Inervación segmentaria de la piel

El área de la piel inervada por un solo nervio espinal y por ende un solo segmento de la
medula espinal se denomina dermatoma. En el tronco los dermatomas se extienden
alrededor del cuerpo desde el plano medio anterior hacia posterior. Los dermatomas
adyacentes se superponen en forma considerable de modo que para producir una región
de anestesia completa deben seccionarse por lo menos tres nervios espinales contiguos.
Es preciso destacar que el área de pérdida del tacto siempre es mayor que el área de
perdida de la sensibilidad termoalgésica. La razón de esta diferencia es que el grado
de superposición de las fibras que llevan sensaciones dolorosas y térmicas es mucho
más amplio que el grado de superposición de las fibras que llevan las sensaciones
táctiles. En las extremidades, la disposición de los dermatomas es más complicada a
causa de la rotación embriológica de los miembros a medida que crecen desde el tronco.
En la cara los ramos del nervio trigémino inervan un área precisa de piel y casi no se
superponen con el área cutánea de otro ramo
INERVACION SEGMENTARIA DE LOS MUSCULOS
El músculo esquelético también recibe inervación segmentaria. La mayoría de estos
músculos están inervados por más de un nervio espinal y por el mismo número de
segmentos de la medula espinal, por ende, para paralizar totalmente a un músculo sería
necesario cortar varios nervios espinales o destruir varios segmentos de la medula espinal
Reflejos musculares simples:
Reflejo bicipital: flexión de la articulación del codo al percutir el tendón del bíceps.
Segmento medular explorado: c5, c6
Relejo tricipital: extensión de la articulación del codo al percutir el tendón del tríceps.
Segmento medular explorado: c6-7 y c8
Reflejo radial: supinación de las articulaciones radiocubitales al percutir la inserción del
tendón del braquiorradial
Segmento medular explorado: c5, c6 y c7
Reflejos cutáneoabdominales: contracción de los músculos abdominales subyacentes al
golpear la piel. Segmento medular explorado: cutaneoabdominal superior 76-7,
cutaneoabdominal medio: t8-9 cutaneoabdominal inferior t10-t12
Reflejo patelar o rotuliano: extensión de la articulación de la rodilla al percutir el tendón
rotuliano. Segmento medular explorado: l2-3 y l4
Reflejo Aquileo: flexión plantar de la articulación del tobillo al percutir el tendón de
Aquiles (calcáneo). Segmento medular explorado: s1 y s2

TONO MUCSULAR Y ACCION MUSCULAR

Una unidad motora consta de una neurona motora en el asta gris anterior de la medula
espinal y de todas las fibras musculares que inerva. En un musculo grande como el glúteo
mayor donde no se necesita control fino, una motoneurona puede inervar hasta 200 fibras
musculares. En contraste, en los pequeños músculos de la mano y en los músculos
extrínsecos del globo ocular donde se necesita un control fino, cada fibra nerviosa inerva
sólo algunas fibras musculares.
Todo musculo esquelético en reposo se encuentra en estado de contracción parcial. Esta
condición se denomina tono muscular. Dado que no existe ningún estado intermedio,
las fibras musculares se encuentran totalmente contraídas o relajadas de lo que se deduce
que dentro de un músculo algunas fibras siempre están totalmente contraídas. Para lograr
ese estado y evitar la fatiga diferentes grupos de fibras musculares entran en acción en
distintos momentos. Esto es posible por la descarga asincrónica de impulsos nerviosos en
las motoneuronas en el asta gris anterior de la médula espinal. Básicamente el tono
muscular depende de la integridad de un arco reflejo monosináptico simple compuesto
por dos neuronas en el sistema nervioso. El alargamiento y el acortamiento de un musculo
son detectados por terminaciones sensitivas denominadas husos musculares y la tensión
es detectada por husos tendinosos. Los impulsos nerviosos viajan en las fibras aferentes
grandes hasta la medula espinal, allí establecen sinapsis con las neuronas motoras situadas
en el asta gris anterior, las que a su vez envían impulsos por sus axones hacia fibras
musculares. Los husos musculares propiamente dicho son inervados por fibras eferentes
gamma pequeñas que regulan la respuesta de esos husos actuando sinérgicamente con el
estiramiento extremo. De esta forma, el tono muscular se mantiene en forma refleja y se
ajusta a las necesidades de postura y movimiento.
Si se cortan la vía aferente del arco reflejo el musculo pierde su tono inmediato y se vuelve
fláccido. Durante la palpación un musculo fláccido se siente como una masa fofa que ha
perdido totalmente su elasticidad. El musculo se atrofia rápidamente y su volumen se
reduce. Es importante reconocer que el grado de actividad de las células motoras del asta
anterior y por ende el grado del tono muscular dependen de la suma de los impulsos
nerviosos recibidos por estas células desde otras neuronas del sistema nervioso.
El movimiento muscular se produce por la puesta en acción de un número cada vez mayor
de unidades motoras y al mismo tiempo por una reducción en la actividad de las unidades
motoras de los músculos que se oponen al movimiento o lo antagonizan. Cuando se
necesita un esfuerzo máximo entran en acción todas las unidades motoras de un musculo
SUMA DE UNIDADES MOTORAS
Cuando un musculo comienza a contraerse por primeras unidades motoras estimuladas
son las más pequeñas. El motivo de ello es que estas unidades motoras están inervadas
por neuronas más pequeñas ubicadas en la medula espinal y el tronco del encéfalo y
tienen un umbral de excitabilidad más bajo. A medida que aumenta la contracción van
entrando en acción unidades progresivamente más grandes. Este fenómeno produce un
incremento gradual de la fuerza muscular a medida que el musculo se contrae.
FATIGA MUSCULAR
La pérdida progresiva de fuerza de un músculo con una contracción fuerte prolongada se
debe a la reducción de la cantidad de trifosfato de adenosina (ATP) en las fibras
musculares. Los impulsos nerviosos siguen llegando a la unión neuromuscular y se
produce la despolarización normal de la membrana plasmática de la fibra muscular
POSTURA
La postura puede definirse como la posición adoptada por el individuo en su ambiente.
En la posición de pie la línea de gravedad pasa a través de las apófisis odontoides del axis,
por detrás de los centros de las articulaciones de la cadera y por delante de las
articulaciones de las rodillas y los tobillos. Para estabilizar el cuerpo e impedir su colapso
no es sorprendente hallar que en el hombre los músculos antigravitacionales están muy
desarrollados y tienen un tono máximo por lo que puede decirse que la postura depende
del grado y la distribución del tono muscular, el que a su vez depende de la integridad
normal de arcos reflejos simples que tienen su centro en la medula espinal.
Un individuo puede adoptar una postura particular (sentado o parado) durante lapsos
prolongados con pocas evidencias de fatiga. El motivo de esto es que el tono muscular se
mantiene a través de diferentes grupos de fibras musculares que se contraen por etapas de
modo que un solo pequeño número de fibras musculares dentro de un musculo se
encuentra en estado de contracción en un momento dado. Los grupos de fibras musculares
activas se distribuyen por todo el musculo.
Para mantener la postura el reflejo miotático simple, del cual depende el tono muscular,
debe recibir la aferencia nervios adecuada de los niveles superiores del sistema nervioso.
Cuando un individuo adopta una postura dada, el tono de los músculos que controlan la
postura está constantemente sujeto a ajustes finos para mantener la postura. Por ende la
postura normal no solo depende de la integridad del arco reflejo sino también de la suma
de los impulsos nerviosos recibidos por las células motoras de las astas grises anteriores
desde otras neuronas del sistema nervioso