Anda di halaman 1dari 11

PANITIA PEMBANGUNAN PADUKUHAN MANCASAN-KLEBEN

DESA PANDOWOHARJO, KECAMATAN SLEMAN KABUPATEN SLEMAN


Alamat : Mancasan Pandowoharjo, Sleman, Sleman.55512.
=======================================================================
Nomor : 01/ MK/I/2012
Lamp. : -
Hal : Permohonan Bantuan Aspal

Kepada :
Yth. Bapak Bupati Sleman

Dengan hormat,
Kami Panitia Pembangunan Rehap Jalan Aspal Padukuhan Mancasan Kleben bermaksud
melaksanakan kegiatan pembangunan fisik karena jalan yang lama sudah rusak dan berlobang
/ masih jalan tanah Demi untuk meningkatkan kelancaran transpotasi, menambah kenyamanan
pengguna jalan, kebersihan dan keamanan berlalulintas, adapun jenis kegiatannya adalah
sebagai berikut :
1. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Aspal
2. Volume : 610 M2
3. Total Anggaran : Rp. 30.095.000,-
Selanjutnya dana tersebut diperoleh dari dana swadaya masyarakat, akan tetapi karena
keterbatasan masyarakat kami dana tersebut tidak bisa tercukupi, maka perkenankan kami
mengajukan permohonan bantuan dana atau aspal sebanyak 15 drum untuk peningkatan jalan
tersebut dengan system Shand Sheet, sebagai bahan pertimbangan berikut kami sampaikan
proposal kegiatan tersebut bersama lampiran yang terdiri dari :
1. Daftar susunan Panitia
2. Rencana Anggaran Biaya
3. Denah Lokasi
Kegiatan pembangunan tersebut akan kami laksanakan pada Tahun 2013 setelah bantuan
aspal ini kami terima.
Demikian permohonan ini kami buat, kemudian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Sleman, 24 Januari 2012
Ketua Sekretaris

Drs. Sungkowo Hadi Bharoto Anung Santoso


Mengetahui
Camat Kepala Desa Dukuh
Sleman Pandowoharjo Mancasan-Kleben

Drs. H. Hery Sutopo, MM, MSc. HR. Bambang Harmiyanto H. Panidjo


NIP . 19640618 199003 1 005
Tembusan :
1. Kepala BAPPEDA Kab. Sleman
2. Kepala Bagian Adm. dan Pengendalian Pembangunan Setda. Kabupaten Sleman
3. Kepala Dinas Kimpraswilhub DPUP Kabupaten Sleman.
4. Camat Sleman
5. Kepala Desa Pandowoharjo
6. Arsip
PANITIA PEMBANGUNAN PADUKUHAN MANCASAN-KLEBEN
DESA PANDOWOHARJO, KECAMATAN SLEMAN KABUPATEN SLEMAN
Alamat : Mancasan Pandowoharjo, Sleman Sleman.55512.
=======================================================================

I. PENDAHULUAN
a. Bahwa hakekat Pembangunan Nasional adalah Pembangunan manusia seutuhnya,
pembangunan seluruh Indonesia dengan tujuan mewujudkan masyarakat adil dan
makmur sejahtera tentram dan damai berdasarkan Pancasila
b. Bahwa dengan salah satu cita-cita yang terkandung dalam slogan desa terpadu Sleman
Sembada yaitu : terwujudnya kondisi masyarakat yang mengutamakan nilai-nilai
agama sebagai landasan semua pemikiran dan pertimbangan rasa dalam melaksanakan
kehendak demi terciptanya kondisi masyarakat yang sehat, makmur merata berbudaya
aman dan adil damai dan dinamis serta kondisi alam yang bersih elok dan edi
c. Lingkungan yang bersih dan nyaman akan berpengaruh pada pola pikir masyarakat
yang sehat menuju masyarakat mandiri
d. Padukuhan Mancasan Kleben Pandowoharjo Sleman yang terletak di wilayah Desa
Pandowoharjo Kecamatan Sleman. Untuk meningkatkan kelancaran akses transpotasi,
ekonomi dan pendidikan dan untuk meningkatkan kebersihan diperlukan sarana dan
prasarana yang memadai dengan meningkatkan program pembangunan kususnya di
bidang lingkungan salah satunya peningkatan jalan aspal di padukuhan kami yang
akan kami kerjakan secara gotong-royong sesuai dengan hasil kesepakatan rembug
warga yang kami lakukan pada tanggal 29 Desember 2011

