Anda di halaman 1dari 8

Vaksin 34 (2016) 3840-3847

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

Vaksin

jurnal homepage: www.elsevier .com / cari / vaksin

Dampak vaksin pneumokokus pada mikrobiologi otitis media: Sebuah Selandia Baru studi
kohort sebelum dan setelah pengenalan vaksin PHiD-CV10

Emma J. Terbaik Sebuah . b . ⇑ . Tony Walls c . d . Melanie Souter c . Michel Neeff Sebuah . Trevor Anderson c . Lesley Salkeld Sebuah . e .
Zahoor Ahmad e . Murali Mahadevan Sebuah . b . Cameron Walker f . David Murdoch c . d . Nikki Mills Sebuah
Sebuah Rumah Sakit Starship Anak, Dewan Kesehatan Kabupaten Auckland, Auckland, Selandia Baru
b Departemen Pediatri, The University of Auckland, Selandia Baru
c Rumah Sakit Christchurch, Dewan Kesehatan Kabupaten Canterbury, Christchurch, Selandia Baru
d University of Otago, Christchurch, Selandia Baru
e Manukau Superclinic, Rumah Sakit Middlemore, Counties Manukau Dewan Kesehatan Kabupaten, Auckland, Selandia Baru
f Departemen Teknik, The University of Auckland, Selandia Baru

articleinfo abstrak

Pasal sejarah: Kami membandingkan mikrobiologi dari telinga tengah cairan (MEF) dalam dua kohort anak-anak memiliki tabung ventilasi (VT) penyisipan;
Menerima Februari 2016 5 yang pertama di era 7-valent Streptococcus pneumoniae vaksin konjugasi (PCV7) dan pengenalan berikut kedua dari sepuluh valent vaksin
Diterima dalam bentuk direvisi 4 Mei 2016 Diterima 23
pneumokokus (PHiD-CV10).
Mei 2016 Tersedia online 15 Juni 2016
metode: Selama 2011 (Tahap 1) dan lagi pada 2014 (Phase 2) MEF dan sampel NP dari 325 anak-anak dan 319 anak-anak dibawa pada saat
VT penyisipan. kelompok pembanding Amatched memiliki NP penyeka dikumpulkan dengan 137 anak-anak (Tahap 1) dan 154 (Tahap 2).
Budaya dilakukan pada semua sampel NP dan MEF dengan molekul identifikasi lebih lanjut dari spesies Haemophilus, serotipe dari S.
Kata kunci:
pneumoniae, dan polymerase chain reaction (PCR) pengujian pada semua sampel MEF.
otitis media
pneumococcal conjugate vaccine anak
nasofaring kereta
hasil: Dalam Tahap cakupan imunisasi dengan 2 P 3 dosis PHiD-CV10 adalah 93%. Tingkat dan rasio budaya dan deteksi molekuler dari 3
otopathogens utama tidak berubah antara Tahap 1 dan Tahap 2 di kedua MEF dan NP. Haemophilus di fl uenzae dikultur di seperempat dan
terdeteksi oleh PCR di 53% dari sampel MEF di kedua periode waktu. S. pneumoniae dan catarrhalis Moraxella dikultur pada sampai dengan
13% dan terdeteksi oleh PCR di 27% dan 40% masing-masing sampel MEF. H. di fl uenzae itu organisme yang paling umum terisolasi sampel
fromNP (61%) pada anak-anak yang menjalani operasi VT sementara M. catarrhalis ( 49%) adalah yang paling umum pada kelompok rentan
non-otitis. 19A adalah yang paling menonjol S. pneumoniae serotipe di kedua MEF dan NP sampel pada Tahap 2. Of Haemophilus isolat, 95%
adalah con fi rmed menjadi non-typeable

H. di fl uenzae ( NTHI) selama kedua periode waktu.
Kesimpulan: Berikut pelaksanaan PHiD-CV10 di Selandia Baru, belum ada perubahan yang signifikan dalam 3 otopathogens utama dalam NP
atau MEF pada anak dengan penyakit telinga didirikan. Untuk anak-anak ini non-typeable H. di fl uenzae tetap otopathogen dominan terdeteksi.

2016 The Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd Ini adalah anopenaccess artikel di bawah CCBY NC--ND lisensi
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

1. Perkenalan
singkatan: PCV, vaksin konjugasi pneumokokus; NP, nasofaring; MEF, telinga tengah fluida; NTHI, non-typeable Haemophilus
di fl uenzae; PHiD-CV10, 10 valent vaksin konjugasi pneumokokus Syn fl Orix; VT, tabung ventilasi penyisipan
(grommet); NZ, Selandia Baru; OM, otitis media; OME, otitis media dengan efusi; AOM, otitis media akut; rAOM, Otitis media (OM) tetap menjadi salah satu gangguan yang paling umum yang perawatan medis
berulang otitis media akut; IPD, penyakit pneumokokus invasif; PCR, polymerase chain reaction.
dicari di masa kecil dan alasan umum untuk meresepkan antibiotik [1] . tabung ventilasi penyisipan
(VT) adalah prosedur yang paling sering bedah yang dilakukan pada anak-anak, dengan berulang

⇑ Sesuai penulis di: Departemen Kesehatan Remaja Pediatri, Anak dan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, AOM (rAOM) dan persisten otitis media dengan efusi (OME) menjadi indikasi biasa. Di seluruh dunia,
Universitas Auckland, Tingkat 12, Bangunan Support, Auckland District Health Board, Park Road Grafton, Auckland orang tua melaporkan bahwa otitis media dapat menjadi fi kan beban signifikan pada keluarga
mereka [2] .
1001, Selandia Baru. Tel .: + 64 9 3074949x22559, HP: +64 212417719; fax: +64
9 307 8977.
Alamat email: e.best@auckland.ac.nz (EJ Terbaik).

http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.05.041
0264-410X / 2016 The Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd Ini adalah akses artikel terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
).

