Tanggal No Nama Pasien/ HOB Pengkajian Hand Oral Penyikatan Suction / Profilaksis DVT Control
No Bed 300 - 450 setiap hari hygiene hygiene gigi setiap manajemen peptic Profilaksis Cuff
terhadap tiap 4- 12 jam sekresi ulcer Pressure
sedasi 6jam tiap 8 jam
TOTAL
Keterangan:
= ya
= tidak
Penghitungan: Ʃ ya
x 100%
Ʃya & tidak
Tanggal No Nama Pasien/ Pemasangan APD tepat Pemasangan Hand Segera di Pengisian Fiksasi Uren bag
No Bed sesui indikasi mengunakan hygine lepas balon sesuai kateter menggantung
alat steril dengan
plester
TOTAL
Tanggal No Nama Pasien/ Cukur dengan Waktu cukur (- Mandi Antibiotik Pasien sedang tidak Gula darah ter
No Bed cliper +20jam chlorhexidin 30menit -1jam infeksi kontrol
sebelum operasi
Ya
Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk
Ya Ya Ya Ya Ya
TOTAL
Tang No Nama Pasien/ Hand Menggunaka Pembersih Lokasi Slang infus Swab Spuit di Penutup Perawat
gal No Bed hygine n Kulit dengan pemanasanga di ganti alchol gunakan insersi dgn lokasi Mengg
APD lengkap chlorhexidin n sesuai sesui setiap disposibel transparat insersi kan
injeksi dresing setiap 3 Sto
hari dan needls
jika
kotor
TOTAL
Ruangan : …..…………………….. Bulan & Tahun : ……………………………..