II. MAKSUD DAN TUJUAN


1. Memberdayakan masyarakat dalam hal peningkatan kesejahteraan
2. Memperlancar akses Transpotasi,
3. Meningkatkan Kesehatan lingkungan
4. Menambah keindahan lingkungan dan kenyamanan berlalulintas
5. Meningkatkan rasa kegotongroyongan

III. TARGET
Terciptanya Kebersihan, Kesehatan dan kenyamanan lingkungan.

IV. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN


a. Waktu
Pelaksanaan kegiatan ini direncanakan Tahun 2013

b. Kegiatan ini bertempat di wilayah Padukuhan Mancasan Kleben RT 02/RW 24 Desa


Pandowoharjo Sleman
V. SUSUNAN PANITIA
Terlampir
VI. RENCANA ANGGARAN BIAYA
Terlampir

VII. SUMBER DANA


a. Swadaya Masyarakat
b. Sumber dana lain yang tidak mengikat
c. Bantuan dari Pemerintah Kabupaten Sleman.

VIII. PENUTUP
Demikian Program Kegiatan yang kami sampaikan sebagaimana telah kami rencanakan
semoga kegiatan ini mampu meningkatkan kondisi kehidupan masyarakat di wilayah kami
baik kondisi lingkungan maupun kondisi ekonomi.

Sleman, 24 Januari 2012


Ketua Sekretaris

Drs. Sungkowo Hadi Bharoto Anung Santoso


PANITIA PEMBANGUNAN PADUKUHAN MANCASAN-KLEBEN
DESA PANDOWOHARJO, KECAMATAN SLEMAN KABUPATEN SLEMAN
Alamat : Mancasan Pandowoharjo, Sleman, Sleman.55512.
=======================================================================

SUSUNAN PANITIA

1. Pelindung : Dukuh Mancasan Kleben ( H. Panidjo)


2. Penasehat : Pur. Surani
3. Ketua : Drs. Sungkowo Hadi
4. Sekretaris : Bharoto Anung Santoso
5. Bendahara : H. Suhadi
6. Teknisi Lapangan : H. Sudaryono
: Jumadi, SPd
7. Seksi-seksi :
a. Usaha : Kismawanto,ST
: Tarnaka Deni, SE
b. Logistik : Indro Kismawan, SPd
: Tatak Budiman
c. Perlengkapan : Suharyono
: Maryadi
d. Humas : Mujiyo
Edi Haryanto
e. Konsumsi : IbuPargini
: Ibu Sujiati
Ibu Hj. Altiniyatun

Sleman, 24 Januari 2012


Ketua Sekretaris

Drs. Sungkowo Hadi Bharoto Anung Santoso


PANITIA PEMBANGUNAN PADUKUHAN MANCASAN-KLEBEN
DESA PANDOWOHARJO, KECAMATAN SLEMAN KABUPATEN SLEMAN
Alamat : Mancasan Pandowoharjo, Sleman, Sleman.55512.
=======================================================================

RENCANA ANGGARAN BIAYA


Kebutuhan Material
Jumlah
Harga
No. Nama Material Sat Volume harga
Sat. (Rp)
(Rp)
1 Aspal Drum 15 1.275.000,- 19.125.000,-
2 Pasir Rit 5 300.000,- 1.500.000,-
3 Ciping Rit 1.5 450.000,- 1.200.000,-
4 Kayu Bakar Rit 1.5 450.000,- 900.000,-
5 Abu Batu Rit 1 500.000,- 500.000,-
JUMLAH TOTAL ( Rp ) 23.225.000,-

Kebutuhan Tenaga / Pekerja


Harga Jumlah
No. Jenis Pekerja Sat Volume Sat. harga
(Rp) (Rp)
1 Tenaga Teknisi Orang 1 X 8 hari 60.000,- 480.000,-
2 Tenaga Pembantu Orang 10 X 8 hari 35.000,- 2.800.000,-
3 Operator Stom Walls Orang 1 X 6 hari 75.000 450.000,-
JUMLAH TOTAL 3.730.000,-