Reaksi PCR didasarkan pada Real-time dan membandingkan etiologi otitis media dengan spesifik memperhatikan perubahan dalam Format TaqMan PCR dengan mikrobiologi dari MEF dan kereta NP. Namun ada sedikit dukungan untuk setiap dampak pada prevalensi nasofaring atau kepadatan H. Di pusat-pusat kriteria bedah untuk VT penyisipan adalah P 6 episode AOM dalam 12 bulan vaksin patogen yang dapat dicegah dari OM karena vaksin pneumococcal conjugate tersedia. otopathogens bakteri utama mapan Streptococcus di Selandia Baru untuk anak-anak yang menjalani VT untuk rAOM atau OME: dua di Auckland dan pneumoniae. pneumoniae serotipe dan / atau penggantian Anak-anak dengan diketahui kekebalan defisiensi. pneumoniae serotipe.1. termasuk S. Selanjutnya. Tahap satu dari penelitian kami dimulai pada tahun 2011. 2011. catarrhalis isolat diuji untuk kerentanan terhadap antimikroba juga karena H. pneumoniae tetapi S. Namun (berulang AOM) atau efusi telinga tengah bilateral gigih untuk> 3 bulan (OME). di fl uenzae sebagai protein konjugasi untuk 8 dari termasuk 10 S. faktor sera yang tersedia untuk mengidentifikasi serotipe 35A dan serotipe 15 dan 16. PCV7 diperkenalkan sebagai jadwal 3 + 1 pada tahun 2008 dan secara aktif dikeluarkan jika informasi yang tersedia pada saat pendaftaran. Pneumokokus kapsuler serotipe dilakukan melalui reaksi Quellung di laboratorium rujukan nasional. tindakan kesehatan masyarakat. kami bertujuan untuk mendeskripsikan protokol. / Vaksin 34 (2016) 3840-3847 3841 Pencegahan otitis media dengan vaksinasi anak-anak dapat menyebabkan penurunan resep 2. cystic fibrosis atau malformasi kraniofasial dengan patogen lain [9-11] . mengukur efektivitas vaksin dengan otitis media sebagai titik dikeluarkan dari kedua kelompok. asam nukleat pulih dalam 60 l L elusi penyangga. jadwal imunisasi nasional direvisi dengan penggantian PCV7 dengan vaksin konjugasi penempatan VT. 2014) dan H. faktor risiko untuk penyakit telinga dan data implementasi vaksin lainnya dapat terjadi secara bersamaan dan juga berdampak pada hasil OM epidemiologi yang dikumpulkan melalui orangtua / pengasuh kuesioner pada saat operasi. MEF dikultur untuk bakteri patogen dengan metode standar termasuk budaya diperpanjang Sebuah pra-lisensi percobaan terkontrol acak menggunakan PCV 11-valent mengandung protein untuk mendeteksi Alloiococcus otitidis [ 21] . pneumoniae serotipe dan S. Bahan dan metode antibiotik [3] . di fl uenzae kereta setelah vaksinasi dan tidak ada bukti pasca-lisensi untuk berdampak pada AOM Untuk ekstraksi asam dan polymerase chain reaksi nukleat 200 l L dari MEF dan 5. vaksin ini meliputi 3 serotipe tambahan S. [17] . di fl uenzae jika dibandingkan dengan plasebo standar oleh difusi agar disc. Memiliki manfaat resmi efek ekonomi dengan mengurangi kunjungan perawatan primer dan cuti bagi orang tua serta mengurangi komplikasi dari otitis media akut seperti perforasi dan Anak-anak berusia kurang dari 36 bulan usia menjalani VT direkrut dari tiga pusat rujukan utama jumlah anak-anak yang membutuhkan VT [4] . di fl uenzae dan M. Selain itu kami bertujuan untuk [24] terdeteksi menggunakan single-plex PCR ( Tambahan Tabel 1 ). penggunaan antibiotik dan Informed consent diperoleh sebelum prosedur. pneumoniae adalah satu-satunya 2). pneumokokus 10-valent (PHiD-CV10) [16] . mendokumentasikan dan membandingkan kereta nasofaring dan kerentanan antibiotik dari organisme diketahui menyebabkan OM pada anak-anak dengan dan tanpa riwayat rAOM atau OME di fl uenzae dan Haemophilus di PCV7 dan PHiD-CV10 vaksin era. Dengan kesempatan yang pengendalian internal diekstraksi dengan EasyMag (BIOMERIEUX. Sampel diidentifikasi sebagai H. catarrhalis H. sampel NP dari anak-anak yang datang untuk penyisipan VT [15] . di fl uenzae sebelum dan implementasi berikut PHiD-CV10.19] . variabilitas dalam diagnosis. Sebuah Cochrane review bukti tympa- menyimpulkan PCV7 untuk memiliki sederhana bene fi t dalam pengurangan AOM pada bayi sehat nometry sebelum pemesanan untuk operasi. pengurangan ini dapat dijelaskan OME). dan spektrum penyakit OM. bersama-sama dengan micro-otoscopy + / di banyak negara maju memiliki efek yang relatif kecil pada AOM. satu di Christchurch. Prevenar) untuk jadwal imunisasi bayi praktisi yang terlatih. dan PHiD-CV10 dalam kelompok kedua. NZ) generik 2. ditugaskan menggunakan sistem prioritas standar [20] . NP penyeka dikumpulkan dari kelompok ini. 2011 (Tahap 1) dan Mei hingga November. pneumoniae [ 22] dilakukan sebagai duplex dengan pengendalian internal (un-diterbitkan assay) sementara H. Haemophilus di fl uenzae dan catarrhalis Moraxella. namun efek sederhana radiologis. karena patogenesis multifaktorial otitis media. pneumoniae. 2014 (Phase yang menjajah sebelum nasofaring invasi ke telinga tengah [5] . Etnis menciptakan tantangan dalam mengukur PCVs dampak sebenarnya [12] . Dari 2014. EJ Terbaik et al. haemolyticus dilakukan dengan menggunakan ketiadaan atau adanya HPD # 3 gen dengan PCR [25] .0. Metode laboratorium untuk sampel telinga nasofaring dan menengah dalam kelompok usia yang lebih tua [13] . diferensiasi antara H.0 l L DNA berulang atau AOM secara khusus karena H. pneumoniae isolat dari kedua Tahap 1 dan 2 telah serotipe diulang untuk mengklasifikasikan ini. di fl uenzae oleh . akhir yang penuh dengan kesulitan untuk. H. pada akhir Tengah telinga cairan (MEF) dikumpulkan oleh hisap steril melalui myringotomy sebelum 2011. surveilans pemasaran Post telah menunjukkan penurunan dalam tingkat VT penyisipan 6-23% di sama dan vaksinasi kelayakan juga direkrut [15] . keseluruhan bisa disebabkan peningkatan non-vaksin S.1 diberikan dengan mengubah jadwal vaksin pneumokokus NZ. Kami mengumpulkan telinga fl tengah uid (MEF) dan metode laboratorium yang identik untuk Tahap 1 dan 2 dan telah dijelaskan sebelumnya [15] . Ada juga bukti dampak pada penyakit non-invasif seperti rawat inap masa kecil dari pneumonia [14] dan tidak langsung (kawanan) efek yang mengarah ke pengurangan IPD karena serotipe PCV7 2. S. di fl uenzae ketik b vaksinasi sebagai bagian dari jadwal imunisasi nasional. Dari riwayat orangtua mereka tidak memiliki fi <berusia 2 tahun di Australia [7] dan hingga 20% di negara-negara tertentu di AS [8] menyarankan penyakit signi tidak bisa sebelumnya telinga (<3 episode AOM dalam 12 bulan. di fl uenzae [ 18. tidak ada sejarah beberapa dampak pada penyakit telinga berulang atau persisten. signifikan menurunkan beban penyakit pneumokokus invasif (IPD) yang disebabkan oleh serotipe PCV7 pada anak-anak [13] . Auckland. tapi kepentingan tertentu dalam pencegahan otitis media adalah digunakan dalam PHiD-CV10 protein D dari H. pembaur lain seperti variabilitas dalam kesehatan perilaku mencari dalam suatu populasi. Anak-anak ini memiliki anestesi umum untuk nonear terkait prosedur (seperti pencitraan oleh penurunan serotipe pneumokokus terkait vaksin menyebabkan penyakit. Semua S. Anak-anak divaksinasi semata-mata dengan PCV13 (yang tersedia untuk pembelian pribadi) secara Di Selandia Baru (NZ). dan nasofaring (NP) penyeka dikumpulkan dari kelompok bedah dan perbandingan. Diagnosis dibuat oleh pengenalan vaksin 7-valent pneumococcal conjugate (PCV7. tiga tahun setelah pengenalan PCV7 di NZ. Rekrutmen terjadi antara Mei hingga November. Semua anak yang dilibatkan dalam 3 + 1 vaksinasi pneumococcal conjugate (PCV7 di pertama kohort. umum atau operasi hari terkait nonear). Penerimaan PCV tercatat dan con fi rmed untuk setiap anak menggunakan Imunisasi Nasional Register dan / atau catatan praktek perawatan primer. terkait D (11PnPD) menunjukkan efficacy mencegah AOM. pneumoniae. persetujuan etis diperoleh dari Komite Selandia Baru Utara Regional Etika (NTX / 11/04/029). Setelah selesai studi ini. dan tidak ada manfaat t untuk bayi berisiko tinggi dan anak-anak yang lebih tua dengan riwayat AOM [6] Dalam setiap pusat kelompok pembanding musiman cocok dari nonotitis anak rentan usia yang . di fl uenzae [ 23] dan M. baik karena jenis vaksin S.

29 > 5 orang di rumah 59/325 (18) 53/319 (17) 23/137 (17) 37/144 (26) 0.93 kehadiran penitipan (> 4 jam / minggu) 205/322 (64) 235/318 (73) 54/134 (40) 40/146 (26) < 0. status vaksinasi menggunakan software R versi 2. dan 4 dosis jika usia lebih dari 16 bulan).76) 0.9-27.06 Anak memiliki riwayat atopi (%) 61/323 (19) 58/318 (18) 19 (14) 20/145 (14) 0. dan memiliki antibiotik dalam satu bulan terakhir. 2014.93 Hanya menerima PCV10 .01 anak memiliki P 1 saudara 226/324 (70) 229/311 (74) 88/136 (65) 97/129 (75) 0.2. di fl uenzae adalah 16% dalam kelompok anak-anak Selandia Baru dengan OME [27] dan tingkat deteksi PCR dari 29% di OME kohort lain [28] . EJ Terbaik et al. Demografi dan data jawaban dibandingkan antara kohort studi menggunakan rasio odds (perbandingan proporsi antara dua kelompok). di fl uenzae tingkat deteksi 25% sampel dari 300 pra-vaksin dan 300 pasca-vaksin akan diperlukan anak-anak menjalani operasi VT menjadi lebih mungkin untuk menghadiri penitipan. 141 (92) 0. populasi penelitian 2.91-3. Ada dominasi laki-laki (lebih dari 60%) pada kedua VT dan kelompok perbandingan dalam kedua fase.8-27. 473 anak-anak direkrut (319 pada kelompok bedah VT dan 154 di non-otitis Kami hipotesis akan ada pengurangan proporsi H. Hasil 3. Untuk Data demografi dan klinis awal antara fase tidak secara signifikan berbeda. berdasarkan melaporkan vaksin efficacy terhadap H. Informasi tentang dengan kekuatan 90%. Sebagian kecil . 3.1 (15. di fl uenzae AOM dari 35% [17] .05 Maori 22% 24% 18% 26% 0. tingkat dilaporkan tersedia budaya MEF untuk H.56 Paparan asap rumah tangga 101/324 (31) 91/317 (29) 43/136 (31) 39/143 (27) 0.20 Keluarga memiliki riwayat penyakit telinga (%) 155 (48) 169 (53) 29 (12) 33/145 (23) < 0.83) 3. b Up to date .10-3.76 penggunaan antibiotik (bulan sebelum operasi) 198/321 (62) 159/313 (51) 51/133 (38) 40/146 (27) < 0. ukuran sampel perhitungan Dalam Tahap I 462 anak-anak direkrut (325 pada kelompok VT dan 137 pada kelompok rentan perhitungan ukuran sampel dilakukan sebelum Tahap 1 dan didasarkan pada potensi perubahan non-otitis) yang mewakili 78% dari semua operasi VT dilakukan dalam kelompok usia ini dalam 3 dalam proporsi anak-anak dengan H.1-29. Deteksi MEF organismswas analysedwith sehubungan dengan uji perubahan NP organisme usingMcNemar dengan koreksi kontinuitas (untuk memungkinkan alam cocok dari data).56 Median berat lahir: kg (kisaran interkuartil) 3.85) 3.6 (16.45 (3. 3842 budaya atau PCR juga diuji untuk kehadiran dari kapsul menggunakan bexB gen PCR [26] . di fl uenzae Infeksi pada tingkat 5% dari kepercayaan diri keluarga penyakit telinga. Sebuah P nilai-nilai merupakan selisih antara anak-anak yang menjalani penyisipan tabung ventilasi dibandingkan dengan kelompok rentan non-otitis dalam Tahap 2 (Tahap 1 data yang dipublikasikan sebelumnya). Pada Tahap 2.51 Pasifik Pulau 12% 12% 15% 10% 0. Dalam kedua fase anak-anak otitis rawan lebih mungkin untuk memiliki antibiotik yang diterima di (laporan orangtua) dokter di> 5 kali dalam 12 bulan 2.42 Faktor lingkungan (%) pernah disusui 281/324 (87) 279/319 (87) 116/137 (85) 129/143 (90) 0. Perbedaan yang signifikan dicatat dalam Tahap 1 antara anak menjalani operasi VT dan non-otitis kelompok pembanding rentan juga hadir dalam Tahap 2 ( Tabel 1 ) Dengan H. Sebuah P nilai-nilai Anak-anak yang menjalani penyisipan tabung ventilasi Non-otitis perbandingan rawan tahap 1 tahap 2 tahap 1 tahap 2 total jumlah 325 319 137 154 Usia rata-rata: bulan (kisaran interkuartil) 21.01 Signifikan P nilai dalam teks tebal. dengan amoksisilin menjadi antibiotik yang paling umum digunakan (dalam kedua periode waktu). Non-partisipasi didominasi karena perekrutan terjawab (pasien tidak ditangkap untuk menggunakan perkiraan konservatif vaksin efficacy pada 20% untuk pencegahan otitis media pada saat operasi) dan kurang dari 2% menolak untuk berpartisipasi.1. memiliki riwayat untuk mendeteksi penurunan 20% di H.3) 21. penggunaan antibiotik yang tersedia untuk 98% dari semua peserta.3. interval kepercayaan diri yang dihasilkan berada pada tingkat 95%.15 usia kehamilan: jumlah kurang dari 38 minggu (%) 52 (16) 56/315 (18) 32 (23) 29/144 (20) 0.001 Laki-laki (%) 203 (62) 218 (68) 98 (72) 101 (66) 0. Analisis paket 3.2 [29] .2.85-3.01 status vaksinasi (%) 3 atau lebih dosis PCV pada saat pendaftaran 315 (96) 301 (94) 129 (93.05 sebagai cut-off. / Vaksin 34 (2016) 3840-3847 Tabel 1 Data demografi dari anak-anak berusia kurang dari 3 tahun menjalani ventilasi tabung penyisipan dan kelompok pembanding: Tahap 1. t tes (untuk perbandingan variabel kontinu antara dua kelompok) dan tes chi-kuadrat (untuk membandingkan distribusi dari dua kelompok).9-27.4) 22. Kami memilih untuk operasi VT. pusat. analisis statistik sebelumnya (46% dan 51%) dibandingkan dengan anak-anak di kelompok pembanding (1% dan 0 %).68 Lain 8% 10% 23% 22% < 0.44 (2.85) 3.9) 17.15. di fl uenzae terisolasi dari sampel MEF antara kelompok pembanding rawan) yang mewakili 77% dari semua anak yang datang ke pusat-pusat Tahap 1 (PCV 7 divaksinasi kohort) dan Tahap 2 (PHiD-CV10 divaksinasi kohort).menerima nomor yang sesuai dengan usia dosis vaksin pneumokokus oleh tanggal operasi (3 dosis jika berusia di atas 5 bulan dan sampai akhir bulan ke-15.55 (3.73 Sampai dengan tanggal b 299 (92) 304 (95) 123 (89) 144 (94) 0.3) < 0.6 (16.6 (10.5) 145 (94) 0.01 etnis Eropa 58% 54% 45% 42% < 0.09-3.40 (2. Sebagian besar anak-anak telah menerima 3 atau lebih dosis PCV pada awal penelitian di kedua fase ( Tabel 1 ). di fl uenzae MEF infeksi pra dan pasca pengenalan PHiD-CV10.nilai 0. dengan p. 289 (91) . penggunaan antibiotik baru-baru ini adalah tinggi pada kedua kelompok. dengan usia rata-rata sekitar 21 bulan. 2011 dan Tahap 2.

