Anda di halaman 1dari 3

ANALISA DATA

Masalah
No Data Etiologi
Keperawatan
1 DS: Blast injury Nyeri akut
Klien mengatakan nyeri ↓
pada kaki kanan post op Luka pada paha kanan dan bagian
debridement akibat blast perut serta tangan kiri
injury ↓
P: nyeri akibat luka ledakan Post Operasi debridement pada
dan post dberidement kaki kanan dan hecting utnuk
Q: Nyeri terasa seperti tangan kiri
tertusuk ↓
R: Nyeri terlokalisir pada Adanya luka terbuka
daerah yang terluka (paha ↓
kanan dan perut ) Merangsang meditor nyeri
T: nyeri terasa jika ↓
digerakkan Nyeri akut

DO:
TD: 120/80 mmHg
N: 68 x/menit
S: nyeri skala 6

2 DS: Blast injury Kerusakan


DO: ↓ integritas jaringan
Terdapat luka ledakan di Luka pada paha kanan dan bagian
paha kaki kanan hinggan ke perut serta tangan kiri
perut ↓
Lebar luka : Post Operasi debridement pada
1. 5 x 3 cm kaki kanan dan hecting utnuk
2. 30 x 15 cm tangan kiri
3. 3 x 2 cm ↓
Terdapat jaringan nekrotik Kerusakan integritas jaringan
putih keabu-abuan
Tidak terdapat eksudat yang
keluar
Tidak terdapat adanya GOA
Tampak balutan pada paha
kanan dan diarea perut,
kondisi balutan tampak
bersih
S: 37,8oC
Hb : 6,40
POCT : 235 mg/dL
Eritrosit : 2,53
Hematokrit : 18,60 %
3 DS: Blast injury Hambatan
Klien mengatakan nyeri pada
↓ mobilitas fisik
kaki kanan dan, nyeri
Luka pada paha kanan dan bagian
bertambah ketika digerakkan
DO: perut serta tangan kiri
Tampak balutan pada paha

kanan dan diarea perut,
Post Operasi debridement pada
kondisi balutan tampak
kaki kanan dan hecting utnuk
bersih
tangan kiri
Mobilitas tempat tidur
(2=dibantu orang lain)
Berpindah 92=dibantu Tidak mampu memenuhi
orang lain) kebutuhan ADL
Berjalan (4=tidak mampu)

dengan alat bantu kursi
Hambatan mobilitas fisik
roda
4 DS; Blast injury Deficit perawatan
DO: ↓ diri
Mandi (2=dibantu orang Luka pada paha kanan dan bagian
lain) perut serta tangan kiri
Berpakaian/berdandan ↓
(2=dibantu orang lain) Post Operasi debridement pada
Toileting (2=dibantu orang kaki kanan dan hecting utnuk
lain) tangan kiri
Skor batel index : 4
(ketergantungan total) Tidak mampu memenuhi
kebutuhan ADL

Defisit perawatan diri

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA


Dx MUNCUL TERATASI TANGAN
1 5/11/2018 Nyeri akut berhubungan dengan
adanya proses inflamasi
2 5/11/2018 Kerusakan integritas jaringan
berhubungan dengan adanya
luka blast injury
3 5/11/2018 Hambatan mobolitas fisik
berhubungan dengan adanya luka
di kaki kanan dan perut
4. 5/11/2018 Defisit perawatan diri
berhubungan dengan adanya luka
dan borgol