Anda di halaman 1dari 22

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO

UPT DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Rahmiza Honesti, AM.Keb
2. NIP : 19860529 201705 2 003
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Meka Anggraini, AM.Keb
2. NIP : 19860513 201705 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Resty Wahyuni, AM.Keb
2. NIP : 19890122 201705 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Maryatul Qibtiah K, A.Md
2. NIP : 19890501 201705 2 003
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Wiwit Nurhelfi, AM.Keb
2. NIP : 19871008 201705 2 004
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Siska Sediyanti, AM.Keb
2. NIP : 19881008 201705 2 006
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Wiwit Kasuma Bhoty, AM.Keb
2. NIP : 19890905 201705 2 005
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Syaffitri Wulan Sari, AM.Keb
2. NIP : 19880516 201705 2 003
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Fitri Handayani, AM.Keb
2. NIP : 19870530 201705 2 003
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Surasna, AM.Keb
2. NIP : 19860626 201705 2 004
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Pretty Yohana, AM.Keb
2. NIP : 19840417 201705 2 002
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Laila Angraini, AM.Keb
2. NIP : 19910607 201705 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Nilvia Z, AM.Keb
2. NIP : 19830106 201705 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Anjelina Nainggolan, A.Md
2. NIP : 19870727 201705 2 007
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Nuryaningsih, AM.Keb
2. NIP : 19860121 201705 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Kurniati, AM.Keb
2. NIP : 19870903 201705 2 005
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Febriani, AM.Keb
2. NIP : 19890225 201705 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Heni Septriani, A.Md
2. NIP : 19870921 201705 2 002
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Adri Astaria, AM.Keb
2. NIP : 19871116 201705 2 005
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Nurita Irtanty Anggie Rianie, AM.Keb
2. NIP : 19870312 201705 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Nur’aini, A.Md
2. NIP : 19870814 201705 2 004
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas


DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA TEBO
KECAMATAN TEBO TENGAH
Jln. Diponegoro No. 01 Muara Tebo 37271

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


--------------------------------------------
Nomor : 800/ /PKM/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : dr. Syari Aldi Saragih
2. NIP : 19750527 200604 1 013
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, (IV/a)
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Tebo
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Ilyani Farida, AM.Keb
2. NIP : 19880924 201705 2 002
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, (II/c)
4. Surat keputusan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI TEBO
b. Nomor : 813/86/BKPSDM/2017
c. Tanggal : 7 Agustus 2017
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Mei 2017
Telah nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 22 Agustus 2017.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Tebo, 22 Agustus 2017


K E P A L A,

dr. Syari Aldi Saragih


NIP. 19750527 200604 1 013

E\HOI\Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas