[Download gratis dari http://www.jms.ndmctsgh.edu.

tw pada Kamis, Agustus 04, 2016, IP:

36.77.78.251]

Halaman 2
Kaset kulit dibandingkan gel silikon untuk posttrauma bekas luka
196
hipertrofik dan bekas luka keloid dan telah menunjukkan signifikan
perbaikan dalam elastisitas bekas luka pada pasien rentan terhadap normal
jaringan parut. Silikon gel, perangkat medis yang digunakan untuk melembutkan,
meratakan, dan rebus hipertrofik dan keloid bekas luka untuk menghasilkan
lebih estetis dapat diterima parut dan peningkatan rentang gerak
dengan meningkatkan elastisitas bekas luka. Uji klinis telah menunjukkan
bahwa lembaran gel silikon yang aman dan efektif untuk pengobatan
dan pencegahan parut hipertrofik dan keloid jika dikenakan di atas
bekas luka selama 12-24 jam / hari selama minimal 2-3 bulan.
7
Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas gel silikon
dan tape kulit (tape penutupan) untuk pencegahan jaringan parut di
sayatan bedah luka di Selandia Baru kelinci putih telinga
dengan luka sembuh (misalnya, pascaoperasi). Penelitian ini fokus
untuk memberikan perhatian khasiat untuk manajemen bekas luka klinis
keloid dan pembentukan bekas luka hipertrofik di masa depan.
BAHAN DAN METODE
Perawatan dan Penggunaan Hewan Komite Etik Nasional
Pertahanan Medical Center disetujui semua prosedur. tiga Baru
Kelinci putih Selandia berat 2,9-4,4 kg (5-7 bulan)
disimpan dalam kondisi standar.
Setiap kelinci menerima empat sayatan lebih dari dua telinga yang
gel silikon (Dermatix
®
gel silikon) dan tape kulit (3M
™
Steri-Jalur
™
Kulit perekat Penutupan) yang diterapkan pada bagian atas
sayatan, dan sayatan yang lebih rendah tertutup dengan disterilkan
kasa dan menjabat sebagai kontrol. Tiga kelinci Selandia Baru
yang menjalani 12 luka sayatan dan jahitan primer yang
dipelajari. Satu minggu kemudian, jahitan dihapus. Silicone
gel diaplikasikan langsung ke tiga luka sayatan bedah
dressing perubahan setiap hari mulai 1 minggu setelah operasi. Demikian pula,
kaset kulit diaplikasikan langsung ke tiga bedah lain
luka sayatan dressing perubahan setiap hari mulai 1 minggu setelah
operasi untuk 3 bulan. Enam luka sayatan yang tersisa adalah
dibiarkan terbuka. Desain eksperimental dan aliran kerja
grafik ditunjukkan pada Gambar 1.
Sebelum operasi, dorsum telinga dicukur, dan kulit adalah
siap dengan povidone-iodine. Kelinci dibius
dengan suntikan intra-abdominal natrium pentobarbital
(30 mg / kg) dan siap untuk melukai. Sekitar,
luka sayatan paralel diciptakan pada permukaan dorsal
masing-masing telinga ke tulang rawan telanjang. Luka tersebut dijahit
terutama dengan 5-0 nilon [Gambar 2]. Jaringan parut keparahan adalah
dinilai pada 1, 2, 4, dan 12 minggu setelah menghapus jahitan menggunakan
Vancouver Scar Scale (VSS), Manchester Scar Scale (MSS),
dan The Stony Brook Scar Evaluasi Skala (SBSES).
8
Analisis statistik
Data dianalisis dengan menggunakan analisis satu arah varians,
dan dinyatakan sebagai mean ± standard error. Ada tiga
sampel dalam setiap kelompok eksperimental. Perbedaan yang signifikan
antara kelompok-kelompok yang terdeteksi oleh nilai P <0,05 yang
dianggap menunjukkan signifikansi statistik.
HASIL
Pengamatan penyembuhan luka dalam model kelinci ditampilkan
pada Gambar 3. pengamat itu buta intervensi. Itu
sebelum dan sesudah skor VSS untuk masing-masing tiga kelompok yang
signifikan secara statistik (P <0,05). Pada awal cedera,
skor VSS untuk semua parameter yang tinggi (kurang dari lesi
kontrol). Berdasarkan parameter VSS, ada pengurangan
Jumlah jaringan parut keparahan pada 1, 2, 4, dan 12 minggu di pita kulit
dan kelompok gel silikon. Penurunan ini dipertahankan sampai
12 minggu untuk kedua kelompok, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 4. Pada minggu 1,
Perbedaan tidak ada statistik yang diamati antara kedua
perawatan. Pada minggu ke 4, berarti jumlah jaringan parut keparahan untuk kulit
Kelompok pita adalah 72% lebih baik dari kelompok gel silikon (4 vs 5.5,
masing-masing). Pada minggu ke 12, berarti jumlah jaringan parut keparahan untuk
pita kulit kelompok perlakuan adalah 42% lebih baik dari gel silikon
Kelompok (2 vs 4,5, masing-masing).
Gambar 1. desain eksperimental dan diagram alur kerja
Gambar 2. Gambar yang menggambarkan prosedur bedah
[Download gratis dari http://www.jms.ndmctsgh.edu.tw pada Kamis, Agustus 04, 2016, IP:
36.77.78.251]

halaman 3
Chih-Chien Wang, et al.:
197
Skor VSS sehubungan dengan bekas luka vaskularisasi, kelenturan,
pigmentasi, dan tinggi ditunjukkan pada Gambar 5. Secara statistik
perbedaan yang signifikan antara kontrol dan
kelompok eksperimen. Dalam Gambar 5a, pada minggu 2, skor itu
lebih tinggi pada kelompok gel silikon dibandingkan kelompok pita kulit
(1,57 vs 1,43, masing-masing), dan berbeda secara signifikan dari
kelompok kontrol. Penurunan ini dipertahankan sampai 12 minggu
dalam setiap kelompok studi, dimana pada saat itu skor di pita kulit
kelompok kurang dari kelompok gel silikon (0,50 vs 1,00,
masing-masing), dan signifikan berbeda dari kelompok kontrol.
Penilaian kelenturan ditunjukkan pada Gambar 5b. Pada minggu 1,
skor kelenturan lebih rendah baik dalam rekaman kulit dan silikon
kelompok gel dibandingkan pada kelompok kontrol (1,29, dan 1,28 vs 2,01,
masing-masing) dengan perbedaan yang signifikan. Pengurangan
skor kelenturan dipertahankan sampai 12 minggu di masing-masing kelompok,
pada saat perbedaan yang signifikan di kelenturan
diamati antara kontrol dan gel silikon kelompok
(1.02 vs 0.49, masing-masing, P <0,005).
Penilaian hasil pigmentasi ditunjukkan pada Gambar 5c,
dan hasil menunjukkan bahwa kelompok pita kulit diobati memiliki
hipopigmentasi lebih besar dari kontrol atau silikon kelompok gel.
Pada minggu 1, perbedaan antara pita kulit dan gel silikon
kelompok adalah 0,13 (1,42 vs 1,29, masing-masing), dan hanya silikon
Kelompok gel signifikan berbeda dari kontrol. Pada minggu ke 12,
Namun, kelompok pita kulit dipamerkan penurunan lebih besar
pigmentasi daripada kelompok gel silikon (0,48 vs 1,00,
masing-masing). Temuan serupa diamati sehubungan dengan
tinggi, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5d. Pada minggu 1, baik gel silikon dan
pita kulit yang lebih rendah dan berbeda nyata dengan kontrol
kelompok. Selanjutnya, gel silikon lebih rendah dari pita kulit sebagai
baik (1,25 vs 1,44, masing-masing). Namun, pada 12 minggu,
tinggi adalah 0,51 pada kelompok pita kulit vs 0,98 di silikon
kelompok gel.
Semua skor yang terkait dengan item dari MSS mengakibatkan
berbeda antara tiga kelompok, terutama di warna,
penampilan, dan kontur, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 6. Hampir semua
kontrol lesi muncul terlalu ketidakcocokan atau jelas
ketidakcocokan dalam warna, sedikit bangga / menjorok atau hypertrophic di
kontur dan mengkilap dalam penampilan. Luka yang diobati dengan pita kulit
dan gel silikon memiliki ketidakcocokan sedikit, siram dengan sekitarnya
kulit atau sedikit bangga / kontur menjorok dan penampilan matte.
Pengurangan MSS adalah perbedaan yang signifikan
diamati antara kontrol lesi dan kelompok gel silikon
pada 4 minggu (13,30 vs 10,30, masing-masing, P <0,005).
Gambar 7 menunjukkan histogram dari nilai SBSES yang diperoleh.
Karena distribusi antara skor SBSES tinggi dan rendah
sangat miring, tidak ada korelasi dapat ditemukan antara
panjang sayatan dan penampilan estetika yang dihasilkan, di
Selain itu, 12 minggu pita kulit dan gel silikon bekas luka dengan
sangat baik untuk hasil yang baik (4,50 vs 4,75, masing-masing).
DISKUSI
Ada tiga tahap penyembuhan luka: Peradangan,
proliferasi, dan matriks renovasi / pembentukan bekas luka. Sebuah
awal kaskade inflamasi terjadi kemudian segera setelah cedera,
selama lebih dari hasil akhir pembangunan bekas luka
ditentukan. Mekanisme yang tepat dimana peradangan
mempromosikan jaringan parut tidak diketahui. Namun, tampak bahwa
pengembangan bekas luka diprogram selama, dan bagian dari, yang
proses inflamasi. Meskipun respon inflamasi memiliki
tradisional diyakini sebagai peristiwa penting untuk penyembuhan luka di
kulit orang dewasa, studi penyembuhan luka janin menunjukkan bahwa tinggi
tingkat peradangan dapat mempromosikan pembentukan bekas luka daripada
meningkatkan penyembuhan luka. Jaringan parut akibat dari normal
Proses penyembuhan luka berserat yang memperbaiki jaringan dan
regenerasi yang mengatur kontrol hilang. Berserat yang abnormal ini
Pertumbuhan menyajikan dilema terapi utama dan tantangan untuk
Gambar 4. Evaluasi bekas luka posttrauma oleh Vancouver Scar Scale (VSS).
Bandingkan dengan lesi kontrol, gel silikon mengakibatkan penurunan efisiensi
dengan skor total VSS pada 1 minggu, tapi kaset kulit mengalami penurunan yang signifikan dari
Total skor VSS pada 1, 2, 4, dan 12 minggu
Gambar 3. Pengamatan penyembuhan luka dalam model kelinci. (Ad) pita Kulit
kelompok tertutup. (eh) Silicone gel memperlakukan kelompok. Sisi atas dari telinga di
setiap foto yang lesi diobati dengan pita kulit atau gel silikon, dan lebih rendah
sisi telinga di setiap foto adalah lesi kontrol yang tidak diobati
Sebuah
b
c
d
e
f
g
h
[Download gratis dari http://www.jms.ndmctsgh.edu.tw pada Kamis, Agustus 04, 2016, IP:
36.77.78.251]

halaman 4
Kaset kulit dibandingkan gel silikon untuk posttrauma bekas luka
198
dokter bedah plastik karena mereka menodai dan sering
terulang.
9
Jaringan parut kulit diamati pada luka tergantung
pada waktu yang telah diambil untuk luka untuk menyembuhkan. Untuk
VSS, itu adalah yang paling populer penilaian bekas luka bekas skala di
menyajikan; pengukuran statistik yang sama diperiksa dan
dibandingkan dengan hasil dari skala pengamat dan VSS.
