Anda di halaman 1dari 32

LAPORAN TB FASI

PENANGGULANGAN TB NASIONAL
LAPORAN HARUS DIKIRIM AWAL BULAN
Nama Faskes : Puskesmas Gunungtanjung
Nama Kabupaten : Tasikmalaya TRIWULAN :1 Jumlah tersangka TB :7
Nama Provinsi : Jawa Barat TAHUN :2017 Jumlah suspek yang di periksa sputum :55
Alamat email : laptbtasikmalaya@gmail.com

Klasifikasi
Klasifikasi Sebelum Peng
Penyakit Tanggal
Berdasarka
Mulai Hasil
Alamat Lengkap Tinggi n Status Skoring Paduan
Nomor Identitas Jenis Umur Berat Dirujuk Tipe Pengobata
No Tgl Didaftar Nama Pasien Tanggal lahir (Cukup Nama Badan HIV pada TB Anak OAT (Kat.1,
Kependudukan (NIK) Kelamin (Tahun) Badan (Kg) Oleh Penderita n
Desa) (cm) Saat (0-13) 2, 4)
Ekstra Paru (HH/BB/TTT
Didiagnosi
Paru (sebutkan T) No.Reg Lab
s
Lokasinya)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 1/12/2017 RINI INDRIANI 3206236403830000 P 33 3/24/1983 GUNUNGTANJUNG 42 150 1 B Paru 1/13/2017 1 031
2 1/26/2017 ASIKIN 3206180207380002 L 70 7/2/1938 KARYAWANGI 50 150 1 B Paru 1/27/2017 050
3 1/30/2017 Omah 3206234107580142 P 59 7/1/1958 GIRIWANGI 42 158 1 B Paru 2/3/2017 1 075
4 2/21/2017 Mamad L 60 GIRIWANGI 60 165 1 B Paru 2/21/2017 1 079
5 2/22/2017 ELIN 32062355058500000 P 32 5/15/1985 CINUNJANG 38 137 1 B Paru 1/24/2017 081
6 3/4/2017 Usep Samsudin 3206231110840000 L 34 10/11/1984 Bojongsari 56 159 1 B Paru 3/6/2017 1 104
7 3/21/2017 HOPIPAH P 55 MALATISUKA 48 153 1 B Paru 3/23/2017 1 138
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
B FASILITAS KESEHATAN

Pemeriksaan Contoh Uji Hasil Akhir Pengobatan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM
ebelum Pengobatan Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Bulan ke 5 Akhir Pengobatan Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP
Hasil
Dipindah
Tanggal ke TB.03
Hasil Hasil Hasil Hasil (HH/BB/TTT Hasil DM Terapi DM RO
No No No No Tanggal Tanggal tes
Hasil Biakan/TC Mikroskopi Mikroskopi Mikroskopi Mikroskopi T) Hasil Tes PPK ART
Reg Lab Reg Lab Reg Lab Reg Lab dianjurkan HIV
Mikroskofis M s s s s

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

NEG 100 Neg 380 NEG 391 NEG 6/30/2017 P. Lengkap


NEG 151 NEG 281 NEG 392 NEG 7/14/2017 P. Lengkap
NEG 150 NEG 396 NEG 7/20/2017 P. Lengkap
NEG 150 Neg 341 NEG 509 NEG 8/10/2017 P.Lengkap
NEG 183 Neg 394 NEG 510 NEG 8/10/2017 P.Lengkap
1-9 204 NEG 395 NEG 511 NEG 8/20/2017 Sembuh
NEG 265 NEG 512 NEG 573 NEG 9/5/2017 P. Lengkap
Keterangan

40
LAPORAN TB FASILIT
PENANGGULANGAN TB NASIONAL
LAPORAN HARUS DIKIRIM AWAL BULAN
Nama Faskes : Puskesmas Gunungtanjung
Nama Kabupaten : Tasikmalaya TRIWULAN :2 Jumlah tersangka TB 10
Nama Provinsi : Jawa Barat TAHUN :2017 Jumlah suspek yang di periksa sputum 46
Alamat email : laptbtasikmalaya@gmail.com

