Kepada Yth : RS KOJA No.Rujukan : 0116R0270317A000013
Asal Rumah Sakit : Rumah Sakit Mulyasari - 0116R027 Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama : SITI ROHANI Umur : 51 Tahun No. Kartu BPJS : 0001658949164 L/P : P Diagnosa : Diarrhoea and gastroenteritis of presumed Rawat : RITL infectious origin - A09 Keterangan : Ruang ICU penuh
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih.