A.

PENGKAJIAN HEMODIALISA PRE HEMODIALISA

1. Biodata pasien (termasuk dx medis) : Ny.M (46 th) Dx Medis : CKD

2. Tgl dan jam pengkajian : 28 Januari 2019, pukul 12:30
3. Data Fokus :
DS : klien mengatakan lemas dan sedikit
pusing DO : BB 59 kg
4. KU pasien : Sedang
Kesadaran : Composmentis
5. TTV :
TD : 163/83 mmHg, N : 101 x/menit, RR : 24 x/menit, S : 36,5°C, SpO₂; 98%
6. BB sekarang : 59 kg
7. BB yang lalu : 57 kg
8. BB kering :
9. Hasil pemeriksaan Laboratorium
Hemoghlobin : 7.4 g/dL
Ureum : 136.3 mg/dL
Creatinin : 13.5 mg/dL
HbsAg : negatif
Kalium :-
SGOT :-
SGPT :-
Hasil pemeriksaan lain :-
10. Masalah Keperawatan : Kelebihan volume cairan b/d penurunan
fungsi ginjal
11. Tindakan Keperawatan : - Kaji status cairan
- Timbang bb/hari
- Monitor TTV
- Batasi pemasukan cairan
- kaji turgor kulit & edema
12. Evaluasi : S : klien mengatakan bb naik terakhir 59 kg
O : klien tampak lemah
A : masalah belum teratasi
P : intervensi lanjut
B. RESUME INTRA HEMODIALISA

Tgl dan jam pengkajian :28 Januari 2019, pukul 15:00

A. PERSIAPAN HD
1. Type Dializer : elsio 13H N
2. Reuse ke : R1/R2/R3/R4/R5/R6/R7
3. Lama Dialisis : 2 jam, 3 jam, 3½ jam, 4½ jam, 5 jam
4. Coductivity :-
5. Aliran Dialisat :-
6. Antikoagulan : Heparin/TINZA
7. Inisiasi : 500 U, 1000 U, 2000 U, 3000 U, 4000 U .....
8. Kontinyu : 500 U, 1000 U, 1500 U ....
9. Jenis acces : ij / sc / avf / avg / av shunt
10. Ukuran jarum fistula : 17G / 16 G / 15 G
11. Total blood volume : 132 ml
12. Waktu SU : 13:00

B. DATA FOKUS
1. Dara subjektif : klien mengatakan lemas dan sedikit pusing
2. Data objektif :
Kesadaran :
Composmentis GCS 15
Vital sign : TD : 196/116 Nadi : 115x/menit, Suhu: 36 RR: 20 x/m

C. MASALAH KEPERAWATAN
Defisit volume cairan b/d mekanisme pendarahan / cairan tidak efektif (proses
dralisis berlangsung)

D. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD

1. Observasi
Jam Qb Vena TMP UF TD Nadi Suhu Catt

13:00 180 5 9 3,50 170/88 95 36

14:00 180 55 11 3,50 170/90 98 36

15:00 180 53 3 2,50 185/111 103 36,1

16:00 180 500 12 650 193/108 100 36,2

2. Pengobatan Selama HD
a. Tranfusi darah :-
1. Golongan darah :
2. No Kolf :

b. Inj. Hemapo/ recormon/ Epprex

1. 2000 iu/ 3000 iu/ 5000 iu

2. Diberikan oleh :

c. Obat yang diberikan

Nama Obat Dosis

3. Pengawasan cairan selama HD

1. Volume priming : 1000 cc
2. Cairan masuk :
Sisa priming : cc
Cairan Drip : cc
Darah : cc
Wash Out : cc
Jumlah : cc
4. Penyulit selama HD

Mual muntah :-

Kejang :-

Keram :-

Panas/mengigil :-

Koma :-
 Sakit dada :-

Gatal-gatal :-

Hypotensi :-

Hypertensi :-

Alergi dializer :-

E. Evaluasi

S : klien mengatakan lemas dan mengantuk saat proses HD

O : klien tampak lemas dan mengantuk

A : masalah sebagian teratasi

P : intevensi lanjut
C. RESUME POST HEMODIALISA
Tanggal dan jam pengkajian : 23 Januari 2019, pukul 12:30

A. DATA FOKUS
1. Data Subjektif : klien mengatakan tidak ada keluhan
2. Data subjektif :
Kesadaran : Composmentis
GCS 15
Vital Sign : TD : 204/104 mmHg, Nadi : 111x/menit, Suhu : 36,5°C. RR : 20
x/menit
3. Lama Dialisis : 4 jam Mulai jam : 08:30 wib selesai : 12:30 wib
4. Ultra filtrasi : liter Qb : ml/mnt TBV...............liter
5. Pemberian heparine:
a. Kontinyu bolus.......ui, dosis maintenance........ui/jam
b. Intermitten bolus.......ui, dosis maintenance......ui/jam
c. Mini heparine bolus.......ui, dosis maintenance......ui/jam
d. Free heparin
6. Jenis dializer : a. F 6 HPS b. Elsio BH N R : frenesius medical care
7. Jenis dialisat : bicarbonate dan acid
8. Jenis akses vaskuler :
a. AV. Fistula
b. AV. Graft
c. SNDL
d. Femoral (Right/Left)

9. Pemeriksaan laboratorium : 07 Januari 2019, pukul 15:53

10. Tindakan pengobatan selama HD :

a. Tranfusi darah :-

b. D 40% :-

c. Ca. Gluconas :-

d. KCL :-

e. Renxamin :-
 f. Eppex/recormon/hemapo :-

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Intoleransi aktifitas b/d keletihan, anemia dan prosedur dilatasi

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
o Ciptakan Lingkungan Yang Aman
o Dampingi klien dalam mobilisasi
o Berikan penerangan yang cukup
o Anjurkan untuk istirahat setelah dialisis

D. TINDAKAN KEPERAWATAN
Planning : HD selanjutnya
Tgl : 31/01/2019
lama HD : 4½ jam

E. EVALUASI

S : klien mengatakan tidak ada keluhan

O: klien tampak tenang

A: masalah sebagian teratasi

P : intervensi lanjutkan