. antara 319 anak-anak memiliki tabung ventilasi.34. Perbandingan antara fase tiga otopathogens utama dalam MEF oleh dosis PCV13.5% Tahap 1 berbanding 13.39 berulang AOM 29% 45% < 0. Dalam Tahap II lebih dari 93% dari anak-anak telah Pada Tahap 2. 87 tidak MEF bilateral (27%). di fl uenzae sebagai salah satu organisme. 0.28 deteksi PCR (% sampel) Streptococcus pneumoniae 104 (24) 104 (27) 0. menerima setidaknya 3 dosis PHiDCV10. anak dalam setiap kelompok dan fase benar-benar belum menerima imunisasi di kelompok bedah 3. p = < 0.4.51 efusi bilateral 184 (57) 169 (53) 0. dengan H. dan 15 dari 319 anak-anak (5%) memiliki VT penyisipan memberikan 232 anak-anak dengan MEF dalam satu atau kedua telinga dan 401 sampel MEF telah menerima kurang dari 3 dosis (1 menerima dosis PHiDCV10. Mikrobiologi: telinga tengah fluida (Tahap 1: 3% dan Tahap 2: 1%) dan kelompok pembanding (3% kedua fase) yang tidak signi fi perubahan cantly selama periode waktu. Proporsi anak yang membutuhkan tabung ventilasi untuk efusi telinga tengah yang gigih (OME) tetap sama antara periode waktu. Semua anak direkrut dimasukkan dalam analisis tanpa memandang status vaksinasi. Tiga belas sampel (3%) yang belum diproses sehingga 388 sampel dari 232 pasien menerima 2 dosis). sebagai salah satu organisme hadir.5) 232 (73) 0.5% dari sampel NP dari anak-anak yang menjalani operasi VT yang tidak tersedia di kedua fase karena Tahap 2.05). 2011 & Tahap 2. Pada Tahap 1. Pada Tahap 2. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam proporsi budaya atau deteksi PCR dari 3 otopathogens utama antara fase. Pada Tahap 2. koleksi gagal atau kehilangan spesimen (3% Tahap 1 dan 1% Tahap 2). 18 spesimen MEF (5%) adalah kultur positif untuk P 2 anak-anak secara keseluruhan di Tahap 2 lebih mungkin untuk menjadi up to date dengan organisme dengan 12/18 memiliki H.96 Haemophilus di fl uenzae 63 (25) 65 (28) 0. 95% CI 0. Tidak ada dibandingkan dengan 441 sampel yang dikumpulkan from255 anak di Tahap 1. Sebagian kecil digambarkan sebagai 'mucopus' dalam kelompok kemudian (19. budaya dan PCR ditunjukkan pada tabel 3 . 2011 & Tahap 2. Di antara kelompok pembanding. Proporsi keseluruhan patogen dilakukan tetap konstan. Hal ini PHiD-CV10 dengan 4 memiliki hanya 1 dosis PHiD-CV10 dan 1 menerima 2 dosis. di fl uenzae vaksinasi pneumokokus dibandingkan dengan Tahap 1 (rasio odds 0.05 Serosa / tipis 88 (20) 81 (20) 0.57.06 Mucopus 86 (19.96). dengan 428 ini anak-anak yang diterima PCV13 dalam Tahap 1 dan Tahap 2.93 Signifikan P nilai dalam teks tebal.5%) menerima 1 atau lebih tersedia untuk proses ( tabel 3 ). 12 anak (2. Temuan makroskopik pada saat operasi menunjukkan kurang anak diamati memiliki MEF Hasil kultur untuk otopathogens diisolasi dari spesimen NP ditampilkan di tabel 4 .35 Cairan dalam satu atau kedua telinga 255 (78.92 catarrhalis Moraxella 182 (43) 156 (40) 0. Mikrobiologi: kereta nasofaring Tahap 2) bukan gejala akut dengan gigih telinga tengah cairan (37% Tahap 1 berbanding 26% Tahap 2) ( tabel 2 ). Indikasi utama untuk operasi VT berubah antara periode waktu dengan lebih banyak anak diidentifikasi sebagai rAOM (29% Tahap 1 dibandingkan dengan 45% 3. indikasi bedah 33 anak (10% dan 11 bilateral) pada Tahap 1. Tahap 1: 2011 Tahap 2: 2014 p Nilai: Tahap 1 vs 2 N = 255 (428) Sebuah N = 232 (388) Sebuah Kultur positif (% dari pasien) Streptococcus pneumoniae 26 (10) 24 (10) 0. 5 anak-anak menerima kurang dari 3 dosis dengan MEF bilateral atau unilateral yang berbudaya dan memiliki PCR pada Tahap 2. 13 anak-anak (6%) tumbuh Alloiococcus otitidis ( 6 bilateral) dibandingkan dengan 3. EJ Terbaik et al.5.48 Sebuah N = jumlah anak dengan sampel MEF positif unilateral atau bilateral (jumlah sampel yang dikumpulkan).09 Jumlah MEF diperiksa N = 441 N = 401 deskripsi kotor temuan bedah ketika fl uid diidentifikasi (%) berlendir / tebal 265 (60) 266 (66) 0. tabel 3 Kebudayaan dan polymerase chain deteksi reaksi otopathogens dari telinga tengah cairan dari dua kohort anak-anak berusia kurang dari 3 tahun menjalani penyisipan tabung ventilasi: Tahap 1.5) 87 (27) 0. pasien tabung ventilasi Tahap 1 (2011) Tahap 2 (2014) p Nilai: Tahap 1 vs 2 N = 325 N = 319 indikasi bedah pada saat rujukan Otitis media dengan efusi 32% 29% 0.09 Unilateral tap kering 71 (22) 63 (20) 0.5) 54 (13.05 Lainnya (retraksi membran timpani) 2% <1% 0. 2014.41 catarrhalis Moraxella 26 (10) 31 (13) 0.05 gejala akut dan OME 37% 26% < 0. / Vaksin 34 (2016) 3840-3847 3843 tabel 2 Perbandingan bedah indikasi dan temuan-temuan di operasi antara dua kohort anak-anak berusia kurang dari 3 tahun menjalani tabung ventilasi penyisipan: Tahap 1.5) < 0. 7 menerima satu dosis dan 7 dikumpulkan.10 Temuan telinga tengah fi di operasi (%) Bilateral tap kering 70 (21. di fl uenzae patogen dominan dalam MEF di kedua.43 Haemophilus di fl uenzae 227 (53) 205 (53) 0. 11 MEF (4%) positif untuk P 2 organisme dengan semua memiliki H. 2014.3.

