Anda di halaman 1dari 2

PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No Dokumen No. Revisi Halaman


RS. ISLAM LUMAJANG 0 1/2
Ditetapkan oleh,
STANDAR Direktur RS. Islam Lumajang
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. R. ELYUNAR DWI NUGROHO, MMRS.


NIK. 01.71.0008
PENGERTIAN Prosedur permintaan pasien untuk pulang perawatan yang disebabkan oleh
penolakan pasien atas tindakan medik yang direncanakan atau perawatan
yang diberikan oleh rumah sakit meskipun sudah mendapatkan penjelasan
yang cukup.
TUJUAN Adanya pernyataan tertulis tentang penolakan perawatan yang diberikan
untuk menghindari tuntutan hukum terhadap rumah sakit.
1. Peraturan Pemerintah nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
KEBIJAKAN
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit
3. Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Lumajang Nomor
800/1015.2/KEP/421.127/2015 Tentang Kebijakan Pelayanan Rumah
Sakit Islam Lumajang;
PROSEDUR 1. Perawat menerima permintaan pulang dari pasien.
2. Perawat menghubungi DPJP dan memberitahukan bahwa pasien atau
keluarga mempunyai keinginan untuk pulang atas keinginan sendiri.
3. Jika diluar jam kerja maka yang dihubungi adalah Dokter jaga.
4. Pasien / keluarga diberikan penjelasan tentang kondisi pasien serta
risiko yang terjadi apabila pasien diajak pulang sebelum diijinkan oleh
dokter yang merawat.
5. Penjelasan dilakukan oleh DPJP / Dokter Jaga dengan didampingi oleh
perawat yang bertugas pada saat itu di ruangan.
6. Pasien / keluarga yang berwenang mengisi surat penolakan tindakan
yang isinya penolakan terhadap perawatan di rumah sakit dan dengan
PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No Dokumen No. Revisi Halaman


RS. ISLAM LUMAJANG 0 2/2
jelas menuliskan alasan penolakan pada tempat yang tersedia.
7. DPJP / Dokter Jaga memberikan penjelasan bahwa pasien tetap bisa
kembali untuk melanjutkan perawatan ataupun kontrol ke Rumah Sakit
Islam Lumajang
8. Mempersiapkan administrasi pasien yang dilakukan oleh petugas
administrasi rumah sakit.
9. DPJP membuat resume pulang dan menyerahkannya kepada keluarga
pasien.
10. Perawat melepaskan semua peralatan medis yang masih dipakai pasien
setelah pasien (keluarga) menyerahkan bukti pembayaran administrasi;
11. Perawat menggunting gelang pasien dan membuangnya.
UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Inap