Klasifikasi Penyakit Klasifikasi Sebelum P


Berdasarka
Alamat Lengkap H
n Status Skoring Tanggal Mulai Paduan
Nomor Identitas Jenis Umur Berat Tinggi Dirujuk Tipe
No Tgl Didaftar Nama Pasien Tanggal lahir HIV pada TB Anak Pengobatan OAT (Kat.1,
Kependudukan (NIK) Kelamin (Tahun) (Cukup Nama Badan (Kg) Badan (cm) Oleh Penderita
Saat (0-13) (HH/BB/TTTT) 2, 4)
Desa) Ekstra Paru
Didiagnosi No.Reg
Paru (sebutkan
s Lab
Lokasinya)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 4/11/2017 Enan 3206230511780000 P 38 11/5/1978 Jatijaya 46 162 1 B Paru 4/12/2017 kat 1 180
2 4/12/2017 Ade Abdullah L 40 Karyawangi 50 160 1 B Paru 4/15/2017 kat 1 182
3 4/19/2017 Iyan Buban 3206230110520003 L 64 10/1/1952 Gunungtanjung 44 150 1 B Paru 4/20/2017 kat 1 202
4 4/19/2017 Yudi Mulyana 3206232907920001 L 25 7/29/1992 Giriwangi 84 168 1 B Paru 4/25/2017 kat 2 196
5 5/3/2017 Eti Rohayati 3206234904720004 P 45 4/9/1972 CINUNJANG 44 151 1 B Paru 5/5/2017 KAT 1 203
6 5/13/2017 Nurjanah P 13 11/15/2002 Gunungtanjung 31 141 1 B Paru 8 5/16/2017 Kat Anak 248
7 5/30/2017 Aris Munanadar 18011003005900000 L 27 5/3/1990 Giriwangi 45 165 1 B Paru 6/2/2017 Kat 1 254
8 6/5/2017 Ade Mutaqin 3278051511610000 L 56 11/15/1961 Gunungtanjung 45 157 1 B Paru 6/6/2017 Kat 1 268
9 6/6/2017 Ela herpia 3206235710980001 P 19 10/17/1998 Giriwangi 31 150 1 B Paru 6/9/2017 Kat 1 267
10 6/21/2017 Beni Tito Handoyo 3206233112760001 L 41 12/31/1976 Tanjungsari 71 155 1 K Paru 6/23/2017 Kat 2 315
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
FASILITAS KESEHATAN

Pemeriksaan Contoh Uji Hasil Akhir Pengobatan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM
Sebelum Pengobatan Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Bulan ke 5 Akhir Pengobatan Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP
Hasil
Dipindah
Tanggal ke TB.03 Keterangan
Hasil Hasil Hasil Hasil (HH/BB/TTT Hasil DM Terapi DM RO
No No No No Tanggal Tanggal tes
Hasil Mikroskopi Mikroskopi Mikroskop Mikroskopi T) Hasil Tes PPK ART
Biakan/TCM Reg Lab Reg Lab Reg Lab Reg Lab dianjurkan HIV
Mikroskofis s s is s

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

3+ 255 NEG 515 NEG 9/24/2017 PL 4/12/2017 neg


1+ 257 NEG 514 NEG 574 NEG 9/28/2017 S 4/15/2017 neg
Neg 342 NEG 513 NEG 648 NEG 10/3/2017 PL 4/20/2017
2+ 340 NEG 575 NEG 811 NEG 12/4/2017 S 4/25/2017
NEG 342 NEG 576 NEG 649 NEG 10/17/2017 PL 5/5/2017
Neg 341 NEG 688 NEG 723 NEG 11/1/2017 PL
Neg Rif Sen 388 NEG 650 NEG 726 NEG 11/16/2017 PL 6/2/2017 Neg
3+ Rif Sen 389 NEG 651 NEG 725 NEG 11/18/2017 S 6/6/2017
Neg Rif Sen 390 NEG 687 NEG 724 NEG 11/23/2017 S 6/9/2017
1+ Rif Sen 6/23/2017 Pindah ke JKT
e JKT
LAPORAN TB
PENANGGULANGAN TB NASIONAL
LAPORAN HARUS DIKIRIM AWAL BULAN
Nama Faskes : Puskesmas Gunungtanjung
Nama Kabupaten : Tasikmalaya TRIWULAN :3 Jumlah tersangka TB 18
Nama Provinsi : Jawa Barat TAHUN :2017 Jumlah suspek yang di periksa sputu 85
Alamat email : laptbtasikmalaya@gmail.com

Klasifikasi Penyakit Klasifikasi


Tanggal
Berdasark
Alamat Lengkap Mulai Paduan
Jenis Berat Tinggi Tipe an Status Skoring
Nomor Identitas Umur Tanggal Dirujuk Pengobata OAT
No Tgl Didaftar Nama Pasien Kelami Badan Badan Penderi HIV pada TB Anak
Kependudukan (NIK) (Tahun) lahir (Cukup Nama Oleh n (Kat.1, 2,
n (Kg) (cm) ta Saat (0-13)
Desa) Ekstra Paru (HH/BB/TTT 4)
Didiagnosi
Paru (sebutkan T)
s
Lokasinya)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 7/1/2017 HENDRA 3206230106980001 L 19 6/1/1998 CINUNJANG 53 174 1 B Paru TD 7/7/2017 KAT I


