Anda di halaman 1dari 1

LABORATORIUM SEDERHANA PUSKESMAS KARANGAN

KECAMATAN MEMPAWAH HULU KABUPATEN LANDAK

NAMA PASIEN : ALAMAT :


UMUR : TANGGAL PEMERIKSAAN :
RUANG :

JENIS PEMERIKSAAN :

Darah Lengkap ( )
HEMATOLOGI Golongan Darah ( )
Rhesus ( )
Gula Darah Sewaktu ( )
Gula Darah Puasa (puasa 8 j ( )
Cholesterol ( )
KIMIA
Tryglyserida ( )
Asam Urat ( )
( )
PARASITOLOGI Malaria ( )

Widal ( )
IMUNOLOGI-SEROLOGI HbsAg ( )
HIV ( )
Urine Lengkap/Carik Celup ( )
URINE
Tes Kehamilan ( )
SPUTUM Pemeriksaan BTA ( )

Karangan,………………………………..2018

Dokter/Bidan/Perawat

---------------------------------------------------
NIP/NRPTT :