INTERVENSI

Nama pasien :
Alamat :
Tanggal :

No Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Inisial &

TTD
perawat
1. Hipertermi NIC :
berhubungan No Indikator Skala Skala Perawatan Demam
dengan proses Saat tar target - Pantau suhu dan TTV
penyakit pengkajian get - Monitor warna kulit dan suhu
1 Hidrasi 1 4 4 - Monitor asupan dan leuaran dan sadari
2 Membrane mukosa lembab 1 4 4 kehilangan cairan yang tak dirasakan
3 Intake cairan 1 4 4
Nadi cepat dan lemah - Tutup pasien dengan selimut dan pakaian
1 4 4
Peningkatan suhu tubuh ringan tergantung fase demam
1 4 4
Penurunan tekanan darah - Dorong konsumsi cairan fasilitasi istirahat
1 4 4
dan pembatasan aktivitas
- Tingkatkan sirkulasi udara
- Berikan obat atau cairan IV misalnya
antipiretik
Manajemen Cairan
- Monitor status hidrasi (membrane
mukosa, denyut nadi adekuat)
- Jaga intake yang akurat dan catat output
2. Nyeri NIC :
berhubungan Manajemen nyeri
dengan patologi No Indikator Skala Skala - Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
penyakit Saat tar target yang meliputi lokasi, karakteristik, onset
pengkajian get atau durasi, frekuensi, kualitas, intesitas
1 Mengenal kapan nyeri terjadi 1 4 4 atau beratnya nyeri dan faktor pencetus
2 Menggambarkan faktor 1 4 4
penyebab nyeri
- Pastikan perawatan analgetik bagi pasien
3 Menggunakan tindakan dilakukan dengan pemantauan ketat
1 4 4
pengurangan nyeri tanpa - Berikan informasi mengenai nyeri seperti
analgetik penyebab nyeri yang akan dirasakan dan
4 Menggunakan analgesic yang antisipasi ketidaknyaman akibat prosedur
direkomendasikan 1 4 4

Manajemen Lingkungan : Kenyamanan

- Hindari gangguan yang tidak perlu dan
berikan waktu istirahat
- Ciptakan lingkungan yang tenang dan
mendukung
- Sesuaikan suhu ruangan yang paling
nyaman untuk pasien
Pemberian analgetik
- Tentukan pilihan analgetik berdasarkan
tipe dan keparahan nyeri
- Tentukan analgesic sebelumnya, rute
pemberian dan dosis untuk mencapai
hasil pengurangan nyeri yang optimal
- Monitor TTV sebelum dan sesudah
memberikan analgesic.