Anda di halaman 1dari 37

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

K DENGAN MASALAH
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN DI DESA
KARANGNANAS RT 03/07 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS
Sebagai Tugas Praktik Klinik Stase Keperawatan Keluarga
Dosen Pembimbing : Esti Dwi Widayani, M. Kep

DISUSUN OLEH :
DIAS PRADIKA
NIM. P1337420216053

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. K DENGAN MASALAH
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN DI DESA
KARANGNANAS RT 03/07 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS

I. PENGKAJIAN
Nama Pengkaji : Dias Pradika
Hari, Tanggal Pengkajian : Rabu, 9 Januari 2019
Pukul : 10.00 WIB
A. Identitas Umum Keluarga
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. K
Umur : 61 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
2. Komposisi Keluarga :
No Nama L/P Umur Hubungan Pekerjaan Pendi
Keluarga dikan
1. Tn. K L 61 thn Kepala Buruh SD
Keluarga
2. Ny. R P 56 thn Istri Ibu Rumah SD
Tangga
3. Genogram

Keterangan :
: Laki – laki

: Perempuan

/ : Meninggal

: Tinggal serumah

: Klien

4. Tipe Keluarga
a. Jenis tipe keluarga : Keluarga Inti
5. Masalah yang terjadi dengan tipe keluarga tersebut : Tidak ada
masalah yang terjadi
6. Suku Bangsa
a. Asal suku bangsa : Jawa
b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : tidak ada budaya
yang bertentangan terhadap kesehatannya.
7. Agama
Seluruh anggota Tn. K beragama Islam, dimana menerapkan nilai
agama dalam kehidupan sehari-hari seperti mengucapkan salam saat
berkunjung ke rumah orang, menjalankan sholat lima waktu. Dalam
keluarga Tn. K tidak ada nilai agama yang bertentangan dengan
kesehatan.
8. Status Sosial Ekonomi Keluarga
a. Anggota keluarga yang mencari nafkah : Suami (Tn.K)
b. Penghasilan : Tn. K bekerja sebagai buruh bangunan dan
mempunyai penghasilan sebesar Rp. 2.000.000,- per bulan,
sedangkan Ny. R sebagai Ibu rumah tangga dan tidak
berpenghasilan, jadi setiap bulannya, penghasilan keluarga Tn.K
adalah sebesar Rp. 2.000.000,-
c. Harta benda yang di miliki: rumah dengan perabotan, yang
sekarang ditempati oleh Tn. K, dan kendaraan yaitu 1 sepeda
motor.
9. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : untuk memenuhi
kebutuhan primernya sendiri dan istrinya, Tn.K merasa sangat
cukup.
10. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Tn. K mengatakan rekreasi keluarga dilakukan dengan menonton
televisi dan jarang berekreasi ke tempat wisata. Selain itu, Ny. R
mengatakan dengan mengasuh cucunya sudah dianggap sebagai
rekreasi.
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. K mempunyai 4 orang anak yang hidup, 4 anaknya
sudah menikah semua. Saat ini keluarga Tn. K memasuki tahap
pekembangan keluarga usia pertengahan. Tahap perkembangan
keluarga yang belum dipenuhi adalah mempertahankan kesehatan.
2. Riwayat kesehatan keluarga inti : tidak ada penyakit yang kronis,
hanya sakit ringan seperti batuk dan pilek.
3. Riwayat kesehatan saat ini : pada keluarga Tn. K yang mengalami
gangguan kesehatan adalah Ny. R dengan keluhan sakit pada leher
dan kaki sekitar beberapa hari yang lalu dan juga tekanan darahnya
tinggi. Ny. R mengatakan sudah mengalami hipertensi sekitar 5
tahun. Ny. R mengatakan Tn. K tidak mengalami penyakit serius,
melainkan hanya batuk, pilek saja.
4. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Puskesmas 1
Sokaraja, Puskesmas pembantu karangnanas , dokter praktek.
5. Riwayat kesehatan sebelumnya : Tn. K mengatakan kedua orang tua,
adik dan kakaknya tidak ada yang memiliki penyakit yang parah.
Orang tua Tn. K meninggal karena sudah tua bukan karena penyakit.
Ny. R mengatakan kedua orang tua, adik dan kakanya tidak ada yang
memiliki penyakit yang parah. Orang tua Ny.R meninggal karena
sudah tua bukan karena penyakit.
C. Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
a. Luas rumah kira-kira 14 x 8 meter. Dengan 3 kamar tidur, 1
ruang tamu beserta ruang tengah, 1 dapur, dan WC.
b. Sumber air menggunakan sumur galian untuk makan minum
dan mencuci, WC berbentuk leher angsa, dengan septic tank
kira – kira berjarak 8 meter dari sumber air, saluran air
menggunakan lubang galian dengan terbuka dan dialirkan ke got
umum, ventilasi dirumah terpapar sinar matahari dan jendela
selalu dibuka pada siang hari. Untuk malam hari penerangan
menggunakan listrik dan cukup terang. Pengelolaan sampah
diangkut oleh petugas sampah didesanya.
c. Type rumah : Permanen.
1) Kepemilikan sendiri.
2) Pemanfaatan ruangan baik, sesuai pembagian dan
penggunaan ruangan.
3) Septic tank : ada.
4) Sumber air minum : Sumur galian.
5) Kamar mandi/WC : bentuk leher angsa.
6) Sampah diangkut dan dibakar sendiri.
7) Kebersihan lingkungan bersih.
Denah Rumah
6 U

5 4

14 meter

8 meter
Keterangan :
Rumah Tn. K menghadap ke arah selatan
= pintu
1 = Teras
2 = Ruang Tamu dan Ruang keluarga
3 = Kamar
4 = Kamar
5 = Dapur
6 = WC
d. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
1) Kebiasaan masyarakat di sekitar : tidak ada kesepakatan
masyarakat yang bertentangan dengan kesehatan.
2) Aturan/kesepakatan : tidak ada yang bertentangan dengan
kesehatan.
3) Budaya jawa yang dianut turun temurun : tidak ada yang
bertentangan dengan kesehatan.
e. Mobilitas geografis keluarga : Keluarga Tn. K dari awal
menikah dengan Ny. R sampai sekarang tidak pernah pindah
rumah, keluarga Tn. K tinggal di desa Karangnanas RT 03/RW
07.
f. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :
Perkumpulan keluarga dilakukan diwaktu hari raya, dan jika ada
anggota keluarga yang memiliki acara tertentu, Tn. K selalu
diajak keluarganya untuk mengikuti perkumpulan tersebut.
Kegiatan dimasyarakat ada ronda setiap malam dan kerja bakti
tiap minggunya. Ny. R selaku istri Tn. K selalu megikuti
pengajian di masjid dekat rumahnya.
g. Sistem pendukung kesehatan : Keluarga Tn. K mempunyai
jaminan kesehatan berupa BPJS.
h. Struktur keluarga :
1) Pola/cara komunikasi keluarga dengan sistem terbuka.
Keluarga yang paling dekat adalah istri yang tinggal satu
rumah. Kalau ada masalah ia bicarakan dengannya.
2) Struktur kekuatan keluarga : Tn. K dianggap dominan
sebagai orang tua dan kakek bagi anak dan cucu, sehingga
jika ada sesuatu Tn. K juga dimintai saran untuk menasehati
dan memberi petunjuk, sedangkan keputusan diserahkan
pada anak dan cucu Tn. K.
3) Struktur peran :Tn. K sebagai kepala keluarga.
4) Nilai dan norma keluarga sesuai dengan nilai dan norma
masyarakat setempat, tidak ada norma yang bertentangan.

2. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Tn. K mengatakan bahwa anggota keluarganya saling
menyayangi dan menghormati. Apabila ada anggota yang
kesulitan maka akan saling membantu.
b. Fungsi sosial
1) Kerukunan hidup dalam keluarga baik
2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga baik, terkadang ada
percekcokan tetapi dapat terselesaikan dengan baik.
3) Kegiatan keluarga senggang : menonton TV.
4) Keluarga Tn. K mengikuti kegiatan di masyarakat, seperti
istrinya yang mengikuti pengajian.
c. Fungsi perawatan keluarga
1) Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan
Anggota keluarga serta Ny. R mengatakan mengetahui
menderita sakit hipertensi sejak lima tahun yang lalu. Namun
Ny. R belum mengetahui tanda dan gejala hipertensi, belum
mengetahui akibat hipertensi bila tidak dilakukan perawatan,
dan belum mengetahui diit serta cara perawatannya.
Keluarga sudah mengetahui bahwa keadaan Ny. R terbatas
aktivitasnya karena mudah lelah berkaitan dengan tanda
gejala hipertensi.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai
tindakan kesehatan yang tepat.
Keluarga Ny. R dalam mengambil keputusan untuk
melakukan perawatan atau melakukan pemeriksaan masih
kurang. Keluarga akan pergi ke pelayanan kesehatan
terdekat hanya kalau sakit yang dirasakan sudah parah.
3) Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Keluarga Tn. K belum maksimal dalam merawat anggota
keluarga yang sakit. Keluarga juga tidak mengontrol
makanan yang dikonsumsi Ny. R.
4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat.
Ny. R mengatakan tahu bahwa lingkungan dapat
mempengaruhi kesehatan orang disekelilingnya. Hal ini
dibuktikan dengan rutin menyapu dan membersihkan
rumah.
5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di
masyarakat.
Ny. R mengatakan mempunyai kartu jaminan kesehatan
dan memanfaatkan pelayanan kesehatan yaitu Puskesmas
Sokaraja 1 untuk berobat.
d. Fungsi ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan dipenuhi dengan gaji
yang didapat Tn.K.
2) Pemanfaatan sumber di masyarakat : tidak ada.
3. Stress dan Koping keluarga
a. Stressor jangka pendek : Ny. R mengatakan masalah untuk
saat ini adalah kesehatan dirinya. Ny. R menanyakan
bagaimana melakukan perawatan pada penyakitnya agar sakit
hipertensi yang dialaminya segera sembuh.
b. Stressor jangka panjang : ingin selalu bisa memenuhi
kebutuhan hidupnya, sehat dan tidak merepotkan orang lain.
c. Respon keluarga dengan stressor: bila ada masalah Ny. R
selalu berkomunikasi langsung dengan Tn. K ataupun dengan
anaknya yang tinggal dalam satu rumah.
d. Strategi koping : memandang sakitnya karena pola hidup
yang kurang baik.
e. Strategi adaptasi disfungsional : Ny. R lebih memfokuskan
kepada kegiatan sehari-hari dengan banyak berdoa.
4. Keadaan gizi keluarga
Pemenuhan gizi : cukup
Upaya lain : tidak ada
5. Harapan keluarga
a. Terhadap masalah kesehatannya : berharap ingin cepat
sembuh dan selalu diberikan kesehatan untuk kedepannya.
b. Keluarga Tn. K senang dengan adanya mahasiswa perawat yang
datang ke rumah dan berharap dengan adanya mahasiswa dapat
membantu dalam perawatan Ny. R sehingga penyakit Hipertensi
Ny. R tidak semakin parah dan dapat segera sembuh seperti sedia
kala.
6. Pemeriksaan fisik

Jenis Tn. K Ny. R


Pemeriksaan
Kesadaran Composmentis Composmentis
Keadaan umum Baik Baik
TTV TD 130/80 TD 170/100
mmHg S 36,6oC mmHg S 36,5oC
N 89 x/menit N 85 x/menit
RR 22 x/menit RR 19 x/menit
BB dan TB BB 55kg BB 62kg
TB 160cm TB 153cm
Kepala Bentuk kepala Bentuk kepala
Mesochepal mesochepal
Rambut Pendek, bersih, Panjang, bersih
dan beruban dan beruban
Mata Sklera tidak ikterik, Sklera tidak ikterik,
konjungtiva tidak anemis konjungtivatidak anemis
Hidung Simetris, bersih, tidak ada Simetris, bersih, tidak ada
polip, tidak ada kelainan polip, tidak ada kelainan
fungsi dan bentuk fungsi dan bentuk
Telinga Simetris, bersih, fungsi Simetris, bersih, fungsi
pendengaran Sudah pendengaran Baik
berkurang
Mulut dan Mulut bersih, gigi ada yang Mulut bersih, gigi ada yang
Tenggorokan tanggal, tidak ada gangguan tanggal, tidak ada gangguan
menelan menelan

Leher Tidak ada Tidak ada


Pembesaran kelenjar tiroid Pembesaran kelenjar tiroid
Jantung I: Tidak terada ictus cordis I: Tidak terada ictus cordis
P: Teraba ictus cordis di P: Teraba ictus cordis di ICSS
ICSS P: pekak
P: pekak A:reguler, S1>S2
A: reguler, S1>S2
Paru-paru I: Pergerakan dinding dada I: Pergerakan dinding dada
simetris simetris
P: Taktil fremitus P: Taktil fremitus
normal pada kedua paru normal pada kedua paru
P: sonor P: sonor
A: vesikuler kanan dan kiri, A: vesikuler kanan dan kiri,
ronchi (-/-), ronchi (-/-),
wheezing (-/-) wheezing (-/-)
Abdomen I:Simetris, datar I: Simetris, datar
A: Bising usus normal A: Bising usus normal
P: Timpani P: Timpani
P:Nyeri tekan (-) P:Nyeri tekan (-)
Punggung Tidak ada Tidak ada
Kelainan kelainan