Ventilasi tabung kelompok bedah p. Perubahan yang terlihat pada kelompok VT dan anak-anak rentan non-otitis antara fase. Serotipe 19A adalah serotipe yang Untuk S.laktamase hadir resistansi pada amoksisilin (Tahap 1: 3. inf (16%) (9%) (12%) NP = sampel nasofaring. 1 ).001 (8%) 29 (0%) 49 P = < 0. 19F. catarrhalis kerentanan antara fase dengan mayoritas memiliki terdeteksi b. pneumoniae fromMEF dari 25 anak-anak yang tersedia untuk serotipe pada Tahap 1 dan 29 isolat dari 25 anak-anak di Tahap 2 ( Ara. pneumoniae serotipe pada kedua NP ( Ara. . Tiga puluh dua isolat S. catarrhalis 181 (57%) 170 (53%) NS 68 (50%) 76 (49%) NS Satu patogen hanya 102 (32%) 57 105 (33%) 51 NS 58 (42%) 21 58 (38%) 23 NS H. kucing (7. pn + M. Pada Tahap 2 19A adalah yang paling umum serotipe diidentifikasi di NP diikuti oleh 6C dan 35B. 3. Sebuah Vaksin serotipe = S. kucing 57 (18%) (10%) 50 (7%) 12 (10%) 19 M.7. di fl uenzae isolat dari MEF dan NP yang biasa amoksisilin Tahap 2.05 M. Tahap 2). b serotipe non vaksin = S. perbedaan antara periode waktu Tahap 1. haemolyticus diidentifikasi dalam NP saja. kelompok di tahap kedua dan peningkatan serotipe non-vaksin antara periode waktu. Dalam 19A kelompok VT adalah yang paling umum diikuti oleh 35B dan 6C sedangkan rawan di kedua fase.001 serotipe non VACC b (31%) (48%) P = < 0.5%) 24 (4%) 32 (5. Pada Tahap 1 serotipe 19F adalah serotipe yang paling umum diikuti oleh 19A pada kedua kelompok. di fl uenzae 195 (62%) 195 (61%) NS 58 (42%) 65 (42%) NS S. b. 14 anak-anak memiliki sensitif (Tahap 1: 80% dan Tahap 2: 84%) dan jarang memiliki terdeteksi H. pn = Streptococcus pneumoniae. Tidak ada signi perubahan fi kan untuk M. pada kelompok pembanding 6C adalah yang paling umum diikuti oleh 19A.8%) 26 M. capsulated isolat dari Tahap 2 yang lebih diketik sebagai jenis e (7 isolat) dan tipe f (4 isolat). H. pn + H. pneumoniae serotipe yang termasuk dalam PCV7 (4. 18C. Di antara serotipe yang diisolasi dari hampir 1/3 dari isolat di kedua periode waktu (64/206 (31%) Tahap 1 dan 75/228 (33%). 9V. pneumoniae Ada perbedaan serotipe dilakukan antara anak menjalani operasi VT dan orang-orang di kelompok terjadi pada anak-anak yang menjalani VT penyisipan dibandingkan dengan non-otitis anak-anak pembanding. di fl uenzae atau S. di fl uenzae 99% adalah non-typeable pada Tahap 1 dan 97% pada Tahap Secara keseluruhan tidak ada perubahan dalam kerentanan antibiotik pro fi le dari 3 2.nilai Tahap 1: 2011 Tahap 2: 2014 kelompok VT Tahap 1: 2011 Tahap 2: 2014 kelompok pembanding NP dikultur dari anak-anak yang direkrut n / N 316/325 316/319 137/137 154/154 budaya NP positif P 1 patogen 275 (87%) 281 (88%) NS 105 (77%) 116 (75%) NS H. Streptococcus pneumoniae serotipe 87%. 2011 & Tahap 2.5. 2014. kucing + H. Ada penurunan yang signifikan dalam kereta jenis vaksin S. kerentanan antibiotik adalah H. M. Pada otopathogens antara periode waktu. cat = catarrhalis Moraxella. Tahap 2: 95%) dengan resistensi terhadap antibiotik lain jarang.6. 2 ). 1. 14.7F) untuk Fase 2. pneumoniae 135 (43%) 36 156 (49%) 5 NS 40 (29%) 11 49 (32%) 0 NS vaksin serotipe Sebuah (11%) 98 (1%) 151 P = < 0. diferensiasi molekul spesies Haemophilus Dalam kedua fase. 6B. Diantara 30 25 20 Persen 15 10 5 0 11A 10A 23A 33F 22F 6C 16F 15B 19A 23B 15C 9N 35B 3 35F 19F 31 38 23F Tahap 1 n = 25 anak Tahap 2 n = 25 anak Ara. Dari H. inf (18%) 13 (4%) (16%) 30 (15%) 5 (15%) 9 S. 23F) untuk Tahap 1 & PCV 10 (PCV7 ditambah 1. / Vaksin 34 (2016) 3840-3847 tabel 4 kereta nasofaring bakteri pada anak-anak yang menjalani operasi tabung ventilasi dibandingkan dengan kelompok rentan non-otitis. inf = Haemophilus di fl uenzae. pn 32 (10%) (9. dengan 1 anak memiliki organisme bersamaan diidentifikasi dalam MEF.001 (21%) (32%) P = < 0. pneumoniae mengurangi kerentanan terhadap penisilin (MIC> 0. isolat dari Haemophilus (281 pada Tahap 1 dan 375 di Tahap 2) yang lebih lanjut ditandai dengan metode molekuler untuk menunjukkan 96% adalah H. H.nilai perbandingan rawan non-otitis p.laktamase (10% dan 8%).06) ditemukan di dominan terdeteksi pada MEF pada Tahap 2. inf (9%) 41 (13%) (10%) 32 (8%) 10 (5%) 16 S. S.3844 EJ Terbaik et al. haemolyticus. tingkat yang lebih tinggi NP pengangkutan H. di fl uenzae dan 4% 3. Perbandingan dari Streptococcus pneumoniae serotipe terisolasi dari telinga tengah cairan pada anak-anak yang menjalani grommets antara periode waktu. pneumoniae serotipe tidak termasuk dalam PCV7 untuk Tahap 1 & tidak termasuk dalam PCV10 untuk Fase 2.8.6%) (23%) (17%) dua patogen 128 (41%) 30 112 (35%) 30 NS 33 (24%) 11 43 (28%) 8 NS S.

