat Tanggal Lahir : Ohoiwait, 15 Agustus 1992
Pendidikan : SMA
Alamat : Un – Jln. Taar Baru, Kota Tual
Dengan ini saya datang dihadapan Ibu kiranya dapat diber ikan kesempatan untuk
bekerja sebagai Tenaga Sukarela pada Dinas Kesehatan Kota Tual

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan data-data sebagai berikut :
1. Foto copy ijazah terakhir
2. Foto copy transkrip nilai

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan dan persetujuan
disampaikan terima kasih.

Pemohon,

EDWIN A. KOEDOEBOEN
Perihal : Permohonan Pindah

Kepada yth :
Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LUSIA OHOILULIN


NIP : 19821230 200604 2 018
Pangkat Gol.Ruang : Pengatur II/c
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelaksana pada Puskesmas Mun
Alamat : Ohoi Kolser, Kecamatan Kei Kecil

Dengan ini saya mengajukan permohonan kiranya dapat dimutasikan dari


Puskesmas Mun Kecamatan Kei Besar Utara Barat ke salah satu Puskesmas
atau Dinas, Kantor, Badan yang ada pada wilayah Kei Kecil. Adapun
alasan mengajukan permohonan karena :
1. Suami saya bekerja sebagai PNS pada Perhubungan Udara Ibra sehingga
sangat membutuhkan perhatian seorang istri, anak saya yang masih
berusia 2 Tahun sangat membutuhkan perhatian dan kasih sayang
seorang ibu
2. Saya dimutasikan ke Puskesmas Mun sebagai Bendahara namun tugas
dan tanggungjawab saya sebagai Bendahara diambil ahli orang sehingga
saya merasa tidak nyaman untuk bekerja
3. Disiplin Ilmu yang saya miliki bukan tenaga Medis.
Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan akan mendapat
persetujuan dari Bapak Kepala Badan. Atas persetujuan saya sampaikan
terima kasih.

Ohoi Kolser, September 2015

Pemohon,

LUSIA OHOILULIN
NIP. 19821230 200604 2 018

Tembusan disampaikan Kepada yth:


1. Bupati Maluku Tenggara di Langgur
2. Wakil Bupati Maluku Tenggara di Langgur
3. Sekretaris Daerah Kab. Maluku Tenggara di Langgur
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Tenggara di Langgur

Perihal : Pengunduran diri sebagai


Bendahara Puskesmas Mun

Kepada yth :
Bupati Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : LUSIA OHOILULIN
NIP : 19821230 200604 2 018
Pangkat Gol.Ruang : Pengatur II/c
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Bendahara Puskesmas Mun
Alamat : Ohoi Kolser, Kecamatan Kei Kecil
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk diberhentikan dari
Bendahara Puskesmas Mun Kecamatan Kei Besar Utara Barat.
Adapun alasan mengajukan permohonan karena :
1. Saya ditugaskan pada Puskesmas Mun Kecamatan Kei Besar Utara Barat
Sebagai Bendahara sejak Tahun 2013, namun tugas dan tanggungjawab
saya sebagai Bendahara diambil ahli orang sehingga saya merasa tidak
nyaman untuk bekerja
2. Suami saya bekerja sebagai PNS pada Perhubungan Udara Ibra sehingga
sangat membutuhkan perhatian seorang istri, anak saya yang masih
berusia 2 Tahun sangat membutuhkan perhatian dan kasih sayang ibu.
Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan akan mendapat
persetujuan dari Bapak Kepala Dinas. Atas persetujuan saya sampaikan
terima kasih.

Ohoi Kolser, September 2015

Pemohon,

LUSIA OHOILULIN
NIP. 19821230 200604 2 018

Tembusan disampaikan Kepada yth:


1. Bupati Maluku Tenggara di Langgur
2. Wakil Bupati Maluku Tenggara di Langgur
3. Sekretaris Daerah Kab. Maluku Tenggara di Langgur
4. Kepala DPPKAD Kab. Maluku Tenggara di Langgur
5. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Tenggara di Langgur

Langgur, 04 Nopember 2015

Perihal : Permohonan bekerja


sebagai Tenaga Sukarela

Kepada Yth :
Kepala Puskesmas Elat
di
Elat.

Dengan hormat !
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : FRANSISKA OHOIWIRIN, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Larat, 07 Mei 1990
Pendidikan : D III Keperawatan
Alamat : Perum Dinkes Ohoijang
Dengan ini saya datang dihadapan Ibu kiranya dapat diberikan kesempatan untuk
bekerja sebagai Tenaga Sukarela pada Puskesmas Elat Kecamatan Kei Besar
Kabupaten Maluku Tenggara.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan data-data sebagai berikut :
1. Foto copy ijazah terakhir
2. Foto copy transkrip nilai

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan dan persetujuan
disampaikan terima kasih.

