CELADOR EN RELACIÓN CON PACIENTES FALLECIDOS

Exitus: palabra que proviene del latín y que significa muerte. Se utilizan también como defunción,
deceso u óbito.

Tanatorio, mortuorio: el tanatorio es una institución situada en un edificio separado del hospital
que presta servicios funerarios.

Mortaja o sudario: la mortaja se emplea como vestimenta que envuelve al cadáver para
enterrarlo.

Tanatopsia, autopsia y necropsias post mortem: consiste en la disección y examen del cuerpo
de una persona fallecida, para determinar la causa de la defunción o la presencia de un proceso
patológico.

Se distinguen dos tipos de autopsias:

 Autopsia clínica: es el examen realizado sobre el cadáver de una persona fallecida a causa
de una enfermedad y que tiene como objetivo final la confirmación de las causas de la
muerte.
 Autopsia médico-forense: Es el estudio de un cadáver o restos humanos con el fin de
informar a la autoridad judicial de las causas y circunstancias de su muerte, muerte no
natural o que haya incidíos de criminalidad.

Cadáver: todo cuerpo humano durante los cinco primeros años siguientes a la muerte real. Esta se
computará desde la fecha y hora que figure en la inscripción de defunción en el Registro Civil.

Cuidados post-mortem: conjunto de atenciones que se preste a la persona fallecida para su

posterior traslado mortuorio.

Rigor mortis o rigidez cadavérica: es el endurecimiento del cuerpo que se produce de dos a
cuatro horas después de la muerte.

Livideces cadavéricas: como consecuencia del cese de la circulación sanguínea los hematíes
comienzan a romperse liberando hemoglobina y decolorando los tejidos. A esta decoloración se la
conoce con el nombre de livor mortis.

Algor mortis: es el enfriamiento del cuerpo después del fallecimiento se realiza en condiciones
normales a razón de un grado por hora. También denominado frío de la muerte.

Putrefacción: es la descomposición de la materia orgánica muerta por la acción de las bacterias.

Tanatopraxia: es toda práctica mortuoria que permite la conservación y exposición del cadáver
con las debidas garantías sanitarias.

SIGNOS PRECOCES SIGNOS TARDÍOS

 Ausencia de movimientos respiratorios  Algor mortis( enfriamiento del cuerpo)

 No se ausculta el latido cardiaco.  Rigor mortis (endurecimiento del
 El pulso desaparece a la palpación. cuerpo)
 Electrocardiograma y electroencefalograma plano.  Livor mortis (color azulado)
 Midriasis
 Ausencia de tono muscular
NEGACIÓN Negar, rechazar la realidad de la noticia. ”esto no puede estar pasando, no a mí”

CÓLERA, IRA, RABIA Aparece la protesta, el paciente se pregunta: ¿Por qué yo?, ¡no es justo¡

Pacto, el paciente va aceptando la idea de la muerte, pero a la vez intenta de alguna manera
NEGOCIACIÓN aplazarla o retrasarla, “entiendo que me voy a morir, pero si solamente pudiera tener más
tiempo…”

DEPRESIÓN El paciente en esta fase pasa por dos tipos de depresión: reactiva y preparatoria.

ACEPTACIÓN El paciente está preparado psicológicamente para morir.

Eutanasia: muerte sin sufrimiento por acción o por omisión en un paciente terminal.

Distanasia: muerte de un enfermo sin proporcionarle una buena calidad de vida o cuidados de
confort, sería la muerte producida por un mal tratamiento del dolor, todo lo contrario a la
eutanasia.

Duelo: es el proceso normal por el que pasa cualquier persona que ha perdido a un ser querido. El
proceso del duelo es muy personal y no debe ser acelerado. También en el duelo podemos aplicar
las 5 etapas que describe Kübler Ross.

AMORTAJAMIENTO

Es un proceso que debe efectuarse antes de la aparición de la rigidez cadavérica (a las 2 horas).

Pasos a seguir en los cuidados postmortem:

Material necesario: mortaja, vendas, algodón, esparadrapo, tijeras, pinzas de Kocher, palanganas,
útiles de aseo, etiqueta, bolsas de basura, solución salina, jabón, etc…

Procedimiento: lavarnos las manos y ponernos bata, guantes y mascarilla; desvestir al enfermos;
dar pertenencias en una bolsa a la familia; retirar drenajes; colocar la cama en horizontal y
frenarla; ponerle en decúbito supino; dejar la almohada bajo la cabeza; taponar orificios; poner
absorbentes en el recto; higiene bucal y colocar las prótesis si las tiene. Cerrar la boca. Cerrar
los párpados. Higiene del cuerpo. Cruzar los brazos sobre el pecho. Poner el cadáver sobre la
mortaja. Colocar la identificación del fallecido en una etiqueta en lugar bien visible.
El traslado al mortuorio deberá realizarse, una vez recibido el parte de traslado correspondiente,
por lugares poco frecuentes y de una forma discreta frene al resto de los enfermos o familiares
que los visitan.

Una vez recibido el parte de traslado de notificación de EXITUS debidamente cubierta y

firmada por médico de guardia, se hará por triplicado, de la cual el celador entregará una copia a
admisión y otra en la conserjería al encargado de turno para que anote en el libreo de éxitus, una
vez hayamos dejado el cadáver en el mortuorio.

Los cadáveres deben salir de la Unidad perfectamente identificados, con el nombre y apellidos en
un lugar visible que no necesite de la manipulación de la mortaja para su lectura. También se debe
hacer constar el día, la hora y el lugar del fallecimiento (planta, habitación, cama). Constará de
tres etiquetas: admisión, retén (libro de éxitus) y cámara frigorífica.

PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER

NATURALES ARTIFICIALES

Momificación Conservación transitoria

Saponificación Embalsamiento

Corificación Refrigeración

Congelación

Embalsamiento o tanatopraxis: se trata de la técnica a través de la cual, mediante inyecciones,

se extrae toda la sangre de las arterias y se introduce una sustancia antiséptica. Así, se
consigue conservar el cadáver y evitar su putrefacción.

Incineración o cremación: el cadáver se reduce a cenizas en un crematorio por medio del calor.

Enterramiento: el cuerpo, una vez amortajado, se introduce en un ataúd y se entierra.

Refrigeración: método que evita el proceso de putrefacción del cadáver por medio del descenso
de la temperatura.

AUTOPSIA

También llamada “Necropsia” es la abertura y examen del cadáver para verificar el estado de los
órganos y las causas de la muerte, unas veces es legalmente obligatorio y otras no.
La autopsia la realiza un médico especializado en “anatomía patológica” y consiste en abrir la
pared de las cavidades para poner al descubierto los órganos que contienen.
Estas cavidades son cuatro: TÓRAX, ABDOMEN, CRÁNEO Y RAQUIS.
En la sala de autopsias, el piso y las paredes deben ser lisos y pulimentados para lavarlos con
facilidad, con una inclinación suficiente para el correcto drenaje del agua. Sala de 20m2

La mesa de autopsias, de piedra o acero inoxidable, debe de ser de una longitud superior a 2
metros, para albergar cadáveres de todas las tallas. (2 m de longitud por 0,75 m de ancho)
 TÉCNICAS DE AUTOPSIA

Técnica de Letulle Técnica de Mata Técnica de Virchow

Técnica de Ghon Técnica de Rokitansky o en T

COLABORACIÓN EN LA AUTOPSIA

Es función del Celador el traslado de los cadáveres al mortuorio. Una vez el cadáver en el
mortuorio y para la realización de la autopsia, al Celador le es encomendado una serie de
funciones:

 Antes de la Autopsia: Extraer el cadáver de la cámara frigorífica (o del lugar donde se

encuentre, si no está en las cámaras) y conducirlo a la sala de Anatomía Patológica.
- Desamortajar el cadáver, si procede, y prepararlo sobre la mesa de necropsias, en
posición adecuada para la realización de la autopsia (generalmente en posición de
decúbito supino).
- Preparar el instrumental y los elementos auxiliares.

 Durante la Autopsia: Auxiliar al personal facultativo en el manejo del cadáver, cuando

éste lo solicite (especialmente en operaciones que exijan esfuerzo): eliminación de vello,
utilización del Costótomo, apertura de la caja craneal, facilitación de material e
instrumental, eliminación de restos, irrigación de la mesa, etc.

 Después de la Autopsia: Limpieza externa e interna del cadáver y rellenado de los

huecos viscerales (generalmente con papel de celulosa).

- Colaborar con el médico en el cerramiento del cadáver que se realiza mediante cosido
de la piel y ayudará al taponamiento de los orificios con salida al exterior.
- Amortajamiento y acondicionamiento del cadáver, para su devolución a la familia en
las condiciones más dignas posibles. Traslado del mismo hasta la cámara frigorífica o
velatorio.

- Limpieza minuciosa del instrumental y material auxiliar, la mesa y los anexos. Limpieza
de la sala.

- Conducción de las muestras orgánicas y otro material (carretes fotográficos,

historial clínico...) a los correspondientes departamentos, en las condiciones de
conservación y manejo establecidas por el personal facultativo
 INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE AUTOPSIAS
Mesa de tallado o tabla de cortar Condrotomos Tijeras de disección Estilete
Equipo de rayos X Escalpelos Pinzas Lente de aumento
Balanza Costótomo Enterótomo Martillos
Sierra Legras Lupas estáticas Copas graduadas
Depósito de formol Escolpos Sonda acanalada Asas de platino

MEDIDAS PREVENTIVAS EN LA SALA DE AUTOPSIAS Y TANATORIOS

Se recomienda el uso de guantes de látex y desechables. Estos son de

barrera más importante en este servicio. Los guantes se deben usar
siempre que: se vaya a tocar directamente sangre y fluidos corporales,
así como en el manejo o limpieza de los instrumentos. Se retiren del
cuerpo catéteres, sondas, etc., es decir, cualquier objeto utilizado en
procedimientos invasivos.

Las batas se suelen usar son desechables, es decir, de un solo uso.

Con la correcta colocación de las batas se impide que existan

salpicaduras de sangre que alcance al tronco o las extremidades. Las
batas actuales son perfectamente impermeables, por lo que la seguridad
es mucho mayor.

Las mascarillas y las gafas, al igual que las batas, se utilizan para
prevenir las salpicaduras de los fluidos corporales. Asimismo existen
enfermedades que se transmiten por las vías respiratorias (tuberculosis,
etc.). Ante estas situaciones se recomienda el uso de mascarillas de alta
resolución para evitar el contagio.

Lavado de manos. El procedimiento del lavado ordinario de manos es

uno de los pilares básicos para evitar la contaminación a través de
microorganismos.