ESCUELA ACADÉMICO

PROFESIONAL DE MEDICINA

Generalidades del
Aparato Respiratorio
 El aparato respiratorio

 Vías respiratorias
 Fosas nasales

 Faringe

 Laringe
 Tráquea

 Bronquios
 Bronquiolos

 Pulmones
El proceso respiratorio

 Ventilación pulmonar: inspiración y

espiración.
 Intercambio gaseoso entre el aire y la
sangre.
 Transporte de los gases por la sangre.
 Intercambio gaseoso entre la sangre y
los tejidos.
 Respiración celular.
Las vías respiratorias: Fosas
nasales
 Dos cavidades óseas
situadas sobre la
cavidad bucal.
 Rodeadas por el
paladar, los nasales,
el frontal y el
etmoides.
 Separadas por el
tabique nasal,
formado por el
etmoides, el vómer y
el cartílago nasal
 En las paredes
laterales están los
cornetes
Las vías respiratorias: Fosas
nasales
 Comunicadas con
el exterior por los
orificios nasales
 Con la faringe por
las coanas
 Con los senos
paranasales
 Con las glándulas
lacrimales por los
conductos
lacrimales
Las vías respiratorias: Fosas
nasales
 Epitelio ciliado con
células productoras de
moco
 La mucosa que
recubre los cornetes se
llama pituitaria roja
 En la parte superior
está la pituitaria
amarilla. Contiene las
terminaciones de los
nervios olfatorios
Faringe
Faringe

 Tubo musculoso común a los aparatos

digestivo y respiratorio.
 Comunica con:
 La boca a través del istmo de las fauces
 El esófago
 Las fosas nasales a través de las coanas
 La laringe a través de la glotis
 El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.
Laringe
Laringe

 Tubo musculo-cartilaginoso que comunica la

faringe con la tráquea.
 Está delante de la faringe.
 Formado por el hueso hioides y nueve
cartílagos; los principales son el tiroides, el
cricoides y la epiglotis.
 El cartílago tiroides forma una prominencia en
el cuello, más prominente en el hombre,
llamada nuez de Adán.
 Laringe

 La epiglotis tiene forma de

lengüeta.
 Durante la deglución cierra la
entrada a la laringe para
impedir que los alimentos
entren en las vías respiratorias
 Dentro de la laringe se
encuentran dos pares de
repliegues, las cuerdas vocales.
 Delimitan un espacio triangular
llamado glotis
  Hay dos pares de cuerdas
Laringe vocales, las falsas o
superiores y las
verdaderas o inferiores.
 Las inferiores pueden
vibrar al pasar el aire y
producir sonidos, que con
la boca y la lengua son
transformados en
palabras.
 La tensión de las cuerdas
modifica el tono del
sonido.
 El tamaño de la laringe
determina el timbre.
Tráquea, bronquios y
bronquiolos
 La tráquea es un tubo de
13 cm de longitud y 2 de
diámetro.
 Está delante del esófago.
 Formado por anillos
cartilaginosos
incompletos
 Se divide en dos
bronquios, que penetran
en los pulmones, y
siguen dividiéndose
formando el árbol
bronquial.
 Los más finos se llaman
bronquiolos y terminan
en los alvéolos.
 Tráquea, bronquios y
bronquiolos
 Todo el tracto respiratorio está
tapizado por un epitelio
cilíndrico pseudoestratificado
ciliado.
 Entre las células ciliadas hay
células caliciformes secretoras
de moco
 Los movimientos ciliares van
recogiendo las bacterias y las
otras partículas capturadas por
la mucosa y las trasladan
hacia la garganta, desde
donde serán expulsadas.
Pulmones

 Dos órganos de
forma cónica,
alojados en la caja
torácica
 El derecho es más
grande y tiene tres
lóbulos deparados
por cisuras.
 El izquierdo tiene
dos lóbulos.
 Pulmones

