DOKUMEN AKREDITASI SNARS EDISI 1

R.S. KHUSUS THT-BEDAH KL PROKLAMASI

JUMLAH
NO. BAB KEBIJKAN / PANDUAN SPO LAIN –LAIN KETERANGAN
STD ELEMEN
1. PAB 1 1 SK 003/SK-DIR/OK/RSPROK/I/2017 046/SPO/OK/I/2017
TENTANG LAYANAN ANESTESI & SEDASI SPO LAYANAN ANESTESI
SK 004/SK/DIR/OK/RSPROK/I/2017 049/SPO/OK/I/2017
TENTANG KEBIJAKAN LAYANAN SEDASI SPO LAYANAN SEDASI PASIEN DEWASA
PERMENKES RI 519/MENKES/PER/III/2011 050/SPO/OK/I/2017
TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN SPO LAYANAN SEDASI PASIEN PEDIATRI
ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF DI RUMAH SAKIT
PANDUAN PELAYANAN ANESTESI SEDASI 015/SPO/OK/I/2017
SPO STANDAR PELAYANAN
OPERASIONAL ANESTESI
2 OBSERVASI
WAWANCARA
3 SK 005/SK-DIR/OK/RSPROK/I/2017 045/SPO/OK/I/2017 LAMPIRAN : OBSERVASI
TENTANG LAYANAN ANESTESI PADA KEDARURATAN SPO LAYANAN ANESTESI KEDARURATAN JADWAL
PRAKTIK
DOKTER
ANESTESI
054/SPO/OK/I/2017 WAWANCARA
SPO PENJADWALAN KONSULEN
ANESTESI
2 1 SK 003/SK-DIR/OK/RSPROK/I/2017 046/SPO/OK/I/2017
TENTANG LAYANAN ANESTESI & SEDASI SPO LAYANAN ANESTESI
SK 004/SK/DIR/OK/RSPROK/I/2017 049/SPO/OK/I/2017
TENTANG KEBIJAKAN LAYANAN SEDASI SPO LAYANAN SEDASI PASIEN DEWASA
PERMENKES RI 519/MENKES/PER/III/2011 050/SPO/OK/I/2017
TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN SPO LAYANAN SEDASI PASIEN PEDIATRI
ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF DI RUMAH SAKIT
 PANDUAN PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI SEDASI 015/SPO/OK/I/2017
SPO STANDAR PELAYANAN
OPERASIONAL ANESTESI
SK PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
ANESTESI
2 PANDUAN PEDOMAN ORGANISASI WAWANCARA
3 PANDUAN PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI SEDASI WAWANCARA
4 FORM CEKLIS WAWANCARA
SUPERVISI
PELAKSANAAN
ANESTESI
2.1 1 SK PENETAPAN PMKP
2 057/SPO/OK/I/2017 FORM WAWANCARA
SPO PERENCANAAN ANESTESI ASSESMENT
PRA ANESTESI &
SEDASI
063/SPO/OK/I/2017
SPO PERSIAPAN ANESTESI
3 052/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS WAWANCARA
SPO PEMANTAUAN SELAMA ANESTESI ANESTESI
DAN SEDASI
4 059/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS WAWANCARA
SPO PENGELOLAAN PASCA ANESTESI RR
DAN SEDASI DI RUANG PULIH
5 FORM CEKLIS WAWANCARA
MONITORING
TINDAKAN DARI
LOKAL KE
GENERAL
6 PANDUAN PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI SEDASI WAWANCARA
3 1 SK 003/SK-DIR/OK/RSPROK/I/2017 046/SPO/OK/I/2017
TENTANG LAYANAN ANESTESI & SEDASI SPO LAYANAN ANESTESI
 SK 004/SK/DIR/OK/RSPROK/I/2017 049/SPO/OK/I/2017
TENTANG KEBIJAKAN LAYANAN SEDASI SPO LAYANAN SEDASI PASIEN DEWASA
PERMENKES RI 519/MENKES/PER/III/2011 050/SPO/OK/I/2017
TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN SPO LAYANAN SEDASI PASIEN PEDIATRI
ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF DI RUMAH SAKIT
