Proposal Ronde Keperawatan dalam Manajemen Keperawatan

Oleh Safrudin
A. Definisi
Suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan klien yang
dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien dilibatkan untuk membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada kasus tertentu harus
dilakukan oleh perawat primer atau konselor, kepala ruangan, perawat associate
yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim.

B. Karakteristik
1. Klien dilibatkan secara langsung
2. Klien merupakan fokus kegiatan
3. Perawat aosiaet, perawat primer dan konsuler melakukan diskusi bersama
4. Kosuler memfasilitasi kreatifitas
5. Konsuler membantu mengembangkan kemampuan perawat asosiet, perawat
6. primer untuk meningkatkan kemampuan dalam mengatasi masalah.

C. Tujuan
1. Menumbuhkan cara berpikir secara kritis.
2. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari masalah
klien.
3. Meningkatkan validitas data klien.
4. Menilai kemampuan justifikasi.
5. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.
6. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana perawatan.

D. Peran Ketua Tim dan Anggota Tim

1. Menjelaskan keadaan dan data demografi klien.
2. Menjelaskan masalah keperawata utama.
3. Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan.
4. Menjelaskan tindakan selanjutnya.
5. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil.

E. Peran Ketua Tim Lain dan/Konselor

1. Memberikan justifikasi
2. Memberikan reinforcement.
3. Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta tindakan yang
rasional.
4. Mengarahkan dan koreksi.
5. Mengintegrasi teori dan konsep yang telah dipelajari.

F. Persiapan
1. Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.
2. Pemberian inform consent kepada klien/ keluarga.
 G. Pelaksanaan
1. Penjelasan tentang klien o/ perawat primer dlm hal ini penjelasan difokuskan pd
mslh keperawatan& rencana tindakan yg akan/telah dilaksanakan& memilih
prioritas yg perlu didiskusikan.
2. Diskusikan antar anggota tim tentang kasus tersebut.
3. Pemberian justifikasi oleh perawat primer/ perawat konselor/ kepala ruangan
tentang masalah klien serta tindakan yg akan dilakukan.
4. Tindakan keperawatan pd masalah prioritas yg telah &yg akan ditetapkan.

H. Langkah2 Ronde Keperawatan

Langkah-langkah yang diperlukan dalam ronde keperawatan adalah sebagai
berikut :
a. Pesiapan
1). Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde
2). Pemberian informed consent kepada klien/keluarga
b. Pelaksanaan Ronde
1). Penjelasan tentang klien oleh Perawat dalam hal ini penjelasan difokuskan
2). Pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan atau telah
dilaksanakan dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan
3). Pemberian justifikasi oleh perawat tentang masalah klien serta rencana tindakan
yang akan dilakukan
4). Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan yang akan
ditetapkan

I. Pasca Ronde
Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan
tindakan yang perlu dilakukan.

DAFTAR PUSTAKA
Sitorus R. & Yulia. 2005. Model praktek keperawatan profesional di Rumah Sakit
Panduan Implementasi,. EGC, Jakarta
Ratna Sitorus, 2005, Model Praktek Keperawatan Profesional di Rumah Sakit,. EGC,
Jakarta
 Proposal RONDE KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN FISTULA RECTO SIGMOID

DIRUANG .......................... RS .............................................

Topik : Perawatan klien dengan fistula recto sigmoid

Sasaran : Klien Tn. S
Waktu : 60 Menit (Pukul 11.00 – 12.00 wib)
Hari/tanggal : Kamis, 11 Oktober 2001

1. Tujuan Ronde Keperawatan

a. Tujuan Umum :
Menyelesaikan masalah-masalah klien yang belum teratasi.
b. Tujuan Khusus :
1) Menjustifikasi masalah yang belum teratasi.
2) Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer lain.

2. Sasaran
Klien Tn. S, Umur 26 tahun yang dirawat diruang ................... RS .......

3. Materi
a. Teori Perawatan fistula recto sigmoid
b. Masalah-masalah Keperawatan yang muncul pada klien dengan fistula recto
sigmoid.

4. Metode
Diskusi + Bed side teaching

5. Media
a. Papan White Board
b. Spidol
c. Penghapus
d. Materi yang disampaikan secara lisan.

6. Proses Ronde
NO TAHAP WAKTU PENANGGUNG
JAWAB
1 Pra Ronde:
 Menentukan kasus & topik 5 Oktober 2001 Kepala Ruangan
 Menentukan Tim ronde (12.00 – 13.00 wib) Kepala Ruangan
 Informed Consent 8 Oktober 2001 PP
 Membuat Pra planning ( 12.00 – 13.30 PP
 Diskusi wib) PP
PP & Konselor
  Mencari Sumber Literatur
2 Ronde :
 Penyampaian Masalah 11 Oktober 2001 Kelompok 1B
 Dischange Planning (11.00 – 12.00 wib) Gerb. I

3 Post Ronde :
Evaluasi Pelaksanaan Ronde 11 Oktober 2001 PP & Konselor
Revisi & Perbaikan 12.00 – 12.45 wib

7. Kriteria Evaluasi
 Bagaimana Koordinasi persiapan dan pelaksanaan Ronde
 Bagaimana peran PP saat Ronde
 Bagaimana PA berperan dalam pelaksanaan ronde keperawatan.