Dalam studi prospektif ini, kami telah meneliti efek dari kulit
kaset dan gel silikon pada re-epitelisasi dan jaringan parut di
luka sayatan standar. Masih kontroversial
Gambar 6. Evaluasi bekas luka posttrauma oleh Manchester Scar Scale (MSS).
Bandingkan dengan lesi kontrol, gel silikon mengakibatkan penurunan efisiensi
dengan skor total Vancouver pada 1 minggu, tapi kaset kulit mengalami penurunan yang
signifikan
total MSS pada 1, 2, 4, dan 12 minggu. Simbol bintang (*) menunjukkan signifikan
reduksi (P <0,05) dibandingkan dengan nilai kontrol lesi
Gambar 7. Evaluasi bekas luka posttrauma oleh evaluasi Stony Brook Scar
Skala (SBSES). Menggabungkan penilaian atribut individu dengan
respon biner (1 atau 0) untuk masing-masing, serta penampilan keseluruhan, untuk menghasilkan
skor mulai dari 0 (terburuk) sampai 5 (terbaik). Bandingkan dengan lesi kontrol,
kaset kulit, dan gel silikon menghasilkan peningkatan efisiensi dengan jumlah SBSES
pada 1, 2, 4, dan 12 minggu
Gambar 5. Statistik perbedaan signifikan yang catatan antara kontrol dan kelompok eksperimen.
(A) vaskularisasi Scar. (B) kelenturan Scar. (C) pigmentasi Scar.
(d) tinggi Scar. (a) Perubahan vaskularisasi untuk kelompok perlakuan dengan pita kulit dan gel
silikon. Simbol bintang (*) menunjukkan penurunan yang signifikan (P <0,05) dibandingkan
untuk mengontrol nilai lesi. (b) Perubahan kelenturan untuk kelompok perlakuan dengan pita
kulit dan gel silikon. Simbol bintang (*) menunjukkan penurunan yang signifikan (P <0,05)
dibandingkan dengan kontrol nilai lesi. (c) Perubahan pigmentasi untuk kelompok perlakuan
dengan pita kulit dan gel silikon. Simbol bintang (*) menunjukkan penurunan yang signifikan
(P <0,05) dibandingkan dengan kontrol nilai lesi. (D) Perubahan tinggi bekas luka untuk
kelompok perlakuan dengan pita kulit dan gel silikon. simbol bintang (*) menunjukkan
signifikan
reduksi (P <0,05) dibandingkan dengan kontrol nilai lesi
Sebuah
b
c
d
[Download gratis dari http://www.jms.ndmctsgh.edu.tw pada Kamis, Agustus 04, 2016, IP:
36.77.78.251]

halaman 5
Chih-Chien Wang, et al.:
199
studi tentang khasiat gel silikon untuk terapi hypertrophic
bekas luka, tetapi tidak ada bukti yang cukup berdasarkan baik-dikendalikan
uji coba setelah perawatan. Dalam studi ini, perbaikan dari
VSS awalnya diobati dengan kelompok pita kulit dan skor
menurun jelas setelah 2 minggu. Khususnya, silikon
Kelompok gel signifikan ditingkatkan dengan kelenturan dari kulit
Kelompok pita pada 12 minggu, telah menunjukkan bahwa gel silikon mungkin
meningkatkan renovasi yang tepat dari bekas luka, dan kemudian mobilitas
dan fungsi akan dipulihkan dalam penyembuhan luka kronis
proses. Berbeda dengan gel silikon, peningkatan progresif
di vaskularisasi, tinggi, dan kelenturan diamati dalam rekaman kulit
kelompok, meskipun peningkatan optimal ketebalan bekas luka dan
keringanan dari bekas luka hipertrofik berpigmen tidak tercapai.
