Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL


Jln. Sugiman, Wates, Kulon Progo 55611 Telp. (0274)77U44

IRAT KETEBA

Yang Bertanda Tangan di bawah ini adalah :

Nama : Drs. DJULISWO


NIP : 196207151989031005
Jabatan : Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kulon Progo
Alamat : Jalan Sugiman, Wates, Kulon Progo

Menerangkan bahwa:

NIK : 34010868089CI0001
Nama : RR. SRI WAHYUNI,S. Pd
Tempat / Tanggal Lahir : KULON PROGO, 28-08-1990
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : KRIYAN
RT/RW : 117135
Kel / Desa : HARGOREJO
Kecamatan : KOKAP
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : GURU
Kewarganegaraan : lA/Nl

Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk
yang bersangkutan telah terdaftar dalam Database Kependudukan Kabupaten Kulon Progo.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk
kepentingan Pemilu, Pemilukada, Pilkades, Peibankan, lmigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS,
Pernikahan, dan lain-lain, dan kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum.

Surat Keterangan ini berlaku selama 6 (enam) bulan sejak diterbitkan

(Kabupaten Kulon Progo


hon

AHYUNI,S. Pd
151989031005