Anda di halaman 1dari 2

Kepada

Nomor : 24 / KJM / VIII / 2018 Yth.Bpk/Ibu Ka cabang BPJS


Lampiran : 2 lembar Di Tempat
Perihal : Pengajuan Kelompok Prolanis

Dengan Hormat

Bersamaan ini kami pihak Klinik Jasa Medika, Mengajukan /


mengusulkan Kegiatan Kelompok Prolanis, guna meningkatkan pelayanan
kesehatan khususnya pasien dengan resiko Hipertensi dan Diabetes Melitus
yang ada di wilayah kerja kami.

Sebagai bahan pertimbangan bersamaan dengan ini kami lampirkan daftar


pasien dengan diagnosa Hipertensi dan Diabetes Melitus.

Demikian surat ini kami buat dengan sesungguhnya, besar harapan kami
di tindak lanjuti. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Kibang Budi Jaya, 28 Agustus 2018


Pimpinan
Klinik Jasa Medika

( JALALLUDDIN, SKM )
NIP : 196709091989021004
DAFTAR PROLANIS

NO. NAMA NOMOR KARTU BPJS PENDERITA


1 Rusnaneli 0000035650214 DIABETES MELITUS
2 Minsari 0001592401127 HIPERTENSI
3 Aspiyah 0002315896514 DIABETES MELITUS + HIPERTENSI
4 Kasian 0002315896209 HIPERTENSI
5 Ersan 0002427722381 HIPERTENSI
6 Erson 0002301309819 HIPERTENSI
7 Rokani 0002307989597 DIABETES MELITUS MELITUS
8 Non Hayati 0002301307929 HIPERTENSI
9 Umar 0002271647992 HIPERTENSI
10 Tugiyem 0000357394184 HIPERTENSI
11 Riyano 0000352924046 HIPERTENSI
12 Sastro 0002431191846 DIABETES MELITUS MELITUS
13 M Yusuf 0002063195117 HIPERTENSI
14 Mohtar Yusuf 0001451265265 DIABETES MELITUS MELITUS
15 Rusminah 0001592401184 HIPERTENSI
16 Hasan Basri 0001881291879 HIPERTENSI
17 Junaidi 0001797011223 HIPERTENSI
18 Supriyadi 0002315883947 HIPERTENSI
19 Karminah 0001734353054 HIPERTENSI
20 Muchin 0002064472064 HIPERTENSI
21 Hayati 0001791218755 DIABETES MELITUS MELITUS
22 Surip Harsanto 0001448503942 HIPERTENSI
23 Sriyatin 0002315884173 DIABETES MELITUS MELITUS
24 Gotok 0001735811032 HIPERTENSI
25 Abdul rozak 0000288932614 HIPERTENSI
26 Baika 0002375372496 HIPERTENSI
27 Eldasari 00035633575 HIPERTENSI + DIABETES MELITUS
28 Samiran 0002034589847 HIPERTENSI + DIABETES MELITUS
29 Jumaidah 000035650124 HIPERTENSI + DIABETES MELITUS
30 Siti rukayah 0001850667118 HIPERTENSI + DIABETES MELITUS
31 Jamilah 0002421622326 HIPERTENSI
32 Kohariah 0000356560203 DIABETES MELITUS
33 Suhibah 0002318956896 HIPERTENSI
34 Rusmini 0002375108256 DIABETES MELITUS
35 Yurnami 0001452383717 HIPERTENSI
36 Rosidah 0000035730524 DIABETES MELITUS
37 Kartini 0002082730893 DIABETES MELITUS
38 Umar basyah 0002271647992 HIPERTENSI
39 Rosdi 0002882730893 HIPERTENSI
40 Dan dalina 0002063196022 HIPERTENSI

Anda mungkin juga menyukai