Sarana dan Prasarana


Jumlah
Harga
No. Jenis Pekerja Sat Volume harga
Sat. (Rp)
(Rp)
1 Sewa Stom Walls hari 6 295.000,- 1.770.000,-
2 Konsumsi 11 orang hari 8 70.000,- 770.000,-
3 Biaya lain-lain 600.000,- 600.000,-
JUMLAH TOTAL 3.140.000,-

Sleman, 24 Januari 2012


Ketua Sekretaris

Drs. Sungkowo Hadi Bharoto Anung Santoso


PANITIA PEMBANGUNAN PADUKUHAN MANCASAN-KLEBEN
DESA PANDOWOHARJO, KECAMATAN SLEMAN KABUPATEN SLEMAN
Alamat : Mancasan Pandowoharjo, Sleman, Sleman.55512.
=======================================================================

DENAH LOKASI ASPALISASI

MANCASAN-KLEBEN

Dusun Mancasan rt 03 Dusun Mancasan RT 02

L
o
k
a
s
i

Gardu
Ronda

Balai Desa
Pandowoharjo
PANITIA PEMBANGUNAN PADUKUHAN MANCASAN-KLEBEN
DESA PANDOWOHARJO, KECAMATAN SLEMAN KABUPATEN SLEMAN
Alamat : Mancasan Pandowoharjo, Sleman, Sleman.55512.
=======================================================================

SURAT PERNYATAAN

Bersama ini kami panitia Pembangunan Jalan Mancasan Kleben menyatakan dengan
sebenarnya bahwa lokasi pembangunan yang akan dibangun tersebut adalah milik umum / hak
umum dan tidak akan menimbulkan masalah dari pembangunan tersebut di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk menjadikan periksa.

Sleman, 24 Januari 2012


Yang menyatakan,
Ketua Sekretaris

Drs. Sungkowo Hadi Bharoto Anung Santoso

Mengetahui

Dukuh
Mancasan Kleben

H. Panidjo
PANITIA PEMBANGUNAN PADUKUHAN MANCASAN-KLEBEN
DESA PANDOWOHARJO, KECAMATAN SLEMAN KABUPATEN SLEMAN
Alamat : Mancasan Pandowoharjo, Sleman, Sleman.55512.
=======================================================================.

NOTULEN RAPAT / REMBUG WARGA

Berikut ini kami sampaikan Notulen rapat Lembaga dusun dan warga masyarakat
................yang dilaksanakan pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 29 November 2011
Tempat : Rumah Bapak Kepala Dukuh
Waktu : 19.30 s.d. 22.00 WIB
Acara : Rapat / rembug Lembaga Dusun dan warga masyarakat Mancasan –
Kleben
Hasi Rapat / notulen :
Musyawarah memutuskan :
1. Jalan di RT 02 hasil pembangunan tahun 1993 rusak parah dan berlubang dan
perlu diperbaiki dengan Shand Sheet
2. Pendanaan :
a. Kas Lembaga dusun ( RT, RW, Sub Unit LPMD )
b. Bantuan Aspal dari Pemerintah Kabupaten Sleman
c. Donatur yang tidak mengikat
3. Pelaksanaan direncanakan Tahun 2013 setelah bantuan dari Pemerintah turun
Sleman, 24 Januari 2012
Ketua Sekretaris

Drs. Sungkowo Hadi Bharoto Anung Santoso

Mengetahui

Dukuh
Mancasan Kleben

H. Panidjo
PANITIA PEMBANGUNAN PADUKUHAN MANCASAN-KLEBEN
DESA PANDOWOHARJO, KECAMATAN SLEMAN KABUPATEN SLEMAN
Alamat : Mancasan Pandowoharjo, Sleman, Sleman.55512.
=======================================================================
DAFTAR HADIR PERTEMUAN WARGA

Hari : Kamis
Tanggal : 29 Desember 2011
Tempat : Rumah Bapak Kepala Dukuh
Waktu : 19.30 s.d. 22.00 WIB
Acara : Rapat / rembug Lembaga Dusun dan warga masyarakat Mancasan
Kleben

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
TAHUN 2012