CAPÍTULO XIII
Técnica aséptica
PROPÓSITOS GENERALES
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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
tiempo o estudios con resultados negati- Limpieza: es la remoción mecánica por me-
vos en experimentos no controlados. dio del agua y un detergente de toda materia
Los preferiblemente realizados en más de extraña, de las superficies en general. No eli-
un centro, o en múltiples series de tiempo mina los microorganismos pero reduce su
o estudios con resultados negativos en ex- número.
perimentos no controlados.
• Categoría III: Opiniones de autoridades res- Desinfección: proceso que elimina la mayo-
petadas basadas en la experiencia clínica, ría de microorganismos patógenos y no pató-
estudios descriptivos o reportes de comi- genos de objetos inanimados, exceptuando
tés de expertos. esporas, mediante el uso de agentes físicos
o químicos. Según la actividad antimicrobiana
La guía incluye las precauciones que debe ob- la desinfección se clasifica en:
servar el personal para la atención de los pa-
cientes, el manejo de las diferentes áreas hos- • Desinfección de alto nivel (DAN): procedi-
pitalarias y el manejo de equipos (endosco- miento que emplea agentes físicos o quí-
pios, instrumental básico y especializado). micos con actividad sobre bacterias en fase
vegetativa como el Micobacterium tubercu-
losis, hongos y virus con capa lipídica de
INTRODUCCIÓN tamaño medio, exceptuando las esporas.
• Desinfección de nivel intermedio (DNI):
Desde la era precristiana vienen ocurriendo acción germicida sobre bacterias en fase
cambios y acciones orientadas a la prevención vegetativa, virus con capa lipídica de tama-
de las infecciones, muchos de estos influen- ño medio (adenovirus, esporas asexuadas
ciados por la tradición; sin embargo, el empleo pero no clamidoesporas no Micobacterium
de los métodos de esterilización actuales, de tuberculosis).
las técnicas quirúrgicas novedosas (mínima- • Desinfección de bajo nivel (DBN): procedi-
mente invasoras) y el establecimiento de nor- miento mediante el cual se tiene efecto so-
mas para el comportamiento en los quirófanos bre bacterias en forma vegetativa, levadu-
han permitido controlar significativamente la ras y virus de tamaño medio pero sin ac-
aparición de infecciones. ción sobre el bacilo de la tuberculosis.
Descontaminación o desgerminación: es la
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS reducción del número de microorganismos de
un material que ha estado en contacto con
Asepsia: ausencia de microorganismos que líquidos, fluidos corporales o restos orgánicos
pueden causar enfermedad. Este concepto in- de manera que pueda manipularse en forma
cluye la preparación del equipo, la instrumen- segura.
tación y el campo de operaciones mediante los
mecanismos de esterilización y desinfección. Esterilización: métodos químicos o físicos
para eliminar toda posibilidad de vida micro-
Antisepsia: empleo de sustancias químicas biana, incluidas esporas y bacterias altamen-
para inhibir o reducir el número de microorga- te termorresistentes. Este procedimiento está
nismos de la piel viva, las membranas muco- indicado en presencia de priones, hasta cuan-
sas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no do se encuentre otro método más efectivo para
generen infecciones. estos casos.
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Polainas: no se ha demostrado que el uso de Una vez se retiren los guantes se debe reali-
polainas disminuya el conteo de bacterias en zar nuevamente el lavado de las manos. NE
las salas de procedimientos quirúrgicos. Ideal- Categoría IIA.
mente deben ser de material impermeable y
cubrir totalmente los zapatos. Las polainas de-
ben colocarse después del vestido quirúrgico ÁREAS HOSPITALARIAS
e inmediatamente antes de ingresar a los qui-
rófanos. No se deben utilizar fuera de estas TRÁNSITO O CIRCULACIÓN
salas. Se puede prescindir de su uso utilizan-
do zapatos exclusivos para el quirófano. El acceso o el paso del personal, pacientes y/
o visitantes de un área a otra (crítica, semi-
Mascarillas faciales o tapabocas: las mascari- crítica y no crítica) dentro de la Institución debe
llas se utilizan como filtro bacteriano y se conta- cumplir las siguientes normas para la preven-
minan con saliva húmeda cargada de bacterias ción y control de la infección.
rápidamente después de colocadas. Las más-
• El acceso del personal, pacientes y/o visi-
caras de gasa o de tela no ofrecen en realidad
tantes a las áreas hospitalarias será limita-
protección adecuada; se deben utilizar preferi-
do en las zonas demarcadas con líneas de
blemente desechables que cubran totalmente
color rojo o avisos de “área restringida”.
la nariz y la boca. NE Categoría IIA. La máscara
• Los pacientes deben ser trasladados por
debe ser reemplazada si sangre o fluidos del
la ruta más directa al área de destino para
cuerpo la tocan. Si un procedimiento tiene la
evitar la contaminación cruzada. NE Cate-
posibilidad de salpicar la cara o los ojos, todo
goría IIB.
miembro del equipo debe usar protectores, ya
• Limitar el número de personas en las áreas
sean mascarillas con visera o gafas quirúrgicas.
críticas, principalmente durante la realiza-
ción de procedimientos (máximo 10 perso-
Las polainas, gorros y tapabocas solamente
nas), debido a que los niveles de conta-
se cambian en caso de salpicaduras de san-
minación microbiana son proporcionales al
gre y fluidos corporales.
número de personas que se encuentran en
el área. NE Categoría IIB.
Guantes: se deben usar guantes estériles para
ejecutar la manipulación de los elementos es-
tériles. Las manos únicamente deben tocar la LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
parte interna de los guantes; si se toca la par-
te externa del guante, éste se considera con- La limpieza de una institución de salud exclu-
taminado y debe ser cambiado. NE Catego- ye el uso de la escoba para barrer, debido a
ría IIA. Si los guantes contienen polvo para que muchos microorganismos depositados en
lubricar la postura, todos los vestigios de éste el piso, pueden hacerse viables si se les le-
se deben remover con una compresa húme- vanta por la acción de corrientes de aire que
da estéril. NE Categoría IA. se pueden formar.
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