Tujuan penelitian kami adalah perbandingan antara
irisan kulit luka diobati dengan pita kulit dan gel silikon
untuk mendapatkan pemulihan dan regenerasi pasca trauma
luka. Langkah-langkah dari bekas luka yang kepuasan dengan kosmetik
Hasilnya, yang penilaian dan didasarkan pada MSS. Ini
Studi juga menunjukkan bahwa SBSES, untuk pengetahuan terbaik dari
penulis instrumen hanya baik-divalidasi saat ini tersedia,
juga berguna dalam evaluasi bekas luka. Sebuah kepuasan yang tinggi
dengan hasil kosmetik dilaporkan pada kedua kelompok, dengan
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam SBSES. Namun, hal itu telah
diketahui SBSES dirancang untuk pengukuran jangka pendek
dalam 5-10 hari, dan penilaian adalah 0 atau 1, → SBSES
dirancang untuk pengukuran jangka pendek dalam 5 sampai 10 hari
8
, dan
penilaian adalah 0 atau 1, yang tidak cocok untuk kami
eksperimen. Seperti yang kita mengerti, MSS dan SBSES lebih
menekankan pada warna dan bentuk dalam penilaian, tapi
vaskularisasi dan kelenturan hanya untuk VSS, yang mungkin
lebih mudah diamati dalam percobaan kami dengan telinga kelinci
yang terdiri dari tulang rawan. Selanjutnya, MSS lebih
sewenang-wenang
8
dan telah menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam semua
kelompok kecuali untuk 4
th
minggu.
Disarankan bahwa gel silikon perlu dikenakan di
Setidaknya 12 jam / hari selama minimal 2 bulan. Mekanisme
tindakan tidak diketahui, tetapi telah menyarankan bahwa luka yang lebih besar
hidrasi dicapai dengan menggunakan terapi oklusi (silikon dan
nonsilicone-based) kemudian terkena keratinosit lokal untuk mengubah
pertumbuhan sekresi faktor dan pengaruh fibroblast regulasi. Saya t
juga percaya bahwa hidrasi berkurang permeabilitas kapiler,
inflamasi dan mitogenik mediator, dan kolagen
perpaduan.
10-14
Selanjutnya, pengembangan hipertrofik
dan bekas luka membentang pada kelompok perlakuan hanya terjadi
setelah rekaman kulit telah dihapus, telah menyarankan bahwa ketegangan
yang bekerja pada bekas luka adalah pemicu untuk jaringan parut hipertrofik. Kulit
tape mungkin menjadi modalitas yang efektif untuk pencegahan
jaringan parut melalui kemampuannya untuk menghilangkan ketegangan bekas luka.
6
Kita punya
menilai jaringan parut antara dua perawatan ini setelah jahitan
dihapus, dan mengejutkan luka diobati dengan kulit
pita telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam pembentukan bekas luka
dibandingkan dengan kontrol luka dan gel silikon.
Kami disajikan dalam penelitian ini metodologi untuk secara akurat
mengklasifikasikan variabel bekas luka, dan mengevaluasi terjadinya bekas luka
selama penyembuhan luka setelah trauma. Hasil menunjukkan
bahwa rekaman kulit berkurang pembentukan bekas luka serta gel silikon.
Namun, faktor-faktor efikasi dan biaya yang penting
pertimbangan untuk memenuhi untuk kebutuhan klinis. Di dalam
penerapan perangkat pencegahan bekas luka ini untuk mengurangi bekas luka
pembentukan setelah sayatan bedah, tape kulit dan gel silikon
memberikan hasil kosmetik serupa untuk penutupan bedah
sayatan. Selain itu, rekaman kulit mungkin merupakan biaya-rendah
pembentukan bekas luka alternatif dan rendah untuk penutupan bedah
sayatan.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini didukung oleh dana dari Tri-Service General
Rumah sakit, National Defense Medical Center, Taiwan (TSGH-C101-174,
TSGH-C102-086). Para penulis berterima kasih kepada Dr Kuo-Jui Chen (Universitas
dari Adelaide, Australia) dan Shu-Jen Chang (mahasiswa PhD dari National
Yang-Ming University, ROC) untuk analisis data.
PENYINGKAPAN
Tidak ada manfaat dalam bentuk apapun telah diterima atau akan
diterima dari pihak komersial yang berkaitan langsung atau tidak langsung
untuk subjek artikel ini.