Genitalia Berjenis kelamin Berjenis kelamin


laki-laki perempuan
Kulit Sawo matang, turgor kulit Sawo matang, turgor kulit
<2 detik <2 detik
Ekstremitas Tidak ada kelemahan dan Tidak ada kelemahan
edema pada lengan, kaki dan edema pada lengan, kaki
baik kanan maupun kiri baik kanan maupun kiri
Kekuatan otot Kekuatan otot
5 5 5 5
5 5 5 5
II. ANALISA DATA
No. Data Fokus Etiologi Problem
1. DS: Keluarga Tn. K mengatakan sudah Sumber daya Ketidakefektif
mengetahui tentang penyakit Ny. R namun pengetahuan tidak an
belum megetahui cara penanganannya/ cukup. Pemeliharaan
perawatan penyakit tersebut. Ny. R dan Kesehatan
keluarga hanya mengetahui bahwa Ny. R
tidak boleh kelelahan, dan tidak boleh terlalu
banyak berfikir. Keluarga Tn. K belum
mengetahui cara perawatan Ny. R dengan
penyakit hipertensi.
DO: Ny. R dan keluarga belum bisa
menyebutkan cara perawatan yang tepat
terhadap hipertensi seperti diit hipertensi dan
terapi-terapi lain yang dilakukan untuk
penanganan pasien hipertensi. Keluarga Ny.
R banyak bertanya tentang penyakitnya dan
bagaimana cara menanganinya.
2. DS : Keluarga Ny. R mengatakan anggota Kurang pemahaman Perilaku
keluarga sudah menasehati Ny. R agar ( tentang penyakit) kesehatan
mengurangi makanan-makanan yang cenderung
mengandung garam, berkolesterol dan
beresiko
berlemak serta makan makanan yang sehat
dan istirahat cukup tetapi Ny. R terkadang
tidak menghiraukannya. Ny. R mengatakan
sering makan bakso daging sapi.
DO: TD Pasien 170/100 mmHg , pada saat
kunjungan, Ny. R sedang memakan
mendoan.

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN


1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d sumber daya pengetahuan tidak
cukup.
2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d kurang pemahaman tentang
penyakit

IV. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan sumber daya

pengetahuan tidak cukup

No. Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat Masalah: Aktual 3/3 × 1 = 1 Keluarga Tn. K sudah mengetahui jika


Ny. R sakit hipertensi dari beberapa
tahun yang lalu. Saat ini Ny. R
mengeluhkan sakit pegal-pegal pada
leher dan tangannya sjak beberapa hari
yang lalu.

2. Kemungkinan Masalah 1/2 × 2 = 1 Kemungkinan masalah dapat diubah


Dapat Diubah: sebagian karena keluarga Ny. R
Sebagian kooperatif selama penyuluhan
kesehatan dilakukan.

3. Potensi Dapat Dicegah: 2/3 × 1 = 2/3 Potensi dapat dicegah cukup karena
Cukup keluarga Tn. K mengatakan bersedia
untuk mengikuti semua anjuran yang
diberikan oleh tenaga medis untuk rutin
memeriksakan kesehatan dan minum
obat agar Ny. R sembuh dari
penyakitnya.
4. Menonjolnya Masalah: 2/2 × 1 = 1 Keadaan Ny. R saat ini masih sering
Ada Masalah, Perlu pegal-pegal di tangan dan lehernya yang
Ditangani Segera disebabkan karena tingginya tekanan
darah.
Jumlah 3 2/3

2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan kurang pemahaman


tentang penyakit

No. Kriteria Skor Pembenaran


1. Sifat Masalah: Aktual 3/3 × 1 = 1 Ny. R mengatakan malas untuk diit
hipertensi seperti mengurangi konsumsi
garam dan makanan berlemak , karena
jika tidak ada garam rasanya hambar.

2. Kemungkinan Masalah 1/2 × 2 = 1 Ny. R sudah dinasehati keluarga tetapi


Dapat Diubah: tetap saja belum merubah ke yang lebih
Sebagian baik, dukungan keluarga. Pengetahuan
kurang mengenai penyakit.

3. Potensi Dapat Dicegah: 2/3 × 1 = 2/3 Tindakan hanya berobat dan tidak
Cukup mencari info lain, berobat di puskesmas
1 sokaraja.

4. Menonjolnya Masalah: 2/2 × 1 = 1 Keluarga Tn. K sangat menganjurkan


Ada Masalah, Perlu Ny. R agar mengurangi makanan asin
Ditangani Segera dan berlemak, keluarga peduli dengan
kesehatan Ny. R.
Jumlah 3 2/3

V. PRIORITAS DIAGNOSA/MASALAH

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d sumber daya pengetahuan


tidak cukup (JUMLAH SKOR 3 2/3).
2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d kurang pemahaman tentang
penyakit (JUMLAH SKOR 3 2/3).

