Anda di halaman 1dari 1

YAYASAN PANRITA HUSADA BULUKUMBA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN


PANRITA HUSADA BULUKUMBA
TERAKREDITASI BAN-PT
Prodi S1 Keperawatan SK Nomor : 015/BAN-PT/Ak-XV/S1/VI/2012
Prodi D III Kebidanan SK Nomor : 007/BAN-PT/Ak-XII/Dpl-III/V/2012
Jln. Bakti Adiguna Kel.Caile Kab.Bulukumba Tlp (0413) 84244, Email : www.stikespanritahusadabulukumba.ac.id

SURAT KETERANGAN IZIN


NOMOR ; …………../STIKES-PHB/Blk/04/IV/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,Ketua Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan (STIKES) Panrita Husada
Bulukumba,menerangkan bahwa ;

A. Data Mahasiswa
1. Nama : Eka Nadra Andriani
2. Nim :
3. Kls/Semester : II.A/IV
4. Program Study : D-III Kebidanan
B. Tujuan
1. Dalam rangka : Pemilihan Duta Mahasiswa Genre Tingkat Propinsi Sulawesi
Selatan Tahun 2015
2. Selama : 2 hari (24 s/d 25 April 2015)

Berdasarkan surat permohonan izin dari yang bersangkutan pada tanggal,23 April 2015 maka pada
prinsipnya kami meyetujui dan memberikan surat keterangan izin.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Bulukumba,24 April 2015

A.n Ketua Stikes Panrita Husada


Pembantu Ketua III

Aszrul AB,S.Kep,Ns,M.Kes
Nip : 19781101 200312 1 007