2 7/3/2017 YOGI RUSLAN 3206231008950000 L 22 10/081995 GIRIWANGI 42 168 1 B Paru TD 7/5/2017 KAT I
3 7/14/2017 YAYAT 3206230107500013 L 65 4/2/1952 CINUNJANG 54 155 1 B Paru TD 7/17/2017 KAT I
4 7/14/2017 CECEP SARIP 320616117101211 L 21 5/7/2017 CINUNJANG 40 151 1 B Paru TD 7/17/2017 KAT I
5 7/19/2017 HASAN 3278071503770006 L 40 3/15/1977 TAMANSARI 56 166 1 B Paru TD 7/22/2017 KAT I
6 7/19/2017 APONG 3206234107670196 P 50 7/1/1967 GUNUNGTANJUNG 45 148 1 B Paru TD 7/25/2017 KAT I
7 8/1/2017 Kokom P 16 6/8/2001 JATIJAYA 28 146 1 B Paru TD 8/2/2017 KAT I
8 8/4/2017 ACEP ABD ROHMA 3279011411930000 L 25 11/14/1993 GUNUNGTANJUNG 50 175 1 B Paru TD 8/8/2017 KAT I
9 8/15/2017 AEP SAEPUDIN 3206231007780000 L 39 7/10/1978 GIRIWANGI 59 167 1 B Paru TD 8/19/2017 KAT I
10 8/26/2017 ENOK 3206234704750003 P 41 4/7/1975 GIRIWANGI 32 141 1 B Paru TD 8/29/2017 KAT I
11 9/11/2017 SAROH 3206235004700004 P 56 8/8/1961 MALATISUKA 53 151 1 B Paru TD 9/15/2017 KAT I
12 9/25/2017 RIAN H 3206230709990001 L 18 9/7/1999 TANJUNGSARI 44 151 1 B Paru TD 9/29/2017 KAT I
13 9/18/2017 ADE ISKANDAR 3278090101910000 L 26 1/1/1991 SALOPA 46 158 1 B Paru TD 9/26/2017 KAT I
14 9/27/2017 ASEP 3206230303730001 L 44 3/3/1973 GUNUNGTANJUNG 45 155 1 B Paru TD 9/27/2017 KAT I
15 9/18/2017 JENAB 3206234107400271 P 77 7/1/1940 CINUNJANG 29 140 1 B Paru TD 9/27/2017 KAT I
16 9/28/2017 ILAH P 75 12/2/1942 MANONJAYA 30 150 1 B Paru TD 9/28/2017 KAT I
17 9/28/2017 MASTUROH 3206234707400000 P 47 6/5/1970 GIRIWANGI 40 148 1 B Paru TD 9/28/2017 KAT I
18 9/6/2017 ENI 3206231806660000 L 51 6/18/1966 TANJUNGSARI 40 160 1 B Paru TD 9/7/2017 KAT I
19
20
21
22
23
24
25
AN TB FASILITAS KESEHATAN

Pemeriksaan Contoh Uji Hasil Akhir Pengobatan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM
Sebelum Pengobatan Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Bulan ke 5 Akhir Pengobatan Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP
Hasil

Hasil Hasil Hasil Hasil Tanggal


No No No No Hasil Tanggal Tanggal DM Terapi DM
No.Reg
Hasil Mikroskopi Mikrosko Mikrosk Mikrosk (HH/BB/TTTT) Hasil Tes PPK ART
Mikros Biakan/TCM Reg Lab Reg Lab Reg Lab Reg Lab dianjurkan tes HIV
Lab s pis opis opis
kofis

19 20 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

322 2+ MTB DETECTED HIGH 502 NEG 727 NEG 812 NEG 12/14/2017 S
321 1+ MTB DETECTED LOW 503 NEG
357 NEG MTB NOT DETECTED 504 NEG 728 NEG 813 NEG 12/31/2017 PL
356 NEG MTB NOT DETECTED 505 NEG 815 NEG 70 NEG 1/31/2018 PL
372 1+ MTB DETECTED MEDIUM 578 NEG 816 NEG 96 NEG 1/4/2018 S
371 + MTB DETECTED LOW 579 NEG 814 NEG 69 NEG 1/7/2018 S YA
462 NEG MTB NOT DETECTED 580 NEG 817 NEG 1/7/2018 PL
436 1+ MTB DETECTED MEDIUM 581 NEG 818 NEG 71 NEG 1/15/2018 S
461 NEG MTB NOT DETECTED 652 NEG 819 NEG 72 NEG 1/31/2018 PL
466 1+ MTB DETECTED MEDIUM 653 NEG 820 NEG 159 NEG 2/12/2018 S
541 NEG MTB NOT DETECTED 729 NEG 074 NEG 161 NEG 3/4/2018 PL
572 NEG MTB NOT DETECTED 730 NEG 073 NEG 241 NEG 3/12/2018 PL
517 2+ MTB DETECTED MEDIUM 732 NEG 161 NEG
559 NEG MTB NOT DETECTED 733 NEG 164 NEG 242 NEG 3/14/2018 PL
548 2+ MTB DETECTED MEDIUM 734 NEG 165 NEG 243 NEG 3/15/2018 S
558 2+ MTB DETECTED MEDIUM 735 NEG 166 NEG 244 NEG 3/18/2018 S
225 NEG MTB NOT DETECTED 731 NEG 163 NEG 245 NEG 3/18/2018 S
516 2+ MTB DETECTED MEDIUM 654 NEG 821 NEG 162 NEG 2/25/2018 S
Dipindah
ke TB.03 Keterangan
RO

39 40

Pindah k RSU dokar

DO tgl 12/2/2018
LAPORAN TB FASILITAS K
PENANGGULANGAN TB NASIONAL
LAPORAN HARUS DIKIRIM AWAL BULAN
Nama Faskes : Puskesmas Gunungtanjung
Nama Kabupaten : Tasikmalaya TRIWULAN 4 Jumlah tersangka TB 15
Nama Provinsi : Jawa Barat TAHUN :2017 Jumlah suspek yang di periksa sputum 79 (24,24,31)
Alamat email : laptbtasikmalaya@gmail.com

Klasifikasi Penyakit Klasifikasi Sebelum Pengobatan


Tanggal
Berdasarka
Alamat Lengkap Mulai Hasil
Nomor Identitas Berat Tinggi n Status Skoring Paduan
Tgl Jenis Umur Tanggal Dirujuk Tipe Pengobata
No Nama Pasien Kependudukan Badan Badan HIV pada TB Anak OAT (Kat.1,
Didaftar Kelamin (Tahun) lahir (Cukup Nama Oleh Penderita n
(NIK) (Kg) (cm) Saat (0-13) 2, 4)
Desa) Ekstra Paru (HH/BB/TTT Hasil
Didiagnosi No.Reg
Paru (sebutkan T) Mikros
s Lab
Lokasinya) kofis

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 10/11/2017 IKIN MUTAQIN 3206232402780001 L 39 2/24/1978 TANJUNGSARI 46 147 IP B Paru TD 10/14/2017 KAT I 609
2 10/12/2017 MUSLIH 3206180102500009 L 67 2/1/1950 SALOPA 54 160 IP B Paru TD 10/14/2017 KAT I 610
3 10/23/2017 ROHANAH 3206234107450070 P 62 7/1/2017 CINUNJANG 35 148 IP B Paru TD 10/23/2017 KAT I 638 2+
4 10/26/2017 ADAH 3206235004660002 P 51 4/10/1966 CINUNJANG 32 155 IP B Paru TD 10/26/2017 KAT I 639
5 10/20/2017 TITA SRI 3206236012940001 P 23 12/20/1994 GN.TANJUNG 36 144 IP B Paru TD 10/27/2017 KAT I 634 2+
6 10/23/2017 ADE SURYANA L 53 GN.TANJUNG 48 156 IP B Paru TD 11/1/2017 KAT I 635
7 11/6/2017 JENI MAULANA 3206230619900001 L 18 10/6/1999 GN.TANJUNG 46 160 IP B Paru TD 11/6/2017 KAT I 686
8 11/6/2017 RINI APRIYANI P 15 7/7/2002 SALOPA 39 157 IP B Paru TD 11/9/2017 KAT I 674 1+
9 9/29/2017 TATANG 32078072310530001 L 75 10/23/1953 TAMANSARI 70 174 IP B Paru TD 11/13/2017 KAT I 564 2+
10 11/12/2017 AAN 3206230611600002 L 55 01/07/0963 GN.TANJUNG 35 147 IP B Paru TD 11/17/2017 KAT I 698 2+
11 11/13/2017 CECEP L 42 CINUNJANG 47 170 IP B Paru TD 11/30/2017 KAT I 708 2+
12 12/2/2017 KOKOM P 24 GN.TANJUNG 50 150 IP B EP LEHER TD 12/5/2017 KAT I 758
13 11/25/2017 RONI R 3206232507740001 L 43 7/25/1974 GN.TANJUNG 69 174 IP K Paru TD 12/10/2017 KAT II 735 2+