VI. INTERVENSI

Dx NOC NIC
1. Tujuan Umum : Surveilans
Setelah memberikan asuhan keperawatan 1. Dapatkan informasi
selama 5x kunjungan, diharapkan mengenai pola harian pasien
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 2. Tanyakan kepada pasien
berkurang/keefektifan pemeliharaan mengenai tanda, gejala, dan
kesehatan meningkat. masalah yang dialami .
Tujuan Khusus : 3. Libatkan pasien dan keluarga
Setelah dilakukan tindakan keperawatan untuk memonitor
selama 5x30 menit tentang pengetahuan : aktivitasnya.
proses penyakit, diharapkan Ny. R dan
keluarga mampu Pengajaran : Proses penyakit
- Mengenal masalah , dengan kriteria 1. Jelaskan tanda dan gejala
hasil : umum penyakit.
Indikator Skala 2. Berikan informasi sesuai
Awal Tujuan kebutuhan mengenai
Faktor risiko 2 4 perlunya modifikasi diet bagi
Tanda dan gejala 2 4 kesehatan.
Keterangan : 3. Ukur TTV pasien.
1 : Tidak ada pengetahuan 4. Berikan pendidikan
2 : Pengetahuan terbatas kesehatan tentang peyakit
3 : Pengetahuan sedang hipertensi.
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Mengambil Keputusan Peningkatan kesadaran
kesehatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Berikan pendidikan
selama 5x30 menit diharapkan keluarga kesehatan tentang hipertensi.
mampu mengambil keputusan, dengan 2. Pertimbangkan hal yang telah
kriteria hasil : dijelaskan dan keluarga
Perilaku promosi kesehatan ketahui tentang
Indikator Skala kesehatan/resiko dan
Awal Tujuan hubungkan informasi baru
Menggunakan 3 4 dengan yang sudah
perilaku yang dijelaskan.
menghindari 3. Dorong menggunakan
resiko langkah yang efektif untuk
Melakukan 3 4 mencari bantuan keluarga/
perilaku teman dalam mendapatkan
kesehatan secara informasi kesehatan.
rutin.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Melakukan perawatan Manajemen nutrisi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Identifikasi adanya alergi
selama 5x30 menit diharapkan keluarga makanan.
mampu melakukan perawatan, dengan 2. Atur diet yang diperlukan
kriteria hasil : (Diet rendah garam).
Manajemen diri: Penyakit akut(3100) Manajemen obat
Indikator Skala 1. Pantau kepatuhan mengenai
Awal Tujuan regimen obat.
2. Tentukan kemampuan pasien
untuk mengatasi/mengobati
Monitor tanda 3 4 sendiri dengan cara yang
dan gejala tepat(obat dengan bahan
hipertensi alami).
Sesuaikan diit 2 4
selama sakit
Menghindari 2 4
kebiasaan yang
dapat memicu
sakit
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Menciptakan lingkungan yang sehat Manajemen Lingkungan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Ciptakan lingkungan yang
selama 5x30 menit, diharapkan keluarga aman dan bersih
mampu menciptakan lingkungan yang 2. Hindari dari paparan dan
sehat dengan kriteria hasil : aliran udara yang tidak perlu
Pengetahuan: gaya hidup sehat (terlalu panas/dingin).
Indikator Skala 3. Kendalikan/cegah kebisingan
Awal Tujuan yang berlebihan.
Pentingnya air 3 4 4. Letaakkan benda yang sering
untuk hidrasi yang digunakan dalam jangkauan
memadai pasien.
Faktor lingkungan 3 4 5. Sediakan dan atur makanan
yang dan makanan ringan yang
mempengaruhi menarik.
perilaku
kesehatan
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Menggunakan fasilitas kesehatan Rujukan (8100)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Lakukan pemantauan untuk
selama 5x30 menit diharapkan keluarga menentukan kebutuhan
mampu menggunakan fasilitas kesehatan, rujukan.
dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi perawatan yang
Perilaku pencarian kesehatan (1603) diperlukan.
Indikator Skala 3. Evaluasi kekuatan dan
Awal Tujuan kecemasan dalam keluarga /
Mengajukan 3 5 orang terdekat berkaitan
pertanyaan yang dengan tanggung jawab
berhubungan memberikan perawatan.
dengan
kesehatan.
Mendapatkan 3 5
bantuan dari
profesi
kesehatan.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
2. Tujuan umum: Pendidikan Kesehatan(5510)
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Tentukan pengetahuan
selama 5x kunjungan diharapkan keluarga kesehatan dan gaya hidup
memiliki pemahaman tentang perilaku perilaku saat ini.
kesehatan/ hidup sehat. 2. Ajarkan strategi yang
Tujuan Khusus: digunakan untuk menolak
Setelah tindakan keperawatan selama 1x30 perilaku tidak sehat.
menit diharapkan keluarga mampu 3. Libatkan keluarga dan
mengenal masalah. Dengan kriteria hasil : individu dalam perencanaan
Keseimbangan gaya hidup (2013) dan rencana implementasi
Indikator Skala gaya hidup.
Awal Tujuan 4. Tekankan pentingnya pola
Mengenali 2 5 makan yang sehat, tidur, dan
kebutuhan untuk berolahraga.
menyeimbangkan
aktivitas-aktivitas
hidup.
Mencari 2 5
informasi tentang
strategi untuk
aktivitas hidup
yang seimbang.
Keterangan:
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang–kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Dilakukan secara konsisten
Mengambil keputusan Modifikasi perilaku (4360)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Tentukan motivasi pasien
selama 5x30 menit diharapkan keluarga terhadap perlunya perubahan
perilaku.
mampu mengambil keputusan, dengan 2. Kuatkan keputusan pasien
kriteria hasil : yang konstruktif yang
Perilaku promosi kesehatan memberikan perhatian
Indikator Skala terhadap kebutuhan
Awal Tujuan kesehatan.
Menggunakan 2 4 3. Identifikasi masalah pasien
perilaku yang terkait perilaku.
menghindari
resiko
Melakukan 2 4
perilaku
kesehatan secara
rutin.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Melakukan perawatan Identifikasi resiko (6610)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Identifikasi adanya sumber-
selama 5x30 menit pertemuan, diharapkan sumber agensi untuk
keluarga mampu melakukan perawatan, menurunkan faktor resiko.
dengan kriteria hasil : 2. Instruksikan faktor resiko
Perilaku patuh diet yang sehat (1621) dan rencana untuk
Indikator Skala mengurangi faktor resiko.
Awal Tujuan 3. Identifikasi faktor biologis,
Memilih makanan 2 5 lingkungan dan perilaku.
sesuai dengan 4. Rencanakan monitor resiko
panduan nutrisi kesehatan dalam jangka
panjang.
yang
direkomendasikan
Memakan sajian 3 5
buah dan sayur
yang
direkomendasikan
Mempertahankan 2 5
hidrasi
Keterangan :
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang-kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Dilakukan secara konsisten
Menciptakan lingkungan yang sehat Membangun hubungan yang
Setelah dilakukan tindakan keperawatan komplek (5000)
selama 5x30 menit pertemuan, diharapkan 1. Libatkan keluarga dalam
keluarga mampu menciptakan lingkungan menyediakan kenyamanan
yang sehat dengan kriteria hasil : fisik.
Ancaman yang dirasakan 2. Ciptakan suasana hangat dan
Indikator Skala penuh penerimaan.
Awal Tujuan 3. Libatkan keluarga dalam
Merasakan 3 4 memonitor tanda-tanda non
ancaman verbal pada pasien.
ketidaknyamanan
dari penyakit.
Merasakan 3 4
ancaman
kesehatan
Keterangan :
1 : Sangat lemah
2 : lemah
3 : sedang
4 : kuat
5 : sangat kuat
Menggunakan fasilitas kesehatan Panduan sistem pelayanan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan kesehatan (7400)
selama 5x30 menit diharapkan keluarga 1. Jelaskan sistem perawatan
mampu menggunakan fasilitas kesehatan, kesehatan segera, cara
dengan kriteria hasil : kerjanya, dan apa yang bisa
Kepercayaan mengenal kesehatan : diharapkan pasien/keluarga.
sumber-sumber yang diterima. 2. Anjurkan pasien mengenai
Indikator Skala jenis layanan yang bisa
Awal Tujuan diharapkan dari setiap jenis
Merasakan 3 4 penyedia layanan kesehatan
kecukupan (dalam).
asuransi 3. Informasikan pasien
kesehatan. mengenai perbedaan
Merasakan akses 3 4 berbagai jenis fasilitas
terhadap layanan pelayanan kesehatan (RS,
kesehatan. klinik, rawat jalan).
Keterangan :
1 : Sangat lemah
2 : Lemah
3 : Sedang
4 : Kuat
5 : Sangat kuat
VII. IMPLEMENTASI

