KARTU TANDA PESERTA SULIET

UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2019

NAMA PESERTA : FAJRIMAN

NOMOR PESERTA : 1901227008
NOMOR IDENTITAS : 1673011304910002
TEMPAT LAHIR : LUBUK LINGGAU
TANGGAL LAHIR : 13 APRIL 1991
TELP/HP : 08117337053

INSTANSI / PT / SEKOLAH : UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

NOMOR PEMBAYARAN : 9999826670487998

JADWAL DAN LOKASI TES SULIET

HARI/
WAKTU LOKASI / RUANG
TANGGAL
UPT BAHASA
SELASA, KAMPUS UNSRI
10.30 s.d 12.30 WIB
22 JANUARI 2019 BUKIT BESAR PALEMBANG.
(RUANG 3)
NOMOR URUT: 8

PERNYATAAN:

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYA

ISIKAN DALAM FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE TES SULIET
UNIVERSITAS SRIWIJAYA ADALAH BENAR. SAYA BERSEDIA
MENERIMA SANKSI YANG TELAH DITETAPKAN APABILA
MELANGGAR PENYATAAN INI.

(BUBUHKAN TANDA TANGAN DAN NAMA TERANG ANDA DI BAWAH INI)

NAMA TERANG: .........................................................................................................

PERLENGKAPAN YANG HARUS DIBAWA PADA SAAT TES:

● Kartu Tanda Bukti Pendaftaran ini

● Kartu Pengenal Mahasiswa (KPM) atau kartu identitas yang masih berlaku
● Pensil 2B secukupnya, karet penghapus, peraut pensil (jika diperlukan)