PEMERINTAHAN KABUPATEN SUKOHARJO

KECAMATAN KARTASURA
DESA GONILAN
PERUMAHAN NILAGRAHA RT 04 RW 08
Nomer kode desa/kelurahan 57169

SURAT KETERANGAN/PENGANTAR
Nomer : ……/……../…………….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT O4 RW 08 Perumahan Nilagraha Desa Gonilan
Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : Muhammad Rizky Yunus
JenisKelamin : Pria
Tempat danTanggallahir : Sukoharjo / 29 Mei 1997
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Surat bukti diri(KTP) : 3372022905970005
KK Nomer : 3311121805050598
Almat tempat tinggal : Perum. Nilagraha RT 04 RW 08 No. 43 Gonilan Kartasura

Sesuai dengan nama bersangkutan diatas, surat keterangan/pengantar ini dibuat untuk
keperluan pembuatan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK).

Demikian surat keterangan/pengantar ini kami buat untuk dapat dipergunakan dengan benar
dan penuh tanggung jawab.

Sukoharjo 9 Desember 2018

Ketua RT 04 RW 08

Tanda tangan