14 12/15/2017 MIRA 3207284106940001 P 23 6/1/1994 MALATISUKA 37 152 IP P Paru TD 763 1+


15 12/15/2017 IIN MARINI 3206235309870001 P 30 9/13/1987 GN.TANJUNG 42 155 IP B Paru TD 12/23/2017 KAT I 769 2+
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TB FASILITAS KESEHATAN

Pemeriksaan Contoh Uji Hasil Akhir Pengobatan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM
Sebelum Pengobatan Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Bulan ke 5 Akhir Pengobatan Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP
Hasil
Dipindah
Tanggal ke TB.03 Keterangan
Hasil No Hasil No Hasil Terapi
No Hasil No (HH/BB/TTT Hasil Tanggal Tanggal tes DM RO
Mikroskopi Reg Mikroskopi Reg Mikroskopi Hasil Tes PPK ART DM
Reg Lab Mikroskopis Reg Lab T) dianjurkan HIV
Biakan/TCM s Lab s Lab s

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

MTB (-) 822 NEG 238 NEG 246 NEG 3/31/2018 PL


MTB (-) 823 NEG 239 NEG 247 NEG 3/31/2018 PL
MTB D MEDIUM 824 NEG 240 NEG 001 NEG 4/8/2018 S
MTB (-) 825 NEG 248 NEG 002 NEG 4/10/2018 PL
MTB.D.MED 826 NEG 249 NEG 003 NEG 4/15/2018 S
MTB(-) 827 NEG 250 NEG 004 NEG 4/17/2018 PL
MTB(-) 828 NEG 251 NEG 005 NEG 4/24/2018 PL
MTB.D.LOW 829 NEG DO Pindah K kawalu
MTB.D MED 010 NEG 024 NEG 039 NEG S ya DO pengobatan Awal lg tgl. 24/3/2018
MTB.D.MED 75 NEG 006 NEG 011 NEG 5/5/2018 S
MTB.D.MED 97 NEG 007 NEG 012 NEG 5/17/2018 S
MTB (-) 76 NEG DO: 12/2 /18
MTB.D.MED 253 NEG 016 NEG 023 NEG 7/28/2018 S 12/10/2017 12/10/2017 NR

MTB.D.LOW RIF RES 12/21/2017 12/21/2017 NR 2/1/2018


MTB D MEDIUM 167 NEG 013 NEG 015 NEG 6/8/2018 S 12/23/2017 12/23/2017 NR
DO Pindah K kawalu
atan Awal lg tgl. 24/3/2018

DO: 12/2 /18


PENANGGULANGAN TB NASIONAL
LAPORAN HARUS DIKIRIM AWAL BULAN
Nama Faskes : Puskesmas Gunungtanjung
Nama Kabupaten : Tasikmalaya TRIWULAN : 1-4 Jumlah tersangka TB
Nama Provinsi : Jawa Barat TAHUN :2017 Jumlah suspek yang di periksa sputum
Alamat email : laptbtasikmalaya@gmail.com

Alamat Lengkap
Berat Tinggi
Nomor Identitas Jenis Umur Tanggal
No Tgl Didaftar Nama Pasien Badan Badan
Kependudukan (NIK) Kelamin (Tahun) lahir (Cukup Nama
(Kg) (cm)
Desa)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 1/12/2017 RINI INDRIANI 3206236403830000 P 33 3/24/1983 GN.TANJUNG 42 150


