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  • Cancer de Esofago Gastroenterologia de Villalobos

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    Cancer de esdfago J. Jestis Villalobos Pérez Gonzalo Torres Villalobos Aurora Loaeza del Castillo ET cancer del eséfago en nuestro pals ocupa como promedion 15° lugar dentro de los carcinomas del aparato digestivo, No obstante su relativa baja frecuencia su pronéstico es sombrto, ya {que por regla general se diagnosticatardiamente y el tratamiento Auiringico. que es el mas eficiente para su curacin, Io logra en tuna proporcin relativamente baja. Enel desarollo del cancer del cancer del esofago hay factores " FI cancer puede desarollaise en lesiones oviginadas por ‘dusticos, cen pacientes con sindrome de Plummer Vinson (cistagia sideropénica) en la esclerodermia. después de radioterapia y en casos de tilosis: enfermedad genética con hiperqueratosis de las palmas de las manos y plantas de os pes. ‘Anatomia patologica £1 tumor predominante del esofago es el carcinoma de células escamosaso epidermoide, pero en Estados Unidos de América, en Canada y en Europa el adenocarcinora ha venido aumentando fen el transcurso de las itimas tres décadas pasando del 10% de los tumores esofigicos al 409%, En puesto estudio de 40 pacientes fen INCNIN "$2" ef carcinoma epiermoide se encontré en el 5296 de los casos y el adenocarcinoma en el44% y el mixto en el 4%, y el esbfago de Barrett en el 19% de los adenocarcinomas. En un estudio realizado por nosotros en 1980, en 64 pacientes con cénceresofagico se localzé en el tercio medio en el 42%y en el inferior en el 34% y fue carcinoma de células escamosas en el 75% de los casos y adenocarcinoma en el 119 el 14% era difuso. Por lo que se puede apreciar en relaci6n con nuesto dima estudio de 2004, el adenocarcinoma ha venido aumentando en forma importante. y es mas frecuente en el tercio inesior £1 carcinoma de céulas escamosas 0 epidermoide se origina eel epitelio pavimentasoextraificad que revstealérgano,tende a crecer exoftcamente hacia la ue (forma polipoide). 0 invade la pared esofAgica en forma cicunferencial con infltracion gradual de las capas (forma estenosante o infirativa). En ocasiones se acompatia de intensa reaccion desmoplasica 0 fibroplisia que produce retraccidn de la zona afectada y aumento notable en la Consistenciaa dicho nivel. La superficie tumoral. generalmente es estenosante, Puede sufrir cambios de necrosis ulerac'Sn (forma ulcerada). a Por la con:igidad con la raquea y el bronquio iaquierdo es frecuente la invasion a dichos érganos con formacion de fistulas as vias de diseminacion preferentes de este tumor son la lnftica © la hematogena: las mevstass se localizan preferentemente en los pulmones yen el higado, Desde el punto de vista hstoldgico generalmente reproduce la estructura de epitelio que le da origen {escamosoestratificado) en el 80 al 90%, Como se mencioné ppreviamente en el tercio inferior del es6fago y principalmente en la unién esofago-gastrica el reflujo _gastroesofégico puede dar lugar al desarrollo del esbfago de Barrett €n el cual el epitlio células escamosas es susttuido por epiteio columnar dando lugar a metaplasia intestinal, que puede originar displasia la cual cuando es acentuada puede transformarse en neoplasia de tipo adenocarcinoma. fsta localizacion baja ha obligado a los autores a considerar or separado a los carcinomas dela region cardioesofagica, como tun carcinoma de comportamiento suigeners, por eta caracterisica de invadir lo mismo hacia el tercio inferior del esofago que hacia la region findica inmediata del estémago, con obstruccin de la Iuzdelcardiasy comporamiento bioldgico diverso al del carcinoma Bistrico. Como ya se mencioné el carcinoma que se desarrolla en el esofago de Barrett corresponde al adenocarcinoma, Cuadro al £1 carcinoma del es6fago generalmente no da manifestaciones

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