PANDUAN PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI SEDASI
2 052/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS OBSERVASI
SPO PEMANTAUAN SELAMA ANESTESI ANESTESI
DAN SEDASI
WAWANCARA
3 PANDUAN PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI SEDASI DAFTAR OBSERVASI
PERALATAN DAN
OBAT
EMERGENCY
4 JADWAL DINAS OBSERVASI
PETUGAS OK
WAWANCARA
3.1 1 SK SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) & RINCIAN
KEWENANGAN KLINIS (RKK)
2 SK SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) & RINCIAN
KEWENANGAN KLINIS (RKK)
3 FILE WAWANCARA
KREDENSIAL
PEGAWAI
3.2 1 057/SPO/OK/I/2017 FORM WAWANCARA
SPO PERENCANAAN ANESTESI ASSESMENT
PRA ANESTESI &
SEDASI
063/SPO/OK/I/2017
SPO PERSIAPAN ANESTESI
2 052/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS WAWANCARA
SPO PEMANTAUAN SELAMA ANESTESI ANESTESI
 DAN SEDASI
3 059/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS WAWANCARA
SPO PENGELOLAAN PASCA ANESTESI RR
DAN SEDASI DI RUANG PULIH
3.3 1 034/SPO/OK/IX/2015 FORM INFORM WAWANCARA
SPO INFORMED CONSENT CONSENT
PEMBEDAHAN / TINDAKAN INVASIVE / ANESTESI DAN
ANESTESI DAN SEDASI SEDASI
2 034/SPO/OK/IX/2015 FORM INFORM WAWANCARA
SPO INFORMED CONSENT CONSENT
PEMBEDAHAN / TINDAKAN INVASIVE / ANESTESI DAN
ANESTESI DAN SEDASI SEDASI
3 034/SPO/OK/IX/2015 FORM INFORM WAWANCARA
SPO INFORMED CONSENT CONSENT
PEMBEDAHAN / TINDAKAN INVASIVE / ANESTESI DAN
ANESTESI DAN SEDASI SEDASI
4 1 057/SPO/OK/I/2017 FORM WAWANCARA
SPO PERENCANAAN ANESTESI ASSESMENT
PRA ANESTESI &
SEDASI
063/SPO/OK/I/2017
SPO PERSIAPAN ANESTESI
2 057/SPO/OK/I/2017 FORM WAWANCARA
SPO PERENCANAAN ANESTESI ASSESMENT
PRA ANESTESI &
SEDASI
063/SPO/OK/I/2017
SPO PERSIAPAN ANESTESI
4.1 1 057/SPO/OK/I/2017 FORM WAWANCARA
SPO PERENCANAAN ANESTESI ASSESMENT
PRA ANESTESI &
SEDASI
063/SPO/OK/I/2017
 SPO PERSIAPAN ANESTESI
2 057/SPO/OK/I/2017 FORM WAWANCARA
SPO PERENCANAAN ANESTESI ASSESMENT
PRA ANESTESI &
SEDASI
063/SPO/OK/I/2017
SPO PERSIAPAN ANESTESI
5 1 SK 003/SK-DIR/OK/RSPROK/I/2017 046/SPO/OK/I/2017
TENTANG LAYANAN ANESTESI & SEDASI SPO LAYANAN ANESTESI
2 052/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS WAWANCARA
SPO PEMANTAUAN SELAMA ANESTESI ANESTESI
DAN SEDASI
3 052/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS WAWANCARA
SPO PEMANTAUAN SELAMA ANESTESI ANESTESI
DAN SEDASI
5.1 1 034/SPO/OK/IX/2015 FORM INFORM WAWANCARA
SPO INFORMED CONSENT CONSENT
PEMBEDAHAN / TINDAKAN INVASIVE / ANESTESI DAN
ANESTESI DAN SEDASI SEDASI
2 034/SPO/OK/IX/2015 FORM INFORM WAWANCARA
SPO INFORMED CONSENT CONSENT
PEMBEDAHAN / TINDAKAN INVASIVE / ANESTESI DAN
ANESTESI DAN SEDASI SEDASI
3 SK KEWAJIBAN DOKTER MEMBERIKAN INFORM CONSENT 034/SPO/OK/IX/2015 FORM INFORM