Dx Hari, Implementasi Respon Paraf


tanggal
1, Kamis, Kunjungan 1 : Keluarga Tn. K
2 10 Perkenalan, hubungan kooperatif, dirumah
Januari dengan keluarga terdapat Tn. K dan Ny. R.
2018. (menjelaskan tujuan, Keluhan yang dirasakan
11.00 lama kunjungan, Ny. R adalah pegal-pegal
frekuensi kunjungan), di leher dan tangannya.
mendiskusikan kontrak
waktu, pengkajian data
keluarga, kontrak waktu
kunjungan berikutnya.
Tn. K :
11.30 Melakukan TD: 130/80 mmHg
pemeriksaan TTV pada S: 36,6oC
Tn. K dan Ny. R N: 89 x/menit
RR: 22 x/menit
Ny. R :
TD: 170/100 mmHg
S: 36,5oC
N: 85 x/menit
RR: 19 x/menit

Keluarga Tn. K
12.00 Terminasi memahami dan
Kembali melaksanakan memaklumi.
tugas di Puskesmas 1
Sokaraja.
1, Jum’at Kunjungan 2
2 11 Melakukan pengkajian Keluarga Tn. K terbuka,
Januari data keluarga, kooperatif, dan bekerja
2019 pengkajian lingkungan sama.
10.00 dan lain-lain

10.25 Melakukan pengukuran Tn. K :


TTV pada anggota TD: 130/90 mmHg
keluarga. S: 36,7oC
N: 86 x/menit
RR: 22 x/menit
Ny. R :
TD: 160/90 mmHg
S: 36,5oC
N: 87 x/menit
RR: 20 x/menit

10.30 Melakukan Anamnesa Tn. K mengeluhkan


dan pemeriksaan fisik akhir-akhir ini susah
anggota keluarga. tidur.
Ny. S mengeluhkan leher
,dan tangan pegal-pegal,
kepala pusing dan sedikit
lemas.

