Jl . Yos Sudarso No. 02 Rt 03. Watervang Kec. Lubuklinggau Timur 1. Kota Lubuklinggau,
Tlp. (0733) 7329688 / Hp. 081272068450, Email : rsia.dwisari97@gmail.com
NO. RM :
NAMA : (L/P)
TGL LAHIR :
RESUME MEDIS POLIKLINIK
(SUMMARY LIST)
No Tanggal Diagnosis Alergi Medika mentosa Riwayat Prosedur Nama jelas dan
Berkunjung Rawat Inap Bedah tanda tangan
petugas kesehatan