 Los bronquios, las

arterias y las venas
pulmonares entran en
cada pulmón a través del
hilio, y continúan
dividiéndose.
 Los bronquiolos terminan
en pequeñas vesículas
llamadas alvéolos.
 Los alvéolos están
rodeados por una red de
capilares sanguíneos.
 Los gases difunden entre
ellos.
Pulmones
Sección longitudinal de pulmón de cordero. Árbol bronquial.
Pleuras
 Los pulmones
están
recubiertos por
una membrana
doble: pleura
parietal y
pleura visceral.
 Entre ambas
hay un líquido
lubricante, el
líquido pleural.
Ventilación pulmonar
Parámetros respiratorios

 Capacidad pulmonar total: en una inspiración

forzada. 6 l en hombres, 4,5 en mujeres.
 Capacidad vital: en condiciones de máximo
esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres.
 Volumen residual: Aire que queda en los
alveolos tras la espiración. Alrededor de 1 l.
 Volumen de ventilación o capacidad
respiratoria: Inspiración normal. Unos 500 ml,
de los que llegan a los alvéolos 350 ml.
 Frecuencia ventilatoria: 12 – 18 por minuto.
 Intercambio de gases

 Tiene lugar por difusión

de los gases.
 Se produce por las
diferencias de presión
parcial entre el alvéolo y
la sangre, para cada uno
de los gases.
 La presión parcial es
proporcional a su
concentración en una
mezcla de gases.
Intercambio de gases:
Aire inspirado y espirado
 Intercambio de gases:
Presión parcial

Región Aire Alveolo Arteria Intersticio Célula Vena

O2 160 100 95 40 35 40

CO2 0,3 40 40 45 46 45

Presión parcial de gases, a nivel del mar, en distintas regiones o partes

del organismo [mm Hg]
 Transporte de oxígeno por la
sangre
 El 97 % es trasportado por la
Hemoglobina, formándose
Oxihemoglobina
 La hemoglobina contiene
cuatro átomos de hierro en
forma de ión ferroso, y cada
uno de ellos se une de forma
reversible a una molécula de
oxígeno.
 El 3 % restante se transporta
disuelto en el plasma
sanguíneo
Transporte de oxígeno por la
sangre
Transporte de oxígeno por la
sangre
 La hemoglobina es unas 200 veces más
afín por el monóxido de carbono que por
el oxígeno.
 En presencia de CO, se forma
carboxihemoglobina, de color rojo
cereza, que no puede transportar
oxígeno.
 Se produce la muerte por hipoxia, pero
no se presenta cianosis
Transporte de dióxido de
carbono por la sangre
 El 65 % se transporta como ión
bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el
plasma
 El 25 % se transporta unido a la
hemoglobina, en forma de
carbaminohemoglobina
 El 10 % se transporta disuelto
directamente en el plasma
Respiración celular
 Proceso metabólico por el
que los nutrientes se
combinan con el oxígeno y
se descomponen, liberando
energía.
 Ocurre en las mitocondrias
de las células
 Esta energía es utilizada
para la síntesis de
moléculas de ATP
 El ATP es utilizado para
realizar otros procesos:
biosíntesis, contracción
muscular, etc.
 Respiración aerobia

C6 H12 O6 + 6 O2 ---> 6 CO2 + 6 H2O + energía(ATP)

El aceptor de los electrones desprendidos de los

compuestos orgánicos es el oxígeno.
Ocurre en varias etapas:
 Glucólisis
 Oxidación del ácido pirúvico
 Ciclo de Krebs
 Cadena respiratoria y fosforilación oxidativa
Regulación de la respiración

Su objetivo es mantener los niveles de O2 y

CO2 en sangre dentro de unos márgenes
estrechos que permitan la funcionalidad celular.
 Además, la respiración debe integrarse con el
sistema digestivo, la emisión de sonidos, la tos,
etc.
 El sistema está formado por unos centros
respiratorios, que está distribuidos en varios
grupos de neuronas integrados en el tronco del
encéfalo o bulbo raquídeo.
Control nervioso de la
respiración