Pemohon,
FRANSISKA OHOIWIRIN, A.Md.Kep

Tembusan disampaikan Kepada yth:


-Kepala Dinas Kesehatan Kab. Malra di Langgur

Langgur, 01 Oktober 2015

Perihal : Permohonan bekerja


sebagai Tenaga Sukarela

Kepada Yth :
Kepala Puskesmas Kolser
di
Kolser

Dengan hormat !
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : RITA LUSIN, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Tual, 10 Nopember 1992
Pendidikan : D III Keperawatan
Alamat : Langgur - Pokarina
Dengan ini saya datang dihadapan Ibu kiranya dapat diberikan kesempatan untuk
bekerja sebagai Tenaga Sukarela pada Puskesmas Kolser Kecamatan Kei Kei Kecil
Kabupaten Maluku Tenggara.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan data-data sebagai berikut :
1. Foto copy ijazah terakhir
2. Foto copy transkrip nilai (Dalam proses)

Demikian permohonan ini saya ajukan dan atas pertimbangan dan persetujuan
disampaikan terima kasih.

Pemohon,
RITA LUSIN, A.Md.Kep

Tembusan disampaikan Kepada yth:


-Kepala Dinas Kesehatan Kab. Malra di Langgur

Perihal : Permohonan Pindah

Kepada yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PETROSINA HELJANAN


NIP : 19771115 200312 2 009
Pangkat Gol.Ruang : Pengatur Tkt I II/d
Pekerjaan : Staf Puskesmas Hollat
Alamat : Ohoi Yamtimur, Kecamatan Kei Besar Utara
Timur
Dengan ini saya mengajukan permohonan kiranya dapat dimutasikan ke
salah satu Puskesmas pada wilayah Kei Kecil. Adapun alasan mengajukan
permohonan karena :
1. Telah bekerja pada Puskesmas Hollat Kecamatan Kei Besar Utara Timur
selama ± 12 Tahun lebih.
2. Suami Bekerja pada Kantor Pengadilan Negeri Tual, sehingga demi
penyatuan keluarga suami membutuhkan pendampingan dan perhatian
seorang istri dan anak-anak.
Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan akan mendapat
persetujuan dari Ibu Kepala Dinas. Atas persetujuan saya sampaikan terima
kasih.

Ohoi Yamtimur, Desember 2015

Pemohon,

PETROSINA HELJANAN
NIP. 19771115 200312 2 009
Tembusan disampaikan Kepada yth:
1. Bupati Maluku Tenggara di Langgur
2. Wakil Bupati Maluku Tenggara di Langgur
3. Sekretaris Daerah Kab. Maluku Tenggara di Langgur
4. Kepala BKD Kabupaten Maluku Tenggara di Langgur
5. Kepala Puskesmas Hollat di Hollat.

Kepada yth :
Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Maluku Tenggara
di
Langgur.

Dengan hormat !
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JOSEPUS RENYAAN


NIP : 19841201 200904 1 004
Pangkat Gol.Ruang : Pengatur Muda Tkt I II/b
Pekerjaan : Staf Puskesmas Ohoira
Alamat : Ohoi Ohoira Kecamatan Kei Kecil Barat

Bahwa untuk meningkatkan pengetahuan dan peningkatan karier, dengan


ini saya mengajukan permohonan kiranya dapat diberikan kesempatan
untuk melanjutkan pendidikan Strata Satu (S1) pada Sekolah Tinggi Ilmu
Komunikasi (STIKOM) Surabaya.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan data-data sebagai berikut :


1. Ijazah dan Transkip Nilai Terakhir
2. SK Pangkat Terakhir
3. SKP 2015

Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan akan mendapat


persetujuan dari Ibu Kepala Dinas. Atas persetujuan saya sampaikan terima
kasih.
Ohoi Ohoira, Januari 2016

Pemohon,

JOSEPUS RENYAAN
NIP. 19841201 200904 1 004
Tembusan disampaikan Kepada yth:
1. Bupati Maluku Tenggara di Langgur
2. Wakil Bupati Maluku Tenggara di Langgur
3. Sekretaris Daerah Kab. Maluku Tenggara di Langgur
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Tenggara di Langgur
5. Kepala Puskesmas Ohoira di Ohoira