2.37] . selama dua periode waktu. S. di fl uenzae pengangkutan.38] . Studi kami memberikan evaluasi yang paling komprehensif dari mikrobiologi dari otitis media H. di fl PCV7 dan kohort kemudian divaksinasi dengan PHiD-CV10. haemolyticus muncul untuk jarang dilakukan di mikrobiologi dari OM dan NP kereta pada anak-anak otitis rawan. tengah cairan dan kereta NP pada anak-anak rentan otitis kita. dengan jadwal nasional. Brazil [31] . Namun kompleksitas NTHI dan evolusinya di bawah tekanan selektif terus dijelaskan dan semakin varian lainnya diakui [39] . Dominasi bertahan dari NTHI di telinga uenzae tetap otopathogen yang paling umum dilakukan di nasofaring pada anak-anak otitis rawan. Sebuah uji coba terkontrol secara acak Namun serotipe 19A dianggap sebagai serotipe lintas-reaktif dengan 19F dan di Amerika Selatan yang melibatkan lebih 20. komponen AOM dalam penelitian yang [35] . pasca PHiD-CV10 (n = 207) serotipe PCV7 PHiD-CV10 serotipe Ara. Kami juga telah menunjukkan bertahan NP pengangkutan pernapasan bagian atas. menunjukkan bahwa pengenalan vaksin PHiD-CV10 belum berdampak pada NTHI di didirikan penyakit telinga dalam kelompok usia ini. namun dipisahkan oleh 3 tahun dengan masa penuh 2 tahun berikutnya pengenalan PHiD-CV10 [40] . di fl uenzae deteksi atau rasio bila dibandingkan dengan otopathogens lain. Diskusi vaksin-jenis S. haemolyticus penggantian. 15/16 (94%) adalah multidrug-resistant jumlah presentasi dari OM dan jumlah yang sangat kecil dari budaya MEF penilaian dampak terbatas (tahan terhadap P 3 kelas antibiotik tambahan) yang juga tidak berubah dibandingkan dengan Tahap pada OM dari H. deteksi jarang dari pneumokokus invasif (IPD) pada anak-anak di Finlandia 19F di kedua NP dan MEF di Tahap 2 menunjukkan efektivitas PHiD-CV10 terhadap serotipe ini. Pada Tahap 2 di mana 19F adalah temuan-temuan dalam penelitian lain serotipe jarang. periode waktu kohort kami direkrut dengan kriteria inklusi identik dan musiman cocok. 6C dan 35B. Dan Quebec. Haemophilus bukan karena H. 80%). [30] . Namun kedua nasofaring dan isolat MEF menunjukkan perubahan prevalensi serotipe di era PHiD-CV10 dengan peningkatan proporsi serotipe 19A. Data kami tidak menunjukkan dekat eliminasi di kereta dari PHiD-CV10 4.000 anak-anak menunjukkan efficacy dari PHiD-CV10 dalam mengurangi radang paru-paru radiologi pada penerima vaksin dengan lebih dari 20% dan ef vaksin fi keampuhan dari 16% terhadap AOM klinis. antara kohort divaksinasi dengan NP penduduk kita dan hanya terdeteksi pada 2 sampel MEF. Namun kecil . pra-PHiD-CV10 (n = 174) TAHAP 2. H. haemolyticus adalah organisme komensal non-patogenik yang sulit untuk membedakan dari H. sampai saat Selandia Baru anak-anak. Kanada [33. EJ Terbaik et al. 19F (a serotipe vaksin PCV7) tetap sering terdeteksi di NP kereta untuk kedua otitis rawan dan perbandingan kelompok meskipun pengenalan PCV7 3 tahun cakupan vaksin Meningkatkan pengalaman dengan PHiD-CV10 telah menunjukkan efektivitas terhadap penyakit sebelum dan tinggi (95% dari Tahap 1 kohort diterima setidaknya 3 dosis PCV). Hal ini memungkinkan Tahap 2 kohort menjadi> 90% secara eksklusif S. Tidak adanya perubahan pada tingkat Pada Tahap 1 mayoritas penisilin isolat resisten dan multidrugresistant adalah serotipe 19F pengangkutan NTHI dalam penelitian kami berikut pengenalan PHiD-CV10 ulang mencerminkan (18/19 isolat) dengan satu menjadi 19A serotipe yang tersisa. dengan tingkat deteksi secara keseluruhan tidak berubah antara fase. Perbandingan nasofaring Streptococcus pneumoniae serotipe dari anak-anak berusia kurang dari 3 tahun lebih dari 2 periode waktu. di fl uenzae 1 (19/21 (90%) dari S. pneumoniae dengan resistensi penisilin juga multidrug-resistant). Kurangnya efek PHiD-CV10 untuk mencegah pengangkutan isolat resisten berada serotipe 19A (12/15. PCV7 divaksinasi kohort. pemantauan dari keragaman molekuler dalam kereta NTHI isolat di era generasi baru vaksin pneumococcal conjugate terus menjadi penting untuk memahami masa depan NTHI kereta dan penyakit Kekuatan penelitian kami meliputi pendaftaran tinggi melalui kedua fase penelitian. tanpa perubahan dalam tingkat dan di kedua kohort lebih dari 95% dari H. Belanda [32] . pneumoniae itu setidaknya umumnya terdeteksi otopathogen oleh budaya atau PCR di MEF PHiD-CV10 terkena. / Vaksin 34 (2016) 3840-3847 3845 25 20 15 % 10 5 0 7F 3 4 18C 9N8 15C 19A 7A / 10A 11A 15A 15B 22A 23A 23B 35A 35B 19F 23F 15F 16F 17F 22F 33F 35F NT 6C 6B 9V 6A 14 15 21 31 34 38 B serotipe TAHAP 1. mayoritas penisilin dan [18. Kedua data demografi dan faktor risiko diperiksa dalam kohort kami konsisten atau dengan budaya NP. Baru-baru ini penurunan kejadian kedua presentasi AOM dan pneumonia di rumah sakit anak-anak besar di Islandia telah diamati setelah pengenalan PHiD-CV10 dengan jadwal nasional mereka [36] . di fl uenzae menyiratkan juga bahwa tidak akan ada tidak langsung (kawanan) perlindungan dari H. dengan lebih dari 75% perekrutan semua anak menjalani prosedur tabung ventilasi yang diambil dari dua kota besar NZ. H. Pada Tahap 1. Data kami menunjukkan bahwa H. Kami telah mampu menunjukkan perubahan dalam di fl uenzae oleh mikrobiologi konvensional [25. pneumoniae serotipe dalam 3 tahun berikutnya pengenalan PHiD-CV10.34] . Hal ini memiliki implikasi untuk pengembangan vaksin dalam memerangi NTHI sebagai patogen isolat yang benar-benar NTHI. pneumoniae dengan resistensi penisilin (MIC P 2 l g / mL).