REFERENSI
1. Brown BC, McKenna SP, Siddhi K, McGrouther DA,
Bayat A. Biaya tersembunyi dari bekas luka kulit: Kualitas
kehidupan setelah jaringan parut kulit. J Plast Reconstr aesthet Surg
2008; 61: 1049-1058.
2. Zurada JM, Kriegel D, Davis IC. pengobatan topikal
untuk bekas luka hipertrofik. J Am Acad Dermatol
2006; 55: 1024-1031.
3. Sakuraba M, Takahashi N, Akahoshi T, Miyasaka Y, Suzuki
K. Penggunaan lembar gel silikon untuk pencegahan bekas luka keloid
setelah sternotomy median. Surg Hari ini 2011; 41: 496-9.
4. Atkinson JA, McKenna KT, Barnett AG, McGrath DJ,
Rudd M. A acak, percobaan terkontrol untuk menentukan
khasiat pita kertas dalam mencegah hipertrofi
pembentukan bekas luka di sayatan bedah yang melintasi
Garis-garis ketegangan kulit Langer. Plast Reconstr Surg
2005; 116: 1648-1656.
5. Pietramaggiori G, Liu P, Scherer SS, Kaipainen A,
PRSA MJ, Mayer H, et al. Pasukan tarik merangsang
renovasi pembuluh darah dan epidermal proliferasi sel di
kulit hidup. Ann Surg 2007; 246: 896-902.
[Download gratis dari http://www.jms.ndmctsgh.edu.tw pada Kamis, Agustus 04, 2016, IP:
36.77.78.251]

halaman 6
Kaset kulit dibandingkan gel silikon untuk posttrauma bekas luka
200
6. Atkinson JA, McKenna KT, Barnett AG, McGrath DJ,
Rudd M. Arandomized, percobaan terkontrol untuk menentukan
khasiat pita kertas dalam mencegah bekas luka hipertrofik
formasi dalam sayatan bedah yang melintasi kulit Langer
garis ketegangan. Plast Reconstr Surg 2005; 116: 1648-1656.
7. Berman B, Perez OA, Konda S, Kohut BE, Viera MH,
Delgado S, et al. Sebuah tinjauan dari efek biologis,
efikasi klinis, dan keamanan elastomer silikon
terpal untuk perawatan bekas luka hipertrofik dan keloid dan
pengelolaan. Dermatol Surg 2007; 33: 1291-302.
8. Fearmonti R, Obligasi J, Erdmann D, Levinson H. AReview
sisik bekas luka dan perangkat bekas luka pengukuran. Eplasty
2010; 10: E43.
9. Reish RG, Eriksson E. Scars: Sebuah tinjauan muncul
dan terapi yang tersedia saat ini. Plast Reconstr Surg
2008; 122: 1068-1078.
10. Perkins K, Davey RB, Wallis KA. Silikon gel: A baru
pengobatan untuk bekas luka bakar dan kontraktur. luka bakar Incl
Therm inj 1983; 9: 201-4.
11. Al-Attar A, Mess S, Thomassen JM, Kauffman CL,
Davison SP. Patogenesis keloid dan pengobatan. Plast
Reconstr Surg 2006; 117: 286-300.
12. Wolfram D, Tzankov A, Pülzl P, Piza-Katzer H.
Bekas luka hipertrofik dan keloid: Sebuah tinjauan mereka
patofisiologi, faktor risiko, dan terapi
pengelolaan. Dermatol Surg 2009; 35: 171-81.
13. Rhee SH, Koh SH, Lee DW, Taman BY, Kim YO.
Efek estetika dari gel silikon pada bekas bedah di
Asia. J Craniofac Surg 2010; 21: 706-10.
14. O'Brien L, Pandit A. Silicon terpal gel untuk mencegah
dan mengobati bekas luka hipertrofik dan keloid. Cochrane
Database Syst Rev 2006; CD003826