 El patrón cíclico de respiración se

modifica por diversos estímulos:

 Cambios en el pH o en la
concentración de CO2 y de O2

 Situaciones como el ejercicio,

emociones, cambios de presión
arterial y temperatura
 Regulación de la respiración

 El control nervioso se basa en la presencia de unos

mecanorreceptores en pulmones, vías respiratorias,
articulaciones y músculos, que recogen información y la
transmiten a los centros respiratorios.
Cuando aumenta la concentración de CO2 en sangre o
cuando aumenta la concentración de iones hidrógeno en
sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los
cuerpos carotídeo y aórtico, y la velocidad de la
respiración aumenta para eliminar el exceso de CO2
 Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma
involuntaria pero se puede modificar de manera
voluntaria al tener conexiones con la corteza cerebral.
Regulación de la respiración
 Qui iorreceptores
m
Centrales Periféricos
Carótidas

aorta

No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2 Detectan cambios en PCO2 de
de forma indirecta (por forma directa
cambios de pH)
Regulación de la respiración
 Hiperventilación

 Puede producirse por respirar demasiado, respirar superficialmente,

tomar grandes bocanadas de aire, etc.
 Los niveles de O2 se incrementan y los de CO2 disminuyen.
 La falta de CO2 en la sangre es detectada por el cerebro, que de
inmediato intentará poner remedio a esta situación. Nuestro cuerpo
reacciona dificultándonos la respiración
 Los descensos del nivel de CO2 en sangre, producen un aumento
del pH de nuestra sangre. Esto produce mareos, palpitaciones,
temblores, etc.
 Para equilibrar los niveles de gases se puede respirar unos minutos
tapando la nariz y la boca con una bolsa de papel.
 REGION OLFATORIA

• La mucosa olfatoria representa una zona

pequeña del techo y las paredes posteriores del
tabique y los cornetes superiores.
• El epitelio cilíndrico seudoestratificado es muy
alto.
• En color fresco tiene un color pardo amarillento
debido al contenido de pigmentos de las células
de sostén
• Existen 3 tipos celulares: celulas
olfatorias, de sostén y basales
 •Son neuronas bipolares con una dendrita
dirigida hacia la superficie y un axón
dirigido hacia el SNC.
•Con un núcleo redondo rodeado de
citoplasma localizado en un nivel
intermedio. La dendrita forma un
ensanchamiento en la superficie libre, el
Células olfatorias botón olfatorio.

•El axón parte de la zona basal al núcleo y

es muy delgado. En el tejido conectivo
subepitelial los axones se agrupan en
haces , que a su ves se conjuntan 20 haces
visibles a simple vista: los filetes olfatorios
que en conjunto se denominan nervio
olfatorio.
 •Suelen tener abundantes organelas.
• Separan células olfatorias
•Sus núcleos son ovalados
Células de sostén •Poseen microvellosidades que se mezclan
con las cilias de la membrana superficial.

•Células pequeñas en la base del epitelio,

indiferenciadas propensas a mitosis.
• Células madre pluripotenciales que se
Células Basales
pueden diferenciar a las dos formas celulares
maduras.
•La agudeza del sentido del olfato disminuye en
agudeza con la edad avanzada.

•Glándulas de Bowman: Presentes en la lámina

propia, cuyos conductos excretores desembocan en
la superficie del epitelio olfatorio.
•La secreción serosa de las glándulas actúa como
solvente de sustancias aromáticas.

•Senos paranasales: Son espacios llenos de aire

comunicados con la cavidad nasal a través de
agujeros estrechos. Revestidos de la misma mucosa
que la cavidad nasal.
 Nasofaringe

La parte superior de la faringe, o nasofaringe, está

revestida por el mismo epitelio
seudoestratificado ciliado que la cavidad nasal.

De igual forma lo están la trompa de Eustaquio y las

amígdalas faríngeas.
 Laringe
-Estructura hueca de 4-5 cm de largo que comunica
la laringe con la tráquea .