va 041 . Grijalva CG. akut otitis media pada anak-anak - apa yang orang tua katakan? Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014. 4: CD001480 . 119 (4): 707-15 . Nieminen H. et al. vaksinasi masyarakat luas dengan tingkat identifikasi dari NTHI kereta atau kehadiran di telinga tengah cairan yang dikumpulkan selama heptavalent pneumococcal conjugate secara signifikan mengubah mikrobiologi dari otitis media akut. Venekamp RP. Arguedas A. [5] Revai K. Harrison CJ. Lampiran A. 2016. McIntyre PB. 46 (4): e34-7 . Penelitian multiphase multisenter ini besar merupakan pengumpulan data nasional yang paling [10] Casey JR. mungkin bertanggung jawab untuk peningkatan kami diamati dalam Ucapan Terima Kasih serotipe 19A. dalam versi online. 5. Kami tidak dapat mengidentifikasi perbedaan yang signifikan antara dua kelompok di conjugate. Lancet Infect Dis 2010. Hedrick J. Roos R. pengumpulan. Dagan R. et al. Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua keluarga yang berpartisipasi di Selandia Baru. penelitian ini. Marchisio P.1016/j. invasif penyakit pneumokokus di Selandia Baru. Boonacker CW. 14 (3): 205-12 . Ille S. Rumah Sakit Middlemore (Susan Sejumlah kecil anak-anak benar-benar tidak divaksinasi dan anak-anak yang menerima kursus Taylor) dan CDHB. Penelitian kami didukung untuk mendeteksi penurunan dari 20% pada infeksi NTHI. et al. Dampak pneumococcal conjugate vaksinasi pada otitis media: review sistematis. Kedua anak-anak yang menjalani operasi VT Komite Penasehat untuk melapor ke Selandia Baru Departemen Kesehatan.31] . [13] Heffernan H. GSK tidak silang terhadap IPD dari serotipe 19A [30. Patel MS. 28 (9): 761-5 . Selandia Baru. Kesimpulan Pediatrics 2007. Palmu A. Adlowitz DG. perawat penelitian dan teater staf di masing-masing Kesehatan Dewan Kabupaten. [4] Palmu AA. Pediatr Infect Dis J 2010. Pichichero ME. dalam perhitungan ukuran sampel kami. Konflik kepentingan E terbaik adalah anggota dari PHARMAC Anti-infeksi Sub-komite dan Walls T dan D Murdoch Data kami menunjukkan pergeseran dari 19F ke 19A sebagai serotipe saat ini terkait dengan adalah anggota dari PHARMAC Imunisasi Sub-komite yang bekerja melalui Farmakologi dan Terapi multidrug-resistensi dan perlawanan penisilin [43. serotipe 19A sekarang serotipe yang paling umum menyebabkan IPD pada anak usia <2 tahun (7/23 kasus IPD di bawah usia 2 tahun pada 2013 dan 12/24 tahun 2014) [13] . pola-pola baru dalam otopathogens komprehensif tentang mikrobiologi penyakit telinga tengah dan kereta nasofaring pada anak-anak menyebabkan otitis media akut enam sampai delapan tahun setelah pengenalan vaksin pneumococcal Selandia Baru. Pengurangan sering otitis media dan tekanan-penyama sisipan tabung pada anak-anak setelah pengenalan vaksin pneumococcal conjugate. Lancet Infect Dis 2014. 78 (2): 300-6 . Pengaruh pneumokokus Haemophilus Namun frekuensi deteksi NTHI di MEF dalam penelitian kami lebih besar dari awalnya diperhitungkan di fl uenzae protein vaksin konjugasi D (PHiD-CV10) pada pembelian antimikroba rawat jalan: a double-blind. et al. Seperti orang lain telah menyarankan menggunakan penyisipan tabung ventilasi sebagai ukuran tidak langsung dari dampak vaksin penuh dengan kesulitan untuk.doi. Data kami tidak mendukung PHiD-CV10 mencegah memiliki peran dalam desain penelitian. [1] Vergison A. untuk head to head perbandingan melalui uji coba terkontrol secara acak untuk menentukan dampak Pediatr Infect Dis J 2015 November. paparan antibiotik yang tinggi terlihat di kohort kami dan diakui di Selandia Baru [45] diketahui berdampak pada genomik populasi pneumokokus dan kapsuler beralih [46] . materi Tambahan Tambahan data yang terkait dengan artikel ini dapat ditemukan. antibiotik (> 50% telah menerima antibiotik dalam bulan lalu) yang konsisten antara periode waktu. 344 (6): 403-9 . Mereka meninjau naskah sebelum penyerahan. Meskipun IPD telah menurun. Di Selandia Baru IPD adalah noti fi mampu dan data nasional penyampaian laporan ini. Clin Menginfeksi Dis 2008. Pediatr VT penyisipan. Coates H. otitis media dan konsekuensinya: melampaui sakit telinga tersebut. Deeks SL. Semua penulis lain dan orang-orang dalam kelompok-kelompok rentan non-otitis memiliki tingkat tinggi pretreatment menyatakan tidak ada konflik kepentingan selain sumber pendanaan menyatakan untuk penelitian ini. Namun sebagian besar dari Tahap 2 kohort menerima setidaknya 3 dosis PHiD-CV10.3846 EJ Terbaik et al. pola Referensi rujukan bedah. Efficacy dari vaksin konjugasi pneumokokus terhadap otitis media akut.42] . analisis atau interpretasi data atau tulisan atau pengangkutan non-vaksin serotipe 19A. Chronmaitree T. 34 (11): 1230-5 . Selanjutnya PHiD-CV10 telah digantikan oleh PCV13 di NZ jadwal imunisasi nasional 2014. L Salkeld sebelumnya telah menerima honor dari GSK untuk jasa konsultasi klinis. Pengenalan vaksin PHiD-CV10 tampaknya memiliki dampak yang signifikan pada Infect Dis J 2004. Cochrane database Syst Rev 2014. [8] Poehling KA.48] . Penulis M Mahadevan. Kilpi T. mengakui anak-anak yang datang untuk penyisipan VT adalah sebagian kecil anak-anak secara keseluruhan menderita [7] Jardine A. Oleh karena itu kedua paparan antibiotik tinggi bersama dengan kurangnya jelas efektivitas PHiD-CV10 dalam mencegah pengangkutan serotipe 19A. orang tua atau penerimaan budaya prosedur pembedahan dan ketidakadilan di status sosial ekonomi [47. Selain kohort kami dikumpulkan minimal 2 tahun setelah pelaksanaan PHiD-CV10 yang berarti tidak langsung (kawanan) efek yang mungkin pada anak-anak non-divaksinasi atau sebagian divaksinasi. Efektivitas sepuluh-valent Seperti NTHI jelas merupakan patogen penting dalam penyakit telinga didirikan. Menzies RI. juga diperlukan untuk melihat dampak vaksinasi pneumokokus pada anak-anak. Jokinen J. Dampak dari penyakit telinga. efektivitas pasca lisensi analisis dari kedua Brasil dan Finlandia mendukung perlindungan menerima gaji atau bentuk lain dari pembayaran pribadi dari GSK untuk penelitian ini. klaster acak fase 3-4 percobaan. 2014. Khusus terima kasih kepada staf mikrobiologi dari LabPlus (Maree Gillies). Vergison A. et al. [9] Eskola J. 10 (3): 195-203 . Dukungan dana diterima dari GlaxoSmithKline lebih baik periode waktu dan lengkap dari PHiD-CV10 atau telah menerima satu atau lebih dosis atau PCV13 dilibatkan dalam Komite Penelitian + A pada tahun 2011. / Vaksin 34 (2016) 3840-3847 PHiD-CV10 studi lisensi menunjukkan peningkatan imunogenisitas pada bayi menerima PHiD-CV10 Peran sumber pendanaan yang diproduksi antibodi lintas reaktif untuk 19A bila dibandingkan dengan PCV7 divaksinasi bayi Penelitian ini menerima dana dari GlaxoSmithKline (GSK). Untuk penilaian NZ dari AOM dan presentasi OME baik untuk praktisi rumah sakit dan keluarga [6] Fortanier AC. Mamidi D. Clin Menginfeksi Dis 2012. mikrobiologi dari MEF pada anak-anak yang menerima VT atau kereta nasofaring pada anak-anak [12] Taylor S. et al. adalah [2] Barber C. pneumococcal conjugate vaksin untuk mencegah otitis media.44] . 23 (9): 829-33 . Vergison A. Asosiasi bakteri nasofaring pada otitis media dengan PHiD-CV10 dan vaksin konjugasi pneumokokus lainnya kolonisasi selama infeksi saluran pernapasan atas dan pengembangan otitis media akut. et al. Szilagyi PG. Jokinen J. ada kebutuhan vaksin konjugasi pneumokokus terhadap penempatan tabung tympanostomy dalam uji coba klaster-acak. [3] Palmu AA. vaksin konjugasi pneumokokus pada tingkat miringotomi dengan penyisipan tabung ventilasi di Australia. [11] Blok SL. Data kami tidak dirancang untuk melihat kejadian rAOM atau OME. 54 (12): 1765-1773 . dan menunjukkan penurunan dari IPD karena 19F pada anak usia <2 tahun sejak diperkenalkan PCV.org/10. N Engl J Med 2001. mungkin pengurangan yang lebih kecil mungkin terjadi di bawah batas deteksi penelitian kami. di http://dx. 29 (4): 304-9 . Institut Sains Lingkungan dan Penelitian Ltd (ESR) Porirua: ESR. . [49] . Nieminen H. Pediatr Infect Dis J 2009. karena rentan terhadap pengaruh dari pedoman lokal. et al. Tak satu pun dari para penulis [41.