2 1/26/2017 ASIKIN 3206180207380002 L 70 7/2/1938 KARYAWANGI 50 150
3 1/30/2017 Omah 3206234107580142 P 59 7/1/1958 GIRIWANGI 42 158
4 2/21/2017 Mamad L 60 GIRIWANGI 60 165
5 2/22/2017 ELIN 3206235505850001 P 32 5/15/1985 CINUNJANG 38 137
6 3/4/2017 Usep Samsudin 3206231110840000 L 34 10/11/1984 Bojongsari 56 159
7 3/21/2017 HOPIPAH P 55 MALATISUKA 48 153
8 4/11/2017 Enan 3206230511780000 P 38 11/5/1978 Jatijaya 46 162
9 4/12/2017 Ade Abdullah L 40 Karyawangi 50 160
10 4/19/2017 Iyan Buban 3206230110520003 L 64 10/1/1952 Gunungtanjung 44 150
11 4/19/2017 Yudi Mulyana 3206232907920001 L 25 7/29/1992 Giriwangi 84 168
12 5/3/2017 Eti Rohayati 3206234904720004 P 45 4/9/1972 CINUNJANG 44 151
13 5/13/2017 Nurjanah P 13 11/15/2002 Gunungtanjung 31 141
14 5/30/2017 Aris Munanadar 18011003005900000 L 27 5/3/1990 Giriwangi 45 165
15 6/5/2017 Ade Mutaqin 3278051511610000 L 56 11/15/1961 Gunungtanjung 45 157
16 6/6/2017 Ela herpia 3206235710980001 P 19 10/17/1998 Giriwangi 31 150
17 6/21/2017 Beni Tito Handoyo 3206233112760001 L 41 12/31/1976 Tanjungsari 71 155
18 7/1/2017 HENDRA 3206230106980001 L 19 6/1/1998 CINUNJANG 53 174
19 7/3/2017 YOGI RUSLAN 3206231008950000 L 22 10/081995 GIRIWANGI 42 168
20 7/14/2017 YAYAT 3206230107500013 L 65 4/2/1952 CINUNJANG 54 155
21 7/14/2017 CECEP SARIP 320616117101211 L 21 5/7/2017 CINUNJANG 40 151
22 7/19/2017 HASAN 3278071503770006 L 40 3/15/1977 TAMANSARI 56 166
23 7/19/2017 APONG 3206234107670196 P 50 7/1/1967 GUNUNGTANJUN 45 148
24 8/1/2017 Kokom P 16 6/8/2001 JATIJAYA 28 146
25 8/4/2017 ACEP ABD ROHM 3279011411930000 L 25 11/14/1993 GUNUNGTANJUN 50 175
26 8/15/2017 AEP SAEPUDIN 3206231007780000 L 39 7/10/1978 GIRIWANGI 59 167
27 8/26/2017 ENOK 3206234704750003 P 41 4/7/1975 GIRIWANGI 32 141
28 9/11/2017 SAROH 3206235004700004 P 56 8/8/1961 MALATISUKA 53 151
29 9/25/2017 RIAN H 3206230709990001 L 18 9/7/1999 TANJUNGSARI 44 151
30 9/18/2017 ADE ISKANDAR 3278090101910000 L 26 1/1/1991 SALOPA 46 158
31 9/27/2017 ASEP 3206230303730001 L 44 3/3/1973 GUNUNGTANJUN 45 155
32 9/18/2017 JENAB 3206234107400271 P 77 7/1/1940 CINUNJANG 29 140
33 9/28/2017 ILAH P 75 12/2/1942 MANONJAYA 30 150
34 9/28/2017 MASTUROH 3206234707400000 P 47 6/5/1970 GIRIWANGI 40 148
35 9/6/2017 ENI 3206231806660000 L 51 6/18/1966 TANJUNGSARI 40 160
36 10/11/2017 IKIN MUTAQIN 3206232402780001 L 39 2/24/1978 TANJUNGSARI 46 147
37 10/12/2017 MUSLIH 3206180102500009 L 67 2/1/1950 SALOPA 54 160
38 10/23/2017 ROHANAH 3206234107450070 P 62 7/1/2017 CINUNJANG 35 148
39 10/26/2017 ADAH 3206235004660002 P 51 4/10/1966 CINUNJANG 32 155
40 10/20/2017 TITA SRI 3206236012940001 P 23 12/20/1994 GN.TANJUNG 36 144
41 10/23/2017 ADE SURYANA L 53 GN.TANJUNG 48 156
42 11/6/2017 JENI MAULANA 3206230619900001 L 18 10/6/1999 GN.TANJUNG 46 160
43 11/6/2017 RINI APRIYANI P 15 7/7/2002 SALOPA 39 157
44 9/29/2017 TATANG 32078072310530001 L 75 10/23/1953 TAMANSARI 70 174
45 11/12/2017 AAN 3206230611600002 L 55 01/07/0963 GN.TANJUNG 35 147
46 11/13/2017 CECEP L 42 CINUNJANG 47 170
47 12/2/2017 KOKOM P 24 GN.TANJUNG 50 150
48 11/25/2017 RONI R 3206232507740001 L 43 7/25/1974 GN.TANJUNG 69 174
49 12/15/2017 MIRA 3207284106940001 P 23 6/1/1994 MALATISUKA 37 152
50 12/15/2017 IIN MARINI 3206235309870001 P 30 9/13/1987 GN.TANJUNG 42 155
LAPORAN TB FASILITAS KESEHATA