-Esqueleto cartilaginoso

-Es un órgano que también produce sonidos, y

contribuye a la formación del habla en los SH.
•Túnica mucosa: La lámina epitelial está
compuesta por epitelio plano estratificado, sobre
la superficie lingual y en la mitad sup. de la
superficie laríngea de la epiglotis, las cuerdas
vocales y los cartílagos aritenoideos.

•Lamina propia: Con tejido conectivo laxo, pero

se hace más denso en profundidad, cerca de los
cartílagos.

•Túnica submucosa laxa: no siempre puede

, falta en la cara posterior de la epiglotis y en las
cuerdas vocales.
Ligamentos vocales: Formado por haces
paralelos de la lamina propia.

•Lamina propia: Con tejido conectivo laxo, pero

se hace más denso en profundidad, cerca de los
cartílagos.

•Túnica submucosa laxa: no siempre puede

, falta en la cara posterior de la epiglotis y en las
cuerdas vocales.
 Cartílagoslaríngeos
Son, en principio, hialinos, pero el cartílago
epiglótico y parte de los cartílagos pequeños
son elásticos.

 Músculosde la laringe
Músculo esquelético estriado en gran número.
 TRÁQUEA

Desde la laringe, hasta la bifurcación de la tráquea,

donde se divide en los bronquios principales.

Unos 10 cm de largo y 1.5 cm de diámetro.

Los cartílagos en su pared impiden que colapse.

 Características histológicas
 Túnica mucosa
Se compone de los tipos celulares:

1. Células ciliadas: muchos cuerpos basales, se extienden hacia la

mucina.
2. Células caliciformes: secretan la capa de mucina.
3. Células en cepillo: borde en cepillo luminal, cubierto por
microvellosidades.
4. Células intemedias: estadios precursores hacia células maduras.
5. Células basales: células madre, que producen la diferenciación
hacia los demás tipos celulares.
6. Células endocrinas: gránulos de secreción característicos.
Contienen serotonina y otros péptidos. Posiblemente regulan la
función respiratoria. Se agrupan para formar los cuerpos
neuroepiteliales.
7. Es frecuente encontrar también linfocitos, BALT y MALT
mastocitos…
 Lámina propia
Tejido conectivo laxo, muy rico en fibras elásticas

 Submucosa
Gran cantidad de fibras elásticas. Contiene glándulas
traqueales, de tipo seromucoso mixto.

 Cartílagos
Forma de herradura, rodean la submucosa, incluidos en tejido
fibroso que actúa como membrana fibroelástica. La abertura
posterior que forman está ocupada por músculo traqueal liso. Es
cartílago hialino
.
 Túnica adventicia
Tejido conectivo laxo rico en lípidos, donde transcurren vasos y
nervios traqueales.
 BRONQUIOS PRINCIPALES

Características histológicas semejantes a las de la

tráquea.
 PULMONES

Órganos con movilidad suspendidos de los bronquios

principales y los tallos vasculares, separados por el
corazón y el contenido mediastínico.

Están divididos en lóbulos (derecho=3; izquierdo=2).

Los lóbulos se dividen en segmentos

broncopulmonares, que a su vez se dividen en
lobulillos.

La superficie externa está recubierta por una

membrana serosa, la pleura.
 Árbol bronquial

Las ramificaciones de los vasos sanguíneos y

linfáticos, y los nervios siguen el recorrido de los
bronquios, hasta la sección respiratoria.

Las venas pulmonares dividen 2 sistemas de

ramificaciones, por lo que forman los tabiques
interlobares.

Los segmentos broncopulmonares están separados

por tabiques más pequeños, los tabiques
intersegmentarios.
Ramificación del árbol bronquial
Bronquios
• Ramificaciones mayores
• Primeras siete
generaciones de
ramificaciones
• Diámetro mayor de 1mm
• Siempre contienen
cartílago y glándulas en la
pared.
Bronquiolos
• Ramificaciones menores
• Últimas 14 generaciones:
7 son de la parte
conductora, y 7 de la
respiratoria.
• Diámetro menor de 1 mm.
• Carecen de cartílago y
glándulas
 Bronquios

En la zona de transición a los pulmones el cartílago

adquiere una forma más irregular y la musculatura
forma un anillo completo dentro del cartílago. Este
se aprecia como bastones o islotes. De tipo hialino, y
se mantienen unidos mediante tejido conectivo
colágeno.

