Anda di halaman 1dari 3

KIE PASIEN BPJS KESEHATAN KASUS KECELAKAAN

1. Petugas memastikan Status Kepesertaan pasien apakah merupakan jenis


kepesertaan Mandiri, PNS, TNI/POLRI, Pegawai Swasta, Istri, Anak, PBI
dengan mengecek nomor kartu BPJS di Aplikasi SEP

2. Petugas memastikan jenis kecelakaan dengan melihat Laporan Kepolisian

3. Petugas memastikan penerbitan Jaminan Jasa Raharja khusus untuk kasus


Kecelakaan Ganda/Kecelakaan Lalu Lintas

4. Kecelakaan Tunggal :

a. Untuk Kepesertaan PNS, TNI/POLRI, Pegawai Swasta :

 Untuk TNI/POLRI Kecelakaan dijam Kerja (Masuk Kerja,


Pulang Kerja) dicover/ditanggung oleh BPJS Kesehatan dengan
menyertakan/melampirkan Surat Jaminan dari ASABRI dengan
ketentun sebagai berikut:

 Pasien/Keluarga Pasien mengurus terlebih dahulu Surat


Jaminan ASABRI ke kantor ASABRI (3 X 24 Jam dari pasien
masuk RSUD Bali Mandara)

 Pasien/Keluarga Pasien menyerahkan Surat Jaminan


ASABRI ke Pendaftaran Rawat Inap untuk dilengkapi
sebagai Kelengkapan Klaim BPJS Kesehatan

 Kecelakaan dijam Kerja (Masuk Kerja, Pulang Kerja) BPJS


Kesehatan Tidak menanggung, yang mengcover/menanggung
adalah :

 Untuk PNS dicover/ditanggung oleh PT.TASPEN


(Reiumbersment)
 Untuk Pegawai Swasta dicover/ditanggung oleh BPJS
Ketenagakerjaan (Reiumbersment)

 Kecelakan di Luar Jam Kerja (Tidak dalam kegiatan Dinas)


BPJS Kesehatan Menanggung/mengcover sesuai dengan hak
kelasnya

b. Untuk Kepesertaan Mandiri, Istri (Tidak Bekerja), Anak, PBI


dicover/ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan hak kelasnya

5. Kecelakaan Ganda :

a. Untuk Kepesertaan PNS, TNI/POLRI, Pegawai Swasta :

 Untuk TNI/POLRI Kecelakaan dijam Kerja (Masuk Kerja,


Pulang Kerja) dicover/ditanggung oleh BPJS Kesehatan dengan
menyertakan/melampirkan Surat Jaminan dari ASABRI dengan
ketentun sebagai berikut:

 Pasien/Keluarga Pasien mengurus terlebih dahulu Surat


Jaminan ASABRI ke kantor ASABRI (3 X 24 Jam dari pasien
masuk RSUD Bali Mandara)

 Pasien/Keluarga Pasien menyerahkan Surat Jaminan


ASABRI ke Pendaftaran Rawat Inap untuk dilengkapi
sebagai Kelengkapan Klaim BPJS Kesehatan

 Kecelakaan Di Jam Kerja (Masuk Kerja, Pulang Kerja) Jasa


Raharja sebagai penanggung/penjamin yang pertama (I)
sedangkan penanggung/penjamin yang kedua (II) adalah :

 Untuk PNS dicover/ditanggung oleh PT.TASPEN


(Reiumbersment)

 Untuk Pegawai Swasta dicover/ditanggung oleh BPJS


Ketenagakerjaan (Reiumbersement)
 Kecelakan di Luar Jam Kerja (Tidak dalam kegiatan Dinas)
Jasa Raharja sebagai penanggung/penjamin yang pertama (I)
sedangkan penanggung/penjamin yang kedua (II) adalah BPJS
Kesehatan Menanggung/mengcover sesuai dengan hak kelasnya

b. Untuk Kepesertaan Mandiri, Istri (Tidak Bekerja), Anak, PBI Jasa


Raharja sebagai penanggung/penjamin yang pertama (I) sedangkan
penanggung/penjamin yang kedua (II) adalah dicover/ditanggung oleh
BPJS Kesehatan sesuai dengan hak kelasnya

NB:

 Laporan Kepolisian di serahkan 3 x 24 Jam dari pasien masuk

 Khusus untuk Kecelakaan Ganda/Kecelakaan Lalu Lintas Surat Jaminan Jasa


Raharja diserahkan 2 x 24 Jam dari Pasien Masuk