10.45 Melakukan anamnesa Ny. R mengatakan dirinya


tentang penyakit yang sudah terkena hipertensi
diderita Ny. R kepada sekitar 5 tahun namun
Ny. R dan keluarga jarang minum obat,
berobat jika dirasa
sakitnya sudah parah dan
tidak melakukan diit
hipertensi serta tidak tahu
apa itu diit hipertensi.

11.00 Menanyakan kepada Ny. R mengatakan


Ny. R mengenai tanda, pusing, leher pegal, dan
gejala, dan masalah lemas, jantung berdebar.
yang dialami.
11.05 Mendorong pada Ny. R
agar selalu
berkomunikasi dengan Ny. R mengerti
keluarga jika merasa
kurang sehat.
11.10 Memantau kepatuhan Ny. R mengatakan belum
mengenai regimen obat berobat, dan berobat jika
sudah dirasa sangat parah.

11.12 Menekankan Ny. R mengerti dan


pentingnya pola makan paham.
yang sehat, tidur dan
berolahraga.

11.15 Mengidentifikasi Ny. R mengatakan suka


masalah pasien terkait makanan yang asin, suka
perilaku. makan daging, dan makan
kangkung dan bayam.

11.20 Memotivasi pasien dan Ny. R dan keluarga


keluarga untuk menjaga paham dan mengerti.
pola makan dan minum
yang sehat dan
dianjurkan untuk
mengurangi konsumsi
garam.

11.25 Menjelaskan kontrak Ny. R menyetujui hari


waktu kunjungan sabtu, pukul 09.00 WIB.
selanjutnya yaitu
dilakukan tindakan
pendidikan kesehatan
tentang penyakit
hipertensi.
1, Sabtu. Kunjungan ke 3
2 12 Melakukan pendidikan Ny. R paham dan
Januari kesehatan tentang mengerti apa yang
2019 penyakit hipertensi. disampaikan.
13.00- Menjelaskan Ny. R dan keluarga
13.45 pengertian, tanda berterima kasih dan
gejala, komplikasi, merasa senang.
faktor resiko,
pencegahan, dan
penatalaksanaan
penyakit hipertensi.

13.50 Menentukan Ny. R mengatakan pernah


kemampuan pasien mengobati anaknya
untuk mengatasi/ dengan daun jambu.
mengobati sendiri
dengan cara yang tepat
(obat alami).
13.55 Menciptakan Ny. R dan Tn. K paham
lingkungan yang aman dan mengerti
dan bersih.

14.00 Mengidentifikasi Ny. R mengatakan


perawatan dan berobat di puskesmas
melakukan pemantauan sudah cukup puas.
untuk menentukan
kebutuhan rujukan.

14.15 Melakukan terminasi Ny. R menyetujui hari


dan kontrak pertemuan senin jam 09.00
selanjutnya.

1, Selasa, Kunjungan ke 4 Ny. R menyetujui hari


2 15 Melakukan kontrak rabu, 16 januari 2019 jam
Januari ujian keluarga. 09.00 WIB untuk ujian
2019 Terminasi
10.00
1, Rabu, Kunjungan ke 5
2 19 Melakukan validasi Ny. R dan Tn. K sedang
Januari kontrak. berkemas rumah/bersih-
2019 bersih.
09.00 Melakukan kontrak Tn. K dan Ny. R
ulang jam 09.00 menyetujui.
09.15 Melakukan pendidikan
kesehatan tentang
relaksasi otot progresif.

09.20 Menjelaskan
pengertian, tujuan, cara
melakukan relaksasi Tn. K dan Ny. R paham,
otot progresif serta mengerti dan tidak ada
mendemonstrasikannya yang ditanyakan.
.

09.50 Melakukan evaluasi Ny. R antusias dan bisa


demonstrasi relaksasi melakukan relaksasi otot
otot progresif pada Ny. progresif.
R.
09.52 Ujian selesai Ny. R mendoakan agar
nilainya memuaskan.
10.00 Mencatat nomor kartu Ny. R dan Tn. K
jaminan kesehatan. menunjukan kartu BPJS.

10.05 Menginformasikan Ny. R mengerti


mengenai jenis
pelayanan kesehatan
tidak hanya
puskesmas/RS yang
dapat menerima
JKN,tetapi juga klinik.

10.15 Melakukan evaluasi Ny. R dan Tn. K merasa


dari seluruh kunjungan senang dan mengatakan
yang dilakukan. “jangan bosan main
kesini”.
Ny. R mengatakan pegal-
10.20 Melakukan evaluasi pegalnya berkurang dan
keadaan keluarga ( TTV sudah tidak lemas. Ny. R
dan anamnesa) mengatakan sudah
TTV :
Tn. K : mengurangi konsumsi
TD: 130/80 mmHg garam.
S: 36,5oC
N: 88 x/menit
RR: 21 x/menit
Ny. R :
TD: 150/90 mmHg
S: 36,6oC
N: 84 x/menit
RR: 21 x/menit
10.25 Menganjurkan Ny. R Ny. R mengerti.
untuk berobat kembali
ke Puskesmas.
10.30 Menganjurkan dan Ny. R paham dan
memotivasi Tn. K untuk mengerti
memotivasi agar Ny. R
merubah perilaku yang
kurang sehat.
10.32 Memotivasi dan Ny. R mengerti
menganjurkan Ny. R
untuk menjaga
kesehatan.

10.35 Melakukan terminasi Ny. R dan keluarga


berterima kasih dan mengucapkan terima
menyampaikan kasih dan terbuka
kunjungan pendidikan silaturahmi harus dijaga.
telah selesai. Tetapi
masih bisa berkunjung
dilain waktu.
10.40 Pamit kembali ke Keluarga mengatakan
puskesmas. terima kasih dan hati-hati
dijalan.

VIII. EVALUASI

WAKTU DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF


Rabu, 16 1 S: Ny. R dan Tn. K mengatakan sudah paham dan
Januari mengerti mengenai penyakit yang diderita Ny. R yaitu
2019 hipertensi dan cara penanganan serta diitnya.
O: Ny. R dan Tn. K terlihat paham dan bisa
menjelaskan kembali tentang Hipertensi (pertanyaan
dalam penkes).
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Anjurkan keluarga untuk mencari informasi lebih
banyak mengenai Hipertensi agar lebih paham.
Mengenal Masalah
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Faktor risiko 2 4 4
Tanda dan gejala 2 4 4
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Mengambil keputusan
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Menggunakan 3 4 3
perilaku yang
menghindari
resiko
Melakukan 3 4 4
perilaku
kesehatan secara
rutin.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Melakukan Perawatan
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Monitor 3 4 2
tanda dan
gejala
hipertensi
Sesuaikan diit 2 4 3
selama sakit
Menghindari 2 4 3
kebiasaan
yang dapat
memicu sakit
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan

Menciptakan lingkungan yang sehat


Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Pentingnya air 3 4 4
untuk hidrasi
yang memadai
Faktor 3 4 4
lingkungan
yang
mempengaruhi
perilaku
kesehatan
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Menggunakan Fasilitas kesehatan
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Mengajukan 3 5 5
pertanyaan
yang
berhubungan
dengan
kesehatan.
Mendapatkan 3 5 4
bantuan dari
profesi
kesehatan.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Rabu, 16 2 S: Ny. R mengatakan sudah mulai mencoba
Januari mengurangi garam dalam makanan dan mengurangi
2019 makan makanan berlemak serta berolahraga.
O: Ny. R terlihat makan mentimun dan buah jeruk saat
kunjungan.
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Menganjurkan keluarga memonitor perilaku dan
pola hidup sehat pasien.
Mengenal masalah
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Mengenali 2 5 5
kebutuhan untuk
menyeimbangkan
aktivitas-aktivitas
hidup.
Mencari 2 5 5
informasi tentang
strategi untuk
aktivitas hidup
yang seimbang.
Keterangan:
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang–kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Dilakukan secara konsisten
Mengambil keputusan
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Menggunakan 2 4 3
perilaku yang
menghindari
resiko
Melakukan 2 4 3
perilaku
kesehatan secara
rutin.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Melakukan perawatan
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Memilih makanan 2 5 4
sesuai dengan
panduan nutrisi
yang
direkomendasikan
Memakan sajian 3 5 5
buah dan sayur
yang
direkomendasikan
Mempertahankan 2 5 4
hidrasi
Keterangan :
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang-kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Dilakukan secara konsisten
Menciptakan lingkungan yang sehat
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Merasakan 3 4 4
ancaman
ketidaknyamanan
dari penyakit.
Merasakan 3 4 4
ancaman
kesehatan
Keterangan :
1 : Sangat lemah
2 : lemah
3 : sedang
4 : kuat
5 : sangat kuat
Menggunakan fasilitas kesehatan
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Merasakan 3 4 4
kecukupan
asuransi
kesehatan.
Merasakan 3 4 4
akses terhadap
layanan
kesehatan.
Keterangan :
1 : Sangat lemah
2 : Lemah
3 : Sedang
4 : Kuat
5 : Sangat kuat