DAN MENDOKUMENTASIKAN SPO INFORMED CONSENT CONSENT
PEMBEDAHAN / TINDAKAN INVASIVE / ANESTESI DAN
ANESTESI DAN SEDASI SEDASI
6 1 SK PEMANTAUAN ANESTESI SELAMA OPERASI
2 052/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS WAWANCARA
SPO PEMANTAUAN SELAMA ANESTESI ANESTESI
DAN SEDASI
3 052/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS WAWANCARA
SPO PEMANTAUAN SELAMA ANESTESI ANESTESI
 DAN SEDASI
6.1 1 SK PEMINDAHAN PASIEN DARI RUANG PEMULIHAN
2 059/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS OBSERVASI
SPO PENGELOLAAN PASCA ANESTESI RR
DAN SEDASI DI RUANG PULIH
WAWANCARA
3 059/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS OBSERVASI
SPO PENGELOLAAN PASCA ANESTESI RR
DAN SEDASI DI RUANG PULIH
WAWANCARA
4 059/SPO/OK/I/2017 FORM STATUS
SPO PENGELOLAAN PASCA ANESTESI RR
DAN SEDASI DI RUANG PULIH
7 1 SK PELAYANAN BEDAH 047/SPO/OK/I/2017
SPO LAYANAN BEDAH DI KAMAR
OPERASI
2 056/SPO/OK/I/2017 FORM WAWANCARA
SPO PERENCANAAN PEMBEDAHAN ASSESMENT
PRA BEDAH
3 056/SPO/OK/I/2017 FORM WAWANCARA
SPO PERENCANAAN PEMBEDAHAN ASSESMENT
PRA BEDAH
7.1 1 034/SPO/OK/IX/2015 FORM INFORM WAWANCARA
SPO INFORMED CONSENT CONSENT
PEMBEDAHAN / TINDAKAN INVASIVE / BEDAH
ANESTESI DAN SEDASI
2 034/SPO/OK/IX/2015 FORM INFORM WAWANCARA
SPO INFORMED CONSENT CONSENT
PEMBEDAHAN / TINDAKAN INVASIVE / PENGGUNAAN
ANESTESI DAN SEDASI DARAH
3 034/SPO/OK/IX/2015 FORM INFORM WAWANCARA
SPO INFORMED CONSENT CONSENT
PEMBEDAHAN / TINDAKAN INVASIVE / BEDAH
 ANESTESI DAN SEDASI
7.2 1 SK LAPORAN OPERASI
2 037/SPO/OK/VI/2017 FORM LAPORAN WAWANCARA
SPO LAPORAN PEMBEDAHAN PEMBEDAHAN
3 037/SPO/OK/VI/2017 FORM LAPORAN WAWANCARA
SPO LAPORAN PEMBEDAHAN PEMBEDAHAN
7.3 1 SK ASUHAN PASCA OPERASI
2 061/SPO/OK/I/2017 INSTRUKSI POST WAWNCARA
SPO PEMBERIAN INFORMASI PASCA OP. & SOAP
BEDAH (FORM LEMBAR
TERINTEGRASI)
3 061/SPO/OK/I/2017 INSTRUKSI POST OBSERVASI
SPO PEMBERIAN INFORMASI PASCA OP. & SOAP
BEDAH (FORM LEMBAR
TERINTEGRASI)
WAWANCARA
4 INSTRUKSI POST
OP. & SOAP
(FORM LEMBAR
TERINTEGRASI)
7.4 1 SK PENGGUNAAN IMPLAN
2 PEDOMAN PENGGUNAAN IMPLAN WAWANCARA
3 PEDOMAN PENGGUNAAN IMPLAN OBSERVASI
WAWANCARA
4 PEDOMAN PENGGUNAAN IMPLAN WAWANCARA
8 1 SK PELAYANAN BEDAH 047/SPO/OK/I/2017
SPO LAYANAN BEDAH DI KAMAR
OPERASI
2 DENAH RUANG OBSERVASI
OK
WAWANCARA
3 ALUR OK WAWANCARA
 4 ALUR OK WAWANCARA
8.1 1 SK PENETAPAN PENGUKURAN MUTU & PELAPORAN
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN DALAM PELAYANAN BEDAH
2 056/SPO/OK/I/2017 FORM WAWANCARA
SPO PERENCANAAN PEMBEDAHAN ASSESMENT
PRA BEDAH
3 FORM WAWANCARA
PENANDAAN
LOKASI OPERASI
4 FORM TIME WAWANCARA
OUT
5 037/SPO/OK/VI/2017 FORM LAPORAN WAWANCARA
SPO LAPORAN PEMBEDAHAN PEMBEDAHAN
6 FORM WAWANCARA
DOKUMENTASI
PELAKSANAAN
PROGRAM
MUTU &
KESELAMATAN
PASIEN DALAM
PELAYANAN
BEDAH