8. Pengorganisasian
 Perawat Primer : ...........
 Perawat Associated : ...................

9. Kepustakaan
Gillies (1989). Managemen Keperawatan suatu pendekatan Sistem. EGC. Jakarta
PPNI Propinsi Jawa Timur (2000). Materi Pelatihan Kepemimpinan dan Managemen
Keperawatan. PPNI. Surabaya
Sjamsuhidajat.R; De Jong, Wim (1997). Buku Ajar Ilmu Bedah.ed. Revisi.EGC. Jakarta
Sobiston (1994). Buku Ajar Bedah.Buku 2. EGC.Jakarta

............., ........................
Kepala Ruangan Perawat Primer
 SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
No.KTP/SIM/lainnya :
Alamat :

Untuk : O Diri sendiri O Isteri O Suami

O Anak O Orang Tua O Lainnya

Nama Klien :
Umur
Jenis Kelamin :
Alamat :

Ruangan :
Rekam Medis No. :
Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah :
Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan penjelasan yang
sejelasnya tentang maksud dilakukan Ronde keperawatan dan tidak akan
melakukan tuntutan/ gugatan dikemudian hari atas tindakan tersebut.
Demikianlah persetujuan ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Gombong, Oktober 200

Perawat Yang Menerangkan

Nama Perawat Nama

Jelas

Saksi-saksi : Tanda Tangan

1. …………………………….. 1. ……………………
2. …………………………….. 2..……………………
 RS ...........................................................................................
Stikes ......................... (Mhn ijin kepada rumah sakit untuk kop)
Jl. Yos Sudarso .................................

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
No.KTP/SIM/lainnya :
Alamat :

Untuk : O Diri sendiri O Isteri O Suami

O Anak O Orang Tua O Lainnya

Nama Klien :
Umur
Jenis Kelamin :
Alamat :

Ruangan :
Rekam Medis No. :
Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah :
Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan penjelasan
tentang maksud dan tujuan dilakukannya ketentuan Sentralisasi obat dan
tidak akan melakukan tuntutan/ gugatan dikemudian hari atas ketentuan
tersebut.

Demikianlah persetujuan ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Gombong, Oktober 2001

Perawat Yang Menerangkan

Nama Perawat
Nama Jelas

Saksi-saksi : Tanda Tangan

1. …………………………….. 1. ……………………
2. …………………………….. 2..……………………
 KONSEP DASAR TEORI KEPERAWATAN PADA KLIEN
DENGAN FISTULA RECTO SIGMOID

A. Pengertian
Fistula Recto Sigmoid adalah Suatu visera berongga sebagai akibat dari perforasi
atau pengaliran abses diantara colon sigmoid dan rectum.

B. Etiologi
Kadang fistula disebabkan oleh colitis disertai oleh praktitis seperti
TBC,Amobiasis, dan morbus crohn.

C. Gambaran Klinik
 Ada riwayat kekambuhan disertai pengeluaran nanah/pus didaerah sekitar fistula.
 Demam
 Keluhan nyeri

D. Penatalaksanaan
1. Medis
 Fistulotomi → Membuka fistel dari lobang asalnya sampai kelobang kulit
 Fistulektomi → mengangkat/mengikat fistel.
 Kadang dibutuhkan operasi 2 tahap untuk menghindari terpotongnya sfingter
anus.
2. Perawatan luka secara aseptic

E. Masalah-masalah Keperawatan yang muncul pada klien dengan fistula recto

sigmoid :
1. Nyeri
2. Infeksi/sepsis
3. Integritas kulit dan jaringan
4. Nutrisi
5. Penurunan mobilitas fisik
6. Penurunan perawatan diri
7. Konsep diri/Body Image
8. Kurang pengetahuan

F. Persiapan Perawatan klien dan informed consent

G. Prosedur tindakan keperawatan yang dilakukan

1. Nyeri
HE,Kaji tentang konsep nyeri & penanganannya,istirahat,metode distraksi
selama nyeri,relaksasi,stimulasi kutan,Kolaborasi pemberian analgesik
2. Infeksi/sepsis
Kaji terhadap predicator,Rawat luka secara aseptic,kurangi organisme
yang masuk,kaji factor yang memperparah,kolaborasi pemberian antibiotik
 3. Integritas kulit dan jaringan
Rawat luka dengan tehnik aseptic,pertahankan kecukupn masukan cairan
& nutrisi yang adekuat
4. Nutrisi
Menentukan kebutuhan kalori,protein dan vitamin,menimbang BB,pantau
pemeriksaan Lab.kaji kemampuan klien u/memenuhi kebutuhan
nutrisinya
5. Penurunan mobilitas fisik
Kaji kemampuan mobilitas,Mobilisasi secara bertahap,
6. Penurunan perawatan diri
Kaji factor penyebab,tingkatkan partisipasi optimal,motivasi klien
7. Konsep diri/Body Image
Beri kesempatan klien u/ mengekspresikan perasaan,berikan informasi
yang dapat dipercaya,berikan semangat dan motivasi
8. Kurang pengetahuan
Memberikan informasi yang dapat dipahami,hindari pengertian yang
salah,HE

H. Kepustakaan

Carpenito.Lynda Juall (2000). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Ed.8.EGC. Jakarta

Doenges.Marilynn. E (2000).Rencana asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan
dan PendokumentasianPasien.Ed 3. EGC.Jakarta
Rothrock.Jane C (2000).Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif. EGC. Jakarta.
Sjamsuhidajat.R; De Jong, Wim (1997). Buku Ajar Ilmu Bedah.ed. Revisi.EGC. Jakarta
Sobiston (1994). Buku Ajar Bedah.Buku 2. EGC.Jakarta