ah tersangka TB 50
ah suspek yang di periksa sputum

Pemeriks
Klasifikasi Penyakit Klasifikasi Sebelum Pengobatan
Berdasarka
Paduan Hasil
n Status Skoring Tanggal Mulai
Dirujuk Tipe OAT
HIV pada TB Anak Pengobatan
Oleh Penderita (Kat.1, 2,
Saat (0-13) (HH/BB/TTTT)
Ekstra Paru 4) Hasil
Didiagnosi No.Reg
Paru (sebutkan Mikrosko Biakan/TCM
s Lab
Lokasinya) fis

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 B Paru 1/13/2017 1 031 NEG


1 B Paru 1/27/2017 050 NEG
1 B Paru 2/3/2017 1 075 NEG
1 B Paru 2/21/2017 1 079 NEG
1 B Paru 1/24/2017 081 NEG
1 B Paru 3/6/2017 1 104 1-9
1 B Paru 3/23/2017 1 138 NEG
1 B Paru 4/12/2017 kat 1 180 3+
1 B Paru 4/15/2017 kat 1 182 1+
1 B Paru 4/20/2017 kat 1 202 Neg
1 B Paru 4/25/2017 kat 2 196 2+
1 B Paru 5/5/2017 KAT 1 203 NEG
1 B Paru 8 5/16/2017 Kat Anak 248 Neg
1 B Paru 6/2/2017 Kat 1 254 Neg Rif Sen
1 B Paru 6/6/2017 Kat 1 268 3+ Rif Sen
1 B Paru 6/9/2017 Kat 1 267 Neg Rif Sen
1 K Paru 6/23/2017 Kat 2 315 1+ Rif Sen
1 B Paru TD 7/7/2017 KAT I 322 2+ MTB DETECTED HIGH

1 B Paru TD 7/5/2017 KAT I 321 1+ MTB DETECTED LOW

1 B Paru TD 7/17/2017 KAT I 357 NEG MTB NOT DETECTED

1 B Paru TD 7/17/2017 KAT I 356 NEG MTB NOT DETECTED

1 B Paru TD 7/22/2017 KAT I 372 1+ MTB DETECTED MEDI

1 B Paru TD 7/25/2017 KAT I 371 + MTB DETECTED LOW

1 B Paru TD 8/2/2017 KAT I 462 NEG MTB NOT DETECTED

1 B Paru TD 8/8/2017 KAT I 436 1+ MTB DETECTED MEDI

1 B Paru TD 8/19/2017 KAT I 461 NEG MTB NOT DETECTED

1 B Paru TD 8/29/2017 KAT I 466 1+ MTB DETECTED MEDI

1 B Paru TD 9/15/2017 KAT I 541 NEG MTB NOT DETECTED

1 B Paru TD 9/29/2017 KAT I 572 NEG MTB NOT DETECTED

1 B Paru TD 9/26/2017 KAT I 517 2+ MTB DETECTED MEDI


1 B Paru TD 9/27/2017 KAT I 559 NEG MTB NOT DETECTED

1 B Paru TD 9/27/2017 KAT I 548 2+ MTB DETECTED MEDI

1 B Paru TD 9/28/2017 KAT I 558 2+ MTB DETECTED MEDI

1 B Paru TD 9/28/2017 KAT I 225 NEG MTB NOT DETECTED

1 B Paru TD 9/7/2017 KAT I 516 2+ MTB DETECTED MEDI

IP B Paru TD 10/14/2017 KAT I 609 MTB (-)


IP B Paru TD 10/14/2017 KAT I 610 MTB (-)
IP B Paru TD 10/23/2017 KAT I 638 2+ MTB D MEDIUM

IP B Paru TD 10/26/2017 KAT I 639 MTB (-)


IP B Paru TD 10/27/2017 KAT I 634 2+ MTB.D.MED
IP B Paru TD 11/1/2017 KAT I 635 MTB(-)
IP B Paru TD 11/6/2017 KAT I 686 MTB(-)
IP B Paru TD 11/9/2017 KAT I 674 1+ MTB.D.LOW
IP B Paru TD 11/13/2017 KAT I 564 2+ MTB.D MED
IP B Paru TD 11/17/2017 KAT I 698 2+ MTB.D.MED
IP B Paru TD 11/30/2017 KAT I 708 2+ MTB.D.MED
IP B EP LEHER TD 12/5/2017 KAT I 758 MTB (-)
IP K Paru TD 12/10/2017 KAT II 735 2+ MTB.D.MED
IP P Paru TD 763 1+ MTB.D.LOW RIF RES
IP B Paru TD 12/23/2017 KAT I 769 2+ MTB D MEDIU
ITAS KESEHATAN