 Túnica mucosa
Epitelio similar al de la tráquea. El tejido conectivo de la lámina
propia contiene abundantes fibras elásticas longitudinales.
 Túnica muscular
Anillo compuesto por haces densamente agrupados de miocitos lisos.
En las ramificaciones menores disminuye el espesor de la pared
bronquial.
Las glándulas bronquiales “siguen al cartílago”. Son productoras de
mucina, que forma la capa mucosa sobre la superficie luminal.
Bronquiolos

Epitelio seudoestratificado cilíndrico

Desaparecen el cartílago y la capa muscular

Epitelio :
Contiene células ciliadas y células de clara, se asemejan a
las glándulas serosas
En la zona apical se encuentran gránulos de secreción
electrodensos, es vaciado por exocitosis a la superficie del
epitelio
Musculatura:
Es mas gruesa que en los bronquios (mayor
efecto en la contracción)

Árbol bronquial
Inervado por el SN autónomo
*Estimulación colinérgica: Broncoconstricción
*Estimulación adrenérgica: Broncodilatación

Beta2 adrenérgico

*3era inervación autónoma: sus fibras transcurren por el nervio vago,

sus terminales usan el péptido intestinal vasoactivo
Región respiratoria

Bronquios terminales
últimos bronquios del sistema conductor

Se dividen en 2 bronquiolos respiratorios, en cada uno

aparecen los alveolos (tejido respiratorio)

La pared esta revestida por epitelio cilíndrico bajo,

compuesto por células ciliadas y células de Clara

Epitelio:
Rodeado por una capa de tejido conectivo en la cual se
incluye la capa muscular
Conductos alveolares:
siguientes generaciones de ramificaciones tubulares
Cada conducto alveolar termina en un atrio
Forman la entrada de dos o
mas sacos alveolares, esta
rodeado de alveolos con un
diámetro de 2μ
Ácino respiratorio:
(principal unidad funcional de los pulmones) volumen
del tejido pulmonar ventilado por las
ramificaciones de un bronquio terminal

Un lóbulo se compone de 3 – 5 acinos

es una estructura poligonal separada del entorno por
tabiques de tejido conectivo
*Un lóbulo tiene un volumen de 1 – 2 cm
Características Histológicas

Pared alveolar:
Delgada separación entre dos alveolos
se compone de:
una capa de tejido conectivo, revestida por epitelio

La capa de tejido conectivo contiene fibras elásticas,

colágeno, fibroblastos, macrófagos, mastocitos, linfocitos y
células plasmáticas

Las fibras elásticas y de colágeno forman un trenzado

donde entran y salen los capilares pulmonares
Epitelio alveolar
Neumocitos I, II y macrófagos alveolares

Neumocito I:
Tiene pequeños núcleos aplanados
citoplasma aplanado que su espesor es de 0.1μm
la zona plana forma zonulae occludentes

Los nuemocitos I son remplazados por neumocitos II

Neumocitos II:
forma irregular casi cubica, el nucleo es bastante grande y
redondeado
*pueden estar unidos entre si o con los nuemocitos I

Macrofagos:
Eliminan por fagocitosis las partículas inhaladas de la
superficie epitelial.
Pleura
Bolsa cerrada que rodea los pulmones
Se compone de dos capas:

*Pleura pulmonar o visceral:

Recubre la superficie del pulmón
Capa de mesotelio que descansa sobre tejido conectivo
colágeno denso. Se continua con una capa más interna de
fibras elásticas, que se continua con los tabiques
interlobulillares.

*Pleura parietal:
Mesotelio con tejido conectivo subyacente, aunque más
grueso y más fibroso
Gracias…