51 (3): 300-6 . Finkelstein JA. et al. polisakarida kapsuler pneumokokus coba terkontrol secara acak double-blind. et al. Grunert D. et al. Altwegg M. 7 (3): e34083 . Terbaik EJ. 34 (12): 1385-1390 .cri. Kesehatan. EJ Terbaik et al. [36] Sigurdsson S. Chevallier B. Peeters P.health. Grimwood K. Jeong JH. Vaksin 2009. J Clin Microbiol 2012. untuk 2010: analisis data penjualan farmasi nasional. Verani JR. et al. mikrobiologi dari otitis media kronis dengan efusi dalam kelompok Auckland anak. 28 (4 Suppl): S77-88 . Gertz Jr RE. Klugman KP. [19] Prymula R. Australia: sebuah studi Data vaksinasi konjugat pada penyakit pneumokokus invasif di fi anak nnish . Tejedor JC. dan reactogenicity dari 10-Valent pneumokokus non-typeable Haemophilus di fl uenzae protein D vaksin konjugasi pada anak-anak Kenya berusia 1-4years: acak terkontrol. dan PSAA untuk mendeteksi DNA pneumokokus. / Vaksin 34 (2016) 3840-3847 3847 < https://surv. tingkat deteksi bakteri di otitis kronis [47] Groth C. Stewart J. Wysocki J. [41] Wysocki J. Defay F.kinerja dan [40] Smith-Vaughan HC. McBride C. pneumococcal conjugate valent vaksin konjugasi pneumokokus terhadap penyakit pneumokokus invasif di Brazil: studi kasus-kontrol vaksin PREVenar13 dan Syn fl Orix secara berurutan atau sendirian di berisiko tinggi bayi pribumi cocok. genomik penduduk pasca-vaksin perubahan epidemiologi pneumokokus. [33] De Wals P.berasal protein D pada kereta nasofaring [38] Kelinci KM. 9 (1): e85459 . Asosiasi konjugasi pneumokokus media dengan efusi pada anak-anak. Chang AB. [28] Taman CW. et al. [44] Moore MR. [30] Jokinen J. Nadkarni M. catarrhalis di sekret nasofaring oleh real-time PCR. et al. Gilsdorf JR. < http://www.php?we_objectID=4316 > [diakses [32] Knol MJ. Sandstedt SA. 2009 . et al. e007151-2014-007151 . 19 (5): 735-8 . insiden penurunan Lancet 2006. Ashok A. Tondella ML. 20 Januari 2016]. Lancet Respir Med 2014. PLoS One linkage. e003807-2013003807 . Kuantitatif Moraxella dengan vaksin 7vCRM berlisensi. Global antibiotik konsumsi 2000 (7): 2594-601 . Byun R. 16.doi.nz/publication/immunisation. Best E. lapis. 14 (8): 742-50 . 2015. [23] Smith-Vaughan H. 641-015-1857-x . Lennon D. Emerg Infect Dis 2015. [20] Departemen kesehatan. et al. NZ Med J 1996. Wellington: Departemen 2015. Marrs CF. Bashraheil M. 45 (6): 656-63 . 45 (8): 2460-6 . BMC Telinga Hidung Tenggorokan Disord 2006. et al. 2004. Imunogenisitas dari 10-valent dan hubungannya dengan otitis media. Imunogenisitas. mikrobiologi dari otitis media dan fl ora nasofaring pada anak-anak di era vaksinasi pneumokokus.3201/ eid2111. Belanda. Efficacy dari pneumokokus Buku panduan-2011 >. Clin Menginfeksi Dis 2013. nontypable Haemophilus di fl uenzae protein vaksin konjugasi D (PHiD-CV) pada anak-anak Amerika latin: uji [17] Prymula R. Kanada. Dampak vaksin konjugasi pneumokokus pada [25] Binks MJ. Juni . Efektivitas tiga Paediatr Anak 2015. Hari PJ. [35] Tregnaghi MW. 367 (9512): 740-8 . 3 (11). Boulianne N. Temple B. Montenegro Renoiner EI. 6: 10 . et al. Penggunaan bexB untuk mendeteksi kapsul lokus di Haemophilus di fl uenzae. 978-0-478-37458-2 (online). Randall D. Imunisasi buku 2011. di fl uenzae pada anak di bawah usia 2 tahun. nontypeable pneumokokus Haemophilus di fl uenzae protein vaksin D-conjugate pada kolonisasi bakteri [37] Hammitt LL. 8 (12): 785-95 . Nosworthy E. 2 (6): 464-71. Lancet Infect Dis 2008.disetujui Haemophilus di fl uenzae. serogrup vaksin C konjugasi. 11 (6): e1001657 . Trenholme A. 41 (4): 1386-1390 . Sanders EA. Gandra S. Dampak sepuluh valent [48] Falster K. et al. Bank E. Sarovich DS. Sarovich DS. Patel M. tahun 2005. dasar untuk komputasi statistik. J Infect Dis 2008. 56 (3): e30-9 . Efek dari 10-valent Infect Dis J 2015. < https://www. Budaya dan PCR deteksi dari Streptococcus pneumoniae dan H. 49 [45] Van Boeckel TP. [21] Wayne P. Efektivitas sepuluh [49] Leach AJ. PLoS One 2014.nz/surveillance/IPD. Woodbury RL. BMJ Tim Inti [29] R. Santosham M. Thomsen RW. McCaustland K. penyakit pneumokokus invasif dalam kelahiran kohort divaksinasi dengan PCV-7 dan / atau PHiD-CV di provinsi Quebec. et al.org/10. 21 (2): 250-2 . Vaksin [16] Departemen kesehatan. Haemophilus di fl uenzae: menggunakan Wellington: Departemen Kesehatan. deteksi Nadal D. Han JH. Rinta-Kokko H.studi berbasis populasi. Mulholland EK. Pediatr Infect Dis J 2009. Apa yang di belakang gendang telinga? itu 6416-20 . Lefebvre B. [39] Harga EP. konjugasi protein D untuk pencegahan otitis media akut yang disebabkan oleh kedua pneumoniae streptococcus dan non-typable Haemophilus di fl uenzae: secara acak double-blind ef studi fi keampuhan. Pediatr Infect Dis J 2009. Binks MJ. Ojal J. Lancet Infect Dis 2014. Wagenvoort GH.esr. e007247-2014-007247 . 50 (7): 2444-5 . et al. 10 (3): e0120290. Penduduk snapshot dari muncul Streptococcus pneumoniae serotipe 19A di Amerika Serikat. et al. Pelton SI. [31] Domingues CM. PLoS One 2012. Aickin R. 33 (23): 2684-9. Saez-Llorens X. Kristinsson K. 5 (1).dan penyakit yang berhubungan dengan nontypeable standar untuk antimikroba kerentanan pengujian . [26] Davis GS. et al. standar. Ketidaksetaraan dalam penyisipan tabung ventilasi pneumococcal prosedur antara anak-anak Aborigin dan non-Aborigin di New South Wales. http://dx. Spijkerman J. Mengukur beban bakteri hidung [42] Vesikari T. BMJ Terbuka 2015. et al. Swinnen KM. J Clin Microbiol 2003. Barber C. Nat Genet 2013. pneumokokus non-typeable Haemophilus di fl uenzae protein vaksin konjugasi D (PHiD-CV) dibandingkan [24] Greiner O. et al. November. et al. Kirkham LA.pdf > [diakses Genomics 2015. Dampak tahun setelah pengenalan 10-valent vaksin konjugasi pneumokokus. Kriz P. Siira L. Voss L. 109 (1022): 182-4 . et al. et al. Imunogenisitas dari 10-valent [22] Carvalho Mda G. Vaksin 2012. anak-anak pribumi dengan bronkiektasis. 28 (1): Haemophilus di fl uenzae dan Haemophilus haemolyticus di Australia 71-8 . et al. Kaliskova E. evaluasi dan pneumokokus non-typeable H aemophilus di fl uenzae protein D vaksin konjugasi (PHiD-CV) ketika diberikan peningkatan tes PCR real-time menargetkan gen Lyta. 126 (1378): 26-35 . . J Clin Microbiol 2011. Pediatr [18] van den Bergh MR. NZ Med J 2013. [46] Croucher NJ. J Korea Med Sci 2004. Bremner D. vaksinasi dengan tingkat penyisipan tabung ventilasi di Denmark: populationbased studi mendaftar. bersama yang berbeda Neisseria meningitidis J Clin Microbiol 2007. R Terbuka 2015. [27] Watson P. vaksin pneumokokus pada masuk rumah sakit dengan infeksi pernapasan bawah di penduduk anak-anak di Auckland Selatan. 28 (4 Suppl): S66-76 .govt. Kanada. Editor. [43] Dagan R. 5 (6). R: Sebuah bahasa dan lingkungan untuk komputasi statistik. Ovesen T. 197 (7): 1016-1027 . surveilans molekul yang benar resistensi antibiotik. protokol etnis data untuk sektor kesehatan dan cacat. Erlendsdóttir H. et al. Pennsylvania: CLSI. 30 (45): [15] Mills N. et al. 17 mar . De Serres G. vaksin pneumococcal conjugate untuk mencegah penyakit pneumokokus invasif di Quebec. Murdoch D.govt. Infeksi pernafasan pada anak-anak setelah vaksinasi dengan vaksin pneumokokus sepuluh valent. penyakit pneumokokus invasif 3 April 2016]. et al. Klinis standar laboratorium lembaga . Chrobok V. (PREV-IX_COMBO): protokol dari uji coba terkontrol secara acak. 2011. [14] Vogel A. 28 Mei . 21 (11): 2040-4. Lopez P. nontypeable Haemophilus influenza di fl e: Evaluasi PCR tes skrining. Clin Vaksin Immunol 2014. Lennon D. 978-0-478-37457-5 (cetak). Kesehatan J [34] Deceuninck G.nz/ genomik komparatif untuk secara akurat mengidentifikasi patogen manusia yang sangat recombinogenic. et al. et al. Selandia Baru.140780 . Pengaruh vaksinasi dengan pneumokokus polisakarida kapsuler terkonjugasi untuk Haemophilus di fl uenzae. BMC sistem / fi les / dokumen / publikasi / ethnicitydataprotocols. Tidak adanya penting vaksin dan sasaran diagnostik dalam carriage. PLoS Med 2014. BMJ Terbuka 2013.health. berdampak pada kereta nasofaring pada anak-anak: uji coba terkontrol secara acak.