Pemeriksaan Contoh Uji Hasil Akhir Pengobatan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV


Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Bulan ke 5 Akhir Pengobatan Layanan Tes dan Konseling HIV

Tanggal
Hasil Hasil Hasil Hasil (HH/BB/TTT Hasil
No No No No Tanggal Tanggal tes
Mikrosko Mikrosko Mikrosko Mikrosko T)
Reg Lab Reg Lab Reg Lab Reg Lab dianjurkan HIV
pis pis pis pis

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

100 Neg 380 NEG 391 NEG 6/30/2017 P. Lengkap


151 NEG 281 NEG 392 NEG 7/14/2017 P. Lengkap
150 NEG 396 NEG 7/20/2017 P. Lengkap
150 Neg 341 NEG 509 NEG 8/10/2017 P.Lengkap
183 Neg 394 NEG 510 NEG 8/10/2017 P.Lengkap
204 NEG 395 NEG 511 NEG 8/20/2017 Sembuh
265 NEG 512 NEG 573 NEG 9/5/2017 P. Lengkap
255 NEG 515 NEG 9/24/2017 PL 4/12/2017
257 NEG 514 NEG 574 NEG 9/28/2017 S 4/15/2017
342 NEG 513 NEG 648 NEG 10/3/2017 PL 4/20/2017
340 NEG 575 NEG 811 NEG 12/4/2017 S 4/25/2017
342 NEG 576 NEG 649 NEG 10/17/2017 PL 5/5/2017
341 NEG 688 NEG 723 NEG 11/1/2017 PL
388 NEG 650 NEG 726 NEG 11/16/2017 PL 6/2/2017
389 NEG 651 NEG 725 NEG 11/18/2017 S 6/6/2017
390 NEG 687 NEG 724 NEG 11/23/2017 S 6/9/2017
6/23/2017
502 NEG 727 NEG 812 NEG 12/14/2017 S
503 NEG
504 NEG 728 NEG 813 NEG 12/31/2017 PL
505 NEG 815 NEG 70 NEG 1/31/2018 PL
578 NEG 816 NEG 96 NEG 1/4/2018 S
579 NEG 814 NEG 69 NEG 1/7/2018 S
580 NEG 817 NEG 1/7/2018 PL
581 NEG 818 NEG 71 NEG 1/15/2018 S
652 NEG 819 NEG 72 NEG 1/31/2018 PL
653 NEG 820 NEG 159 NEG 2/12/2018 S
729 NEG 074 NEG 161 NEG 3/4/2018 PL
730 NEG 073 NEG 241 NEG 3/12/2018 PL
732 NEG 161 NEG
733 NEG 164 NEG 242 NEG 3/14/2018 PL
734 NEG 165 NEG 243 NEG 3/15/2018 S
735 NEG 166 NEG 244 NEG 3/18/2018 S
731 NEG 163 NEG 245 NEG 3/18/2018 S
654 NEG 821 NEG 162 NEG 2/25/2018 S
822 NEG 238 NEG 246 NEG 3/31/2018 PL
823 NEG 239 NEG 247 NEG 3/31/2018 PL
824 NEG 240 NEG 001 NEG 4/8/2018 S
825 NEG 248 NEG 002 NEG 4/10/2018 PL
826 NEG 249 NEG 003 NEG 4/15/2018 S
827 NEG 250 NEG 004 NEG 4/17/2018 PL
828 NEG 251 NEG 005 NEG 4/24/2018 PL
829 NEG
010 NEG 024 NEG 039 NEG S
75 NEG 006 NEG 011 NEG 5/5/2018 S
97 NEG 007 NEG 012 NEG 5/17/2018 S
76 NEG
253 NEG 016 NEG 023 NEG 7/28/2018 S 12/10/2017 12/10/2017
MTB.D.LOW RIF RES 12/21/2017 12/21/2017
167 NEG 013 NEG 015 NEG 6/8/2018 S 12/23/2017 12/23/2017
Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM
Tes dan Konseling HIV Layanan PDP

Dipindah
Terapi ke TB.03 Keterangan
DM RO
Hasil Tes PPK ART DM

34 35 36 37 38 39 40

neg
neg

Neg

Pindah ke JKT
DO Pindah K kawalu
ya DO pengobatan Awal lg tgl. 24/3/2018

DO: 12/2 /